中西医结合研究２０１１年８月第３卷第４期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏ＊ｕ￣ｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ａｕｇｕｓｔ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．４ 文章编号：１６７４ ４６１６（２０１１）０４—０１８２—０２ ・经验交流・ 牛黄痔清栓治疗肛窦炎临床观察 朱天健 武汉市黄陂区人民医院肛肠科，武汉４３０３００ 肛窦炎又称肛隐窝炎，常是肛管直肠部位感染性 疾病的发源病灶，因症状不重，且呈多样性，多伴有肛 门其他疾病，所以经常被忽视。但因其解剖的特征所 致，治疗时间长，易反复，成为肛肠门诊的疑难病症。 本院肛肠科于２００８年一２０１０年采用牛黄痔清栓治疗 肛窦炎患者１０６例，取得满意疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 于２００８年１月一２０１０年１２月，本科收治肛窦炎 患者１０６例，均符合国家中药管理局１９９５年颁布的 《中医病证诊断疗效标准》［１ 中关于肛窦炎的诊断标 准。将入选患者随机分为两组，治疗组５６例，其中男 ｌＯ例，女４６例，年龄２７．０～７２．０岁，平均年龄４５．６ 岁；对照组５０例，其中男８例，女４２例，年龄３０．０～ ６０．０岁，平均年龄４６．０岁。所有患者均经直肠镜检 排除直肠肿瘤，无肝肾及腰椎疾病。两组在年龄、性 别、病程和病情程度方面比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 治疗组用牛黄痔清栓配肛泰软膏经直肠给药，１ 粒／次，２次／ｄ（早晚各１次）；对照组用甲硝唑栓配肛 泰软膏经直肠给药，１粒／次，２次／ｄ（早晚各１次），两 组均６ ｄ为１个疗程，治疗２个疗程。用药前均先用 温盐水坐浴１５ ｒａｉｎ，后用肛泰软膏，再塞入栓剂。 １．３疗效判定标准 显效：停药后临床症状及体征消失；有效：停药后 临床症状与体征好转；无效：治疗前后临床症状及体 征均无改变。总有效率一［（显效＋有效）／总例数］× １００％。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １６．０软件进行统计学分析，计量资料 以 ±ｓ表示，组间比较采用单因素方差分析（ＡＮＯ— ＶＡ），计数资料采用ｘ 检验，以Ｐ％Ｏ．０５为差异有统 计学意义。 ２ 结果 治疗组中，显效４４例，有效１Ｏ例，无效２例，总有 效率９６．４ ；对照组中，显效２９例，有效１１例，无效 １０例，总有效率８Ｏ．０ ，两组总有效率比较，差异有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。提示牛黄痔清栓配肛泰软膏 治疗肛窦炎优于甲硝唑栓配肛泰软膏。见表１。 表１两组临床疗效比较（例， ） 与对照组比较 Ｐ＜０．ＯＳ ３讨论 肛窦炎是引起多种肛门直肠疾病的重要原因之 一，正常肛管内有４～８个肛腺，多集中在肛管后壁， 每个肛腺开口于肛窦处，肛窦开口向上，易积存粪便 而引起感染，以致肛门括约肌痉挛，使肛窦引流不畅， 感染不易控制，引起肛乳头炎和肥大。肛窦炎的发展 也可形成肛瘘或肛周脓肿，以中老年女性为多见。肛 腺是感染的入口，少数也是发生腺癌的部位。临床特 点：①排便不尽感或异物感；②肛门坠胀或隐痛；③肛 门潮湿或瘙痒；④便后明显，持续时间不定。诊断要 点：①肛门处坠胀和隐痛，排便时加重；②粪便中常带 有黏液和血；③肛门指诊检查：括约肌紧张、肛窦及肛 乳头硬结及触痛；④肛门镜检查：肛窦、肛乳头充血和 红肿。 牛黄痔清栓为经典配方。体外培育牛黄，清热解 毒、凉肝息风；黄柏，泻火解毒、清热燥湿；黄连，清热 燥湿、降火；大黄，解毒消痈、行瘀通经、凉血止血、泻 热通便；没药，散血去瘀、消肿定痛；冰片，开窍醒神、 清热止痛。因此，牛黄痔清栓具有清热、解毒、去湿， （下转第１８４页） 中西医结合研究２０１１年８月第３卷第４期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｙ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅ￣ｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ａｕｇｕｓｔ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．４ ３讨论 的内裤、毛巾等煮沸５～１０ ｍｉｎ，以消灭病原虫，并于 日光下晒干。注意盆及毛巾专用。关于滴虫性阴道 滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多，呈泡 沫状，味恶臭，黄绿色。排尿困难，外阴瘙痒。急性期 持续１周或数月，病情轻重常有波动，性交疼痛，月经 期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全 炎的预防，第一必须消灭传染源，定期普查普治，同时 对于毛滴虫患者的伴侣也要进行诊治 ；第二杜绝传 染途径，提倡淋浴，改坐式便器为蹲式，不租用游泳衣 裤及毛巾等。 本治疗结果显示，治疗组总有效率为９Ｏ．３２ ，明 显高于对照组的总有效率６７．７４ ，经统计学分析，两 消失，但患者成为带虫者。它既可以通过男性携带者 在性交过程中直接传染给女性，也可通过浴池、游泳 池间接进行传染，还可以通过医疗器具间接地进行传 染。 组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），说明 中西医结合治疗滴虫性阴道炎疗效好，具有显效快、 疗效强、不良反应少、疗效满意、不易复发等优点，值 得在临床上推广和应用。 参 考 文 献 本病属中医学“带下病”、“阴痒”等范畴。中医理 论认为本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉 失约，任脉不固所形成。多由脾虚生湿或肝经湿热下 注，湿蕴生虫，或外感不洁，邪毒内侵，虫浊阴中所 致ｌ＿３］。中医治疗阴道炎从整体出发，或清利湿热，或 清热解毒，或健脾化湿，或补益肝肾，配以杀虫止痒； 在内治的同时，结合外治法，内外合治，临床疗效良 好，无明显不良反应。 ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００６： ２８７． Ｅ２］ 石一复，李娟清．阴道炎的药物治疗［Ｊ］．中国实用妇科与 产科杂志，２００３，ｌ９（９）：５２６ ５２７． 洁尔阴是一种中草药外用剂，是在中医妇科、皮 Ｅ３］韩玉英，郝翠芳．中西医结合治疗滴虫性阴道炎６Ｏ例 肤科传统经验方基础上以现代制药工艺研制而成的 新型制剂，方中蛇床子、苦参、地肤子燥湿、杀虫、止 痒；黄柏利湿之浊；苍术、茵陈除湿；独活活血化瘀；栀 子清热；金银花、土荆皮解毒；诸药相配共奏清热解 毒、杀虫、消肿止痛之功效［４］。 另外，治疗期间需每日清洗后换内裤，并将换下 ［Ｊ］．中国社区医师：综合版，２００８，１０（７）：８４． ［４］ 丁秀丽．中西医结合治疗滴虫性阴道炎疗效观察［Ｊ］．职 业与健康，２００８，２４（３）：２８１． ［５］王艳，杜凤娟．中药熏洗配甲硝唑片治疗滴虫性阴道炎 ２００例［Ｊ］．中国民间疗法，２００８，１６（２）：３２—３３． （收稿日期：２０１１—０６—１３） （上接第１８２页） 消肿镇痛之功效，适用于湿热瘀阻引起的慢性肛窦 炎的安全有效的药物。 参 考 文 献 炎。而肛窦炎在中医临床上，以湿热下注、肛门热毒、 阴虚内热和气虚下陷为多见。本临床结果说明，牛黄 痔清栓能明显改善主要临床症状，有较好的临床疗 效，对肛窦炎及痔疮的治疗均有优于对照组疗效。且 牛黄痔清栓经过药物毒性试验表明对心、肝、肾功能 及血液系统无毒副作用，用药安全，是治疗慢性肛窦 ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京： 南京大学出版社，１９９４． （收稿日期：２０１Ｉ－０６—２５）