中国科技期刊数据库医药 耐药菌用中西药联合抑菌的实验观察研究 李慧萍 新疆和田人民医院新疆和田８４８０００ 摘要：目的研究耐药茵用中西药联合抑茵的实验观察效果。方法选择９５号、Ｊ９与ｐｌ０菌株作为菌株研究对象，以先锋ｖ 和吡哌酸进行耐药性试验，以纸片扩散法，观察中西药联合抑菌与杀菌的效果。结果９５号菌株仅进行先锋ｖ耐药试验抑茵 环是８ｍ。仅进行中药试验抑茵环是１２ｍ，中西药联合应用时抑茵环是１９舢；中西药联合抑菌Ｊ９抑茵环为１５ｍ，ｐｌｏ抑茵 环为１４舢。结论中西药联合抑茵可以取得明显的抑茵效果，可以有效提高对耐药茵起到抑茵作用，建议临床推广应用。 关键词：耐药菌：中西药联合抑菌：抑茵效果 Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｔｉｃ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ Ｌｉ Ｈｕｉｐｉｎｇ Ｈｅｔｉａｎ Ｘｉｎｉｉａｎｇ ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ８４８０００ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅ￣ｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｉｆｃ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｎｏ．９５，Ｊ９ ａｎｄ Ｐ１０ｓｔｒａｉｎｓ ｓｔｒａｉｎｓ ａｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｔｏ ｐｉｏｎｅｅｒ Ｖ ａｎｄＰｉｒＩｅｍｉｄｉｃ Ａｃｉｄ，ｕｓｉｎｇ ｄｉｓｋ ｄｉｆｌｕｓｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅ￣ｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｔｉｃ ｎａｄ ｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：９５ ｓｔｒａｉｎｓ ｃｏｕｌｄ ｏｎｌｙ ｐｉｏｎｅｅｒ Ｖｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｅｓｔ ｏｆ ｎａｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｒｉｎｇ ｉｓ ８ｒｍｎ，ｏｎｌｙ Ｃｈｉｎｏｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｓｉｓ ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｔｉｃ ｒｉｎｇｒｉｎｇ ｉｓ １２ｍｍ．１９ｍｍ ｉｓ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ １）１ｌ ｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ、）ｌ，ｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｔｉｃ ｒｉｎｇ Ｊ９ ｆｏｒ １５ｍｍ．Ｐ１０ ｆｏｒｌ４ｍｍ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｒｉｎｇ．Ｃｅｒｉｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃａｎ ｏｂｔａｉｎ ｏｂｖｉｏｕｓ ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｔｉｃ ａｎｔｉｍｉｃｍｂｉ￣ｅｆｆｅｃｔ，Ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｉｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ；ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｂａｃｔｅｒｉｏｓｔａｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ； 中图分类号：Ｒ，８７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—５８３７（２０１５）０１．００２５一Ｏ２ 近年来，耐药菌株逐渐增多，部分细菌对所有抗生素不 取张无药物消毒纸片浸到中药液中贴在同平板上［３］。 敏感，使临床治疗困难越来越大 耐药菌株的增加多与抗生 ２结果 素滥用有着直接的关系［１］。研究结果报道如下。 与先锋Ｖ进行耐药试验，９５号菌株产生耐药性，与吡哌 １资料与方法 酸进行耐药试验，Ｊ９与ＰＩＯ产生耐药性。９５号菌株仅进行 １．１一般资料 西药试验抑菌环是８ｍｍ，仅进行中药试验抑菌环是１２ｒａｍ，中 １．１．１培养基 西药联合应用时抑菌环是１９ｍｍ；Ｊ９仅进行西药试验抑菌环 选择酪蛋白药敏（由杭州微生物试剂厂生产）作为培养 是１２ｒｍ，仅进行中药试验抑菌环是１０ｍｍ，中西药联合应用 基，根据说明书进行配制，进行灭菌再倒入试验器皿中备用。 时抑菌环是１４ｒａｍ；ＰＩＯ仅进行西药试验抑菌环是８ｍｍ，仅进行 １．１．２药敏用纸片 中药试验抑菌环是ｌＯｍｍ，中西药联合应用时抑菌环是１４ｒａｍ， 药敏用纸片选择北京天坛药物生物所生产。 见表１。 １．１．３试验用菌株 表１：耐药菌用中西药联合抑菌的试验效果对比（册） 本次研究中选择鼠伤寒沙门菌（ＳＴＭ）作为耐药性研究 菌株，由本院筛选确定９５号、Ｊ９与ｐｌ０作为耐药菌研究菌 株。 １．１．４中药合剂 中药合剂选择黄连、苦参及虎杖等七味中药配伍而成。 １．２方法 ３讨论 １．２．１中药合剂制备 滥用抗生素使很多细菌不能正常生长与繁殖，使细菌生 上药加水后要用文火进行煎煮，经过３次煎煮和药液的 理状态发生变化，导致基因突变。受抗生素影响，细菌具有 合并，可以把药液浓缩到２５０ｍｌ，配上等量９５％酒精来提取 很高的突变性，越来越高的突变率使细菌产生抗药性［４］。 上清，把酒清和水分蒸干后，再浓缩到ｌＯＯｍｌ，最口成为药敏 我国对中药应用了几千年，应用时没有出现过细菌的耐 中药合剂。 药性问题。可见，克服细菌耐药性上，中药有着更好的疗效。 １．２．２选择耐药菌株 大量研究表明，中药可以有效杀菌和抗菌，临床对抗生素耐 根据说明书完成酪蛋白药敏的配制。可以在１０支无菌 药也有着极佳的治疗效果。有些中药配方自身就具备抗菌作 生理盐水管内，用３７ｅ经过１８ｈ来进行１０株ＳＴＭ的培养， 用，可以保持人体微生态的平衡和免疫力，避免细菌形成耐 刮取培养菌后配成和药敏标准一致的浓度，使用无菌棉莶， 药性。这些，都使中药更好的应用于细菌耐药性的临床研究 把菌液涂于烤过药敏平板之上，干后再贴好药敏纸片，经过 与治疗中［５］。 ３７ｅ下１８ｈ的培养，再观察试验结果［２］。 研究人员发现，细菌对中药很难形成抗药性，是由于大 １．２．３中西药抑菌试验 量大中药中都有抗菌活性的物质，而不同成分抗菌的作用靶 选择出的菌株９５号和Ｊ９号、ＰＩＯ号要分别制成菌悬液， 点各不相同，通过中药配伍作用，细菌无法形成对抗药性的 涂于烤过药敏平板之上，干后再使用头孢唑啉药敏纸片在制 突变。中西配方多含中草药，而不同中草药也不同抗菌机制 备后中药合剂里浸湿３～４ｓ时间，避免过长时间使纸片药物 与作用靶点，导致细菌很难形成耐药性。中药配方中有着多 的含量降低。将纸片贴在布满９５号株菌药敏平板之上。再 （下转第２７页） 中国科技期刊数据库医药 成功完成手术，手术时间为７８—１３２ｍｉｎ，平均（９０．３±１１．２） ｍｉｎ，术后并未发生相关并发症，住院时间１４—１９ｄ，平均（１６．３ ±２．‘１）ｄ．患者全部治愈，随访情况良好。进一步证明了在 ［１］司亚卿，冯留顺．腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性 胰腺炎［Ｊ］．医药论坛杂志，２００８．０１（２）：３９＋４１． ［２］白廷霖．腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎疗效分 析［Ｊ］．山东医药，２０１４，２２（３）：８１－８２． ［３］潘志雄．腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎体会 （附１Ｏ例报告）［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１３，０６（２）：４３—４４． ［４］向忠罗．腹腔镜下灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的疗 效观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，２４（２）：６２—６３＋６５． 对重症胰腺炎患者进行治疗的过程中，选择使用腹腔镜下腹 腔灌洗引流能够缩短患者的病程，同时降低死亡率以及并发 症发生率，同时该治疗方式具有创伤小等诸多优点，是急性 重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段。 参考文献 （上接第２５页） 靶点的特点，细菌想在中药成分中形成耐药性不能形成顺畅 的路径，也就无法耐药。本次研究中，中西药联合用药的抑 ［２］李晓勤，刘瑞丽．抗生素抗菌后效应作用的研究［Ｊ］．山 西职工医学院学报，２０１２（８）：３１－３３． 菌作用明显优于仅使用中药或西药，中西药联合的方式既能 提高患者抗菌抑菌的效果，还能提高患者免疫力，有效杀死 体外细菌，实现抗菌的临床治疗效果。中西联合用药抗菌效 果明显优于仅使用中药或仅使用西药抗菌效果，还能有效避 免细菌产生耐药性。 参考文献 ［１］韦建华，卢汝梅，周媛媛．草龙提取物及化学成分的抗菌 活性研究［Ｊ］．时珍国医国药，２０１１，２２（６）：１ ｚＭ９－１４５０． ［３］李朝霞，刘又宁．细菌抗药性对抗策略［Ｊ］．中国药学杂志， ２０１２。４１（１６）：１２０１—１２０５． ［４］王静，张淑文．中药逆转细菌耐药的研究进展［Ｊ］．临床 和实验医学杂志，２０１２，２３（２）：１８７—１９２． ［５］王新，崔一，韩铁锁．中药抗茵复方的筛选及甲氧苄啶对 其抗菌增效的研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１１，２４（７）：９６９ ——９７２． ２７