的护理效果分析
【摘要】目的：探析维持性血液透析患者接受医护一体化管理的护理效果。方法：选择我院收入的74例维持性血液透析患者入组，以随机分组法划分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施医护一体化管理，评估两组患者的血磷自我管理效能以及生存质量。结果：护理干预后，两组的血磷自我管理效能评分、PCS评分与MCS评分均有所升高，与对照组相比差异明显（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者接受医护一体化管理，可提升患者血磷自我管理效能，提升生存质量。
【关键词】维持性血液透析；医护一体化管理；护理效果
维持性血液透析是现今临床慢性肾脏功能衰竭患者的主要替代性治疗方式，而长期治疗，会使患者并发高磷血症，引起肾脏骨营养不良，增加心血管系统疾病发病风险，不仅会降低患者的生活质量，而且会危及生命。因此，行维持性血液透析患者，治疗期间加强血磷控制，提升自我效能，对患者早日预后康复具有积极意义。医护一体化管理是基于自我效能理论提出的管理模式，是使医护人员协同合作，为患者提供全面化、科学化、专业化的医疗服务。本文选择行维持性血液透析患者74例开展如下研究。
1 资料与方法 1.
1. 资料
选择我院接受维持性血液透析治疗患者74例，以随机自愿原则划分两组，一组命名为对照组，病例37例，女性21例，男性16例，年龄24~62岁，平均年龄（40.61±3.15）岁，透析时间3个月~8年，平均透析时间（3.64±1.52）
[1]
年；一组命名为观察组，病例37例，女性18例，男性19例，年龄25~64岁，平均年龄（41.73±2.94）岁，透析时间3个月~10年，平均透析时间（3.97±1.37）年，无明显差异，P>0.05。
1.
1. 方法
对照组实施常规管理；观察组采用医护一体化管理，具体方法；（1）组间一体化管理，由医师2名、护士1名、透析科医师1名共同组成，由主管护师掌握小组进度，对小组成员进行统一培训，培训合格后，方可参与研究。（2）制定自我效能干预措施：首先，控制日常饮食中磷的摄入含量，根据患者的身体状况与饮食习惯，制定日常饮食指南，并嘱咐患者每日书写记录。由护理人员通过微信向患者发放高磷血症的相关知识与危害，发放限磷饮食的注意要点。小组成员每周通过对患者的日常饮食记录进行检查，通过动态监测，保证患者的磷摄入得到有效控制。（2）减少磷吸收，促进磷清除：针对部分已经出现高龄血症患者，应根据患者的病情变化，及时调整透析治疗方案，选用磷结合剂治疗。护理人员指导患者开展适当体育锻炼，保证每日运动量充足。（3）采用替代经验干预：每周组织1次微信交流会，每月组织1次小型病友交流会，使患者与病友间相关分享疾病相关知识，增加血磷控制经验，使患者血磷控制信心与自我管理能力大幅提升。（4）言语劝说：与患者开展一对一交流，每次交流时间控制在30min以内，对患者的日常生活与饮食情况进行了解，对患者的疑问及困惑给予解答，使患者认识到自我管理的重要性。
1.
1. 观察指标
对患者的血磷指标进行实验室检测，根据患者日常饮食、透析、服药三维个度，对患者的血磷自我管理效能进行评估，分值越高越佳。采用SF-36量表对患者的生存质量进行评估，其中以生理内容综合测量（PCS）、心理内容综合测量（MCS）进行评估，分值越高越佳。
1.4 统计学处理
计量资料采用t值检验，描述方法为（P值<0.05，有统计差异。
2 结果
2.1 血磷自我管理效能对比
护理前，两组间比较无差异，P>0.05；采用不同护理管理方式后，观察组的效能评分更高，与对照组相比具备明显差异，P<0.05。
表1 血磷自我管理效能对比（
）
），以SPSS24.0软件系统处理，
，分
分组 例数 护理前 护理后
对照组 37 74.15±5.61 87.51±1.52
观察组 37 73.69±4.85 91.57±1.67
t 0.3773 10.9363
P >0.05 <0.05
2.2 生存质量评估对比
护理前，两组的PCS评分、MCS评分比较无明显差异,P>0.05；护理后，两组的评分均有所提升，且观察组的评分明显更高，与对照组相比，更具统计差异，P<0.05。
表2 生存质量对比（
，分
）
分组
例数
PCS评分 MCS评分
护理前 护理后 护理前 护理后
对照组
37 51.63±3.95
56.15±2.62
51.36±2.64
59.36±1.74
观察组
37 50.62±3.69
63.85±1.69
52.36±3.09
66.95±2.85
t 1.1365 15.0226 1.4967 13.8262
P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
3 讨论
由于维持性血液透析患者对高磷血症知识缺乏了解，重视程度不足，导致日常饮食中未能注意磷的摄入量，加之透析与用药治疗的影响，导致患者存在极高的高血磷症发生风险。调查发现，患者自我管理效能、自我护理能力的强弱直接影响着高磷血症的发生、发展。我院为了提升维持性血液透析患者对高磷血症危害性的认知，强化自我管理效能，实施医护一体化管理模式，可有效提升护理服务质量，降低护理差错率，为患者提供高质量的医疗服务。日常管理中通过对患者的磷摄入情况进行动态把握，全面了解患者的全程就医信息，及时调整治疗方案，可保证透析治疗效果，加强患者对高血磷症危害性的了解，消除患者的困
[2]
惑，可有效提升患者血磷自我管理效能，进而有效配合医师做好日常饮食与运动管理，从而有效控制血磷指标，对维持性血液透析治疗的顺利开展提供良好基础，同时可促进患者生存质量的显著提升。
综上，医护一体化管理可有效提升临床护理质量，对维持性血液透析患者血磷管理效能及生存质量提升均具有重要意义，可推广。
参考文献： 1.
张军,赵心阳,辛彦雨,等.医护一体化管理对维持性血液透析患者的护理效果[J].中国医科大学学报,2020,49(3).
2.
王云,罗燕萍.对维持性血液透析患者实施护理风险管理的效果评价[J].中国卫生产业,2018(2):82-83,86.
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