辫 腑、阴阳偏盛。须专心致意，细加考虑，然后做 出精确的诊断。 肢体麻木，以及一过性语言不利时，多属于中 风先兆，因此，经常手脚麻者，应该警惕，预防 中风，可到医院进行血液流变学检查与脑部 知常达变，能神能明，如是者谓之智圆。 此则载于明代医家李中梓《医宗必读・行 ＣＴ检查。未病先防，既病早治。 目能近视，不能远视，有水无火也。 目能近视，不能远视，又名“能近怯远症” 即今所称近视眼。一般认为，目能近怯远是阴 有余而阳不足之证，患者多为阳虚之质。因水 方智圆心小胆大论》，指 人体的生理病理，临 床的各种病症，诊治的理法方药，均有一定的 规律，这可视为“常”。然而天有四时之别，地有 高下之分，时有古今之异，五脏各有所偏，七情 各有所胜。疾病因而也有千差万别，治疗则是 纷繁万端。这可视之为“变”。善于变通者，方为 上工。要为上工，既应博览群书，勤求苦训，又 属阴，火属阳，故日有水无火，治以温阳益气， 补益肝肾。方用定志丸合驻景丸加减。明目之 剂定志丸方由远志、石菖蒲、人参、茯苓组成， 主治目不能远视，而能近视者，常服可益心强 志，能疗健忘。驻景丸方由楮实子、枸杞子、五 厶口 ＼、，， 要精于临证发挥，全面学习前人的医学经验， 灵活运用于临床。 平人手指麻木，不时眩晕。乃中风先兆。 中医典籍《症治汇补・预防中风》篇说；“平 人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防 味子、制乳香、川椒、人参、熟地黄、肉苁蓉、菟 丝子组成，用于治疗心肾俱虚，血气不足，下元 六 虚惫所致之视物不清，如纱遮睛等症，有滋肾 填精、养肝明目之效。 之，宜慎起居，远房帷，调情志。”特别是４０岁 以上的中老年人，如果经常出现头疼、眩晕和 越鞠丸 越鞠丸来源于《丹溪心法》卷三，又名芎术 丸、越鞠保和丸。吴鹤皋曰：“越鞠者，发越鞠郁 有 口刘长稳 主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，喜燥恶湿， 若喜怒无常，忧思无度则肝气不舍，形成气郁， 进而导致血郁、火郁；饮食不节，寒温不适，影响 脾土则脾失健运而致食郁，甚者会形成湿郁、痰 之谓也。抚芎调血郁，香附开气郁，苍术燥湿郁， 栀子解火郁，神曲消食郁”栀子古名越桃，川芎 古名鞠芎，取此二药名之前缀，命名“越鞠丸”。 方药组成：苍术（泔水炙）、神曲（炒）、香附 （醋炙）、川芎、山栀（炒）各等分。上药为末，水泛 郁。所以气、血、火三郁多责之于肝；食、湿、痰三 郁多责之于脾。本方中香附行气开郁，以治气郁； 川芎活血祛瘀，以治血郁；栀子清热泻火，以治火 郁；神曲消食导滞，以治食郁；苍术燥湿健脾，以 治湿郁。五药合用，则气机流畅，六郁得解。 临床应用可辨证加减：如湿郁加茯苓、白 为丸，如绿豆大。每５００粒重３ｌ克，每服６～９ 克，温水送下，亦常用作汤剂，水煎服，具有行气 解郁的功能。越鞠丸主治因气、血、痰、火、湿、食 等六郁证所致的胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕 芷；火郁加青黛；痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石； 吐，饮食不化及食欲不振 本方药为主治六郁的基本方剂。肝藏血而 血郁加桃仁、红花；气郁加木香、槟榔。食郁加麦 芽、山楂、．Ｏ－－ｆ＝。 Ｉ［２Ｏｌ ４．ｏ７１Ｉ ４７