【Bradon压疮风险评估量表】 项目 感知 机体对压力所引起不适感的反应能力 评分 1完全受限 2大部分受限 3轻度受限 4没有改变 对疼痛刺激没有反应只对疼痛刺激有反对其讲话有反应,对其讲话有反应，机（没有呻吟、退缩或紧应,能通过呻吟、烦躁但不是所有时间体没有对疼痛或不握）或者绝大部分机体的方式表达机体不都能用语言表达适的感觉缺失。 对疼痛的感觉受限。 适.或者机体一半以不适感。或者机体上的部位对疼痛或不的一到两个肢体适感感觉障碍。 对疼痛或不适感感觉障碍。 潮湿 1持久潮湿 2经常潮湿 3偶尔潮湿 4很少潮湿 皮肤处于潮湿状由于出汗、小便等原因皮肤经常但不总是处每天大概需要额皮肤通常是干的，只态的程度 皮肤一直处于潮湿状于潮湿状态，床单每外换一次床单。 需按常规换床单即态,每当移动患者或给天至少换一次。 可. 患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的. 活动能力 躯体活动的能力 1卧床不起 限制在床上。 2局限于轮椅活动 3可偶尔步行 行动能力严重受限或白天在帮助或无者没有行走能力。 需帮助的情况下偶尔可以走一段路.每天大部分时间在床上或者椅子上度过。 4经常步行 每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一次。 移动能力 1完全受限 2严重受限 改变/控制躯体位没有帮助的情况下不偶尔能轻微地移动躯置的能力 能完成轻微的躯体或体或四肢，但不能独者四肢的位置变动. 立完成经常的或显著的躯体位置变动。 营养 1重度营养摄入不足 平常的食物摄入从来不能吃完一餐饭,模式 很少能摄入所给食物量的1/3。每天能摄入2份或以下的蛋白量（肉或者乳制品），很少摄入液体，没有摄入流质饮食。或者禁食和/或清流摄入或静脉输入大于5d。 2营养摄入不足 很少能吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物的1/2.每天蛋白摄入量是3份肉或乳制品.偶尔能摄入规定食物量。或者可摄入略低于理想量的流质或者管饲. 3轻度受限 4不受限 能经常独立地改独立完成经常性的变躯体或四肢的大幅度体位改变。 位置,但变动幅度不大. 3营养摄入适当 可摄入供给量的一半以上。每天4份蛋白量（肉或者乳制品)，偶尔拒绝肉类，如果供给食物通常会吃掉.或者管饲或TPN能达到绝大部分的营养所需. 4营养摄入良好 每餐能摄入绝大部分食物从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉和乳制品，两餐间偶尔进食。不需其他补充食物。 摩擦和剪切力 1有此问题 移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上时经常滑落。需要大力帮助下重现摆体位.痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦。 2有潜在问题 躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或者其他设施.在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。 3无明显问题 能独立在床上或椅子上移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置。 Braden Scale 总分23分,15~18分为低危；13~14分为中危；10~12分为高危；≤9分为极高危