编号:
施工图审查合格书
工程名称 工程规模 建设单位 濮阳市土地储备中心办公楼改造工程 施工面积1507m² 濮阳市土地储备中心 联系人及 电话 申报人承诺: 本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任，与许可机关无关。
申报单位（人）： （签章) 法人代表(签字）： 年 月 日 报送文件：详见告知单 初审意见: 签名: 年 月 日 核审意见： 签名:
年 月 日 审批意见： 签名： 年 月 日 收件人： 收件日期:
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