2016年度核增绩效分配方案
为适应医改，加大医院分配制度力度，进一步调动职工工作积极性，结合我院具体情况，特制定本方案。
一、指导思想
医院绩效分配制度是以病人为中心，解决老百姓看病难、看病贵的问题为目的，推行成本核算，突出绩效优先、兼顾公平、实行按劳分配、多劳多得原则，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，建立以质量为核心，以绩效为重点的运行机制，切实促进医院可持续发展。
二、组织领导
为加强医院工作绩效考核，特成立如下考核小组和监督小组。 （一）中层干部绩效考核小组（负责考核科主任） 组长：何 平
成员：朱新国 段兵智 （二）科室成员绩效考核小组（负责考核各科室人员） 组长：各科主任、护士长 成员：职工代表 （三）监督小组 组长：王兴发 成员：牛 鹏 三、分配原则
（一）实行院科两级分配。
（二）质量考核与基础性绩效工资挂钩，经济考核与奖励性绩效工资
挂钩。
（三）以科室为核算单位，实行成本核算。 四、质量考核方案 （一）考核内容
考核工作在绩效考核小组领导下和监督小组监督下进行。严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分，所有的扣分要有相关性记录依据，否则作为人情打分或帮派拉分，并给予重新考核；
（二）评分实行无名制，由院长和书记当场统计分数并公布。且公布所有的扣分原因和事实依据，接受监督小组的监督。监督小组成员不得以任何理由不参与监督，监督小组成员从原则性考虑不应该参与考核，若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可；若有异议的则当场由院长和书记解释并在公示文档上作补充说明，监督成员签名认可；若有异议而院长和书记无法作出解释的，要重新考核。
（三）绩效考核实行逐级考核，综合评定，即：医院领导考核中层领导，中层领导考核科室人员。
１、对中层领导干部绩效考核：院领导班子考核占60%，全院职工考核占40%。
２、科室人员绩效考核方法院领导班子（两人以上取平均分值）、科室负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分值，其中有4名是职工代表）。实行百分制，分值计算方法：院领导班子占总分值40％，科室负责人占总分值40％，其他中层领导占总分值20％；
（四）打分结果在院内公示5个工作日，征求和收集职工意见。对考核结果有异议的由院长和书记负责解释。
（五）考核的时间与评分办法 考核评分每月1次。
考核评分实行百分制，年末考核中如有年度考核的专项考核分值可参
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考折分后计入年末考核中的专项考核得分。
（六）考核结果运用 1）考核结果等次
对工作人员考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，即：分值90分以上（含90分）为优秀，75-89分为合格，60-74分为基本合格，60分以下为不合格。
2）考核结果运用
1、考核结果为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。一年考核不合格、连续二年基本合格的工作人员实行解聘制度。
2、考核结果为合格以上者享受基础性绩效工资，以下者扣发部分或全部基础性绩效工资。
五、经济考核方案
(一)科室收入组成：包括直接收入、间接收入和其他收入三部分。 １、直接收入。指一个核算中心（单元），利用本科室人员和设备，不需要与其他科室合作，自己独立完成的收入。包括：挂号费、治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、床位费、护理费、仪器费、陪伴费、氧气费、吸入费等。
２、间接收入。指科室合作收入，是两个或两个以上核算中心（单元）共同完成的收入。包括：医技检查收入、手术收入、体检收入和其他收入，核算时按一定比例分别记到各科室。
３、其他收入，医院给予科室的奖励或补助。
（二）科室支出组成：即科室成本支出，主要包括固定成本支出和变动成本支出。
１、固定成本支出
主要是人员费用和固定资产物资成本：包括在岗人员工资、津贴、夜
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班费、各种保险、公积金等及仪器设备（包括病床）维修费、新添仪器费；房屋及病床使用费暂不计入成本。
２、变动成本支出
(1)人员的零星支出：包括加班费、误餐费等。
(2)材料消耗：包括氧气费、领用的一次性物品、总务支出、布类用品及消耗、消毒费、器械消耗及药械支出等；以实际发生数进行核算，其中包括：
A、氧气费是指每月消耗的医用氧气支出。
B、一次性物品是指在消毒供应室（药房及药品库房）领取的一次性注射器、纱布、手套、口罩等，按物品的进价计算支出。
C、总务支出是指从总务库房领用的各种办公用品、印刷品、清洁用品、一次性卫生耗材、总务维修材料等。
Ｄ、布类用品及消耗是指布类的洗涤、缝制、更换支出。
Ｅ、消毒费是指消毒供应室对各科室的大包、中包、小包消毒灭菌产生的费用。
Ｆ、器械消耗是指各科室到消毒供应室所领取使用的拆线包、换药包、导尿包、引产包、治疗巾等器械材料的支出。
Ｇ、药械支出是指各科室在库房领用的低值易耗品、卫生材料、1500元以下的仪器设备等的支出。
说明：若相关科室一次性领用大批量的耗材，如果统一计入当月的支出额中，会造成科室成本核算信息的失真，经主管领导批准，可分月进行分摊，但时间一般为一年。
(3)因科室本身原因造成的病人欠费。
(4)医疗赔偿费用（根据实际情况由院部研究确定分摊比例，年度内计算核销完毕）。
(5)水、电、气、空调费用。
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(6)其他能计入科室的所有费用。 (二)科室收入与支出的记入办法 (1)科室直接收入与支出记入方法 科室直接收入100％记入本科室，包括：
１、门诊收入：挂号费、诊查费、检查费、治疗费收入和其他自己独立完成的收入。
２、住院收入：治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、床位费、护理费、仪器费、陪伴费、吸氧费及自己独立完成的其他收入。
３、科室内部自开自做的各种检查。 ４、各临床科室在自己科室所做手术。 以上所有材料支出计入本科室。
（二）临床科室合作收入与支出记入方法： 按一定比例分配，包括：
１、临床检验、彩超、心电、放射等收入30％计入开单科室，70计入操作科室，材料成本计入操作科室。
2、社会体检、集体儿童体检按院内确定的比例若其他计酬方式计入相应科室。
(三)医院院级核算（一级核算）基本原则和办法 科室绩效工资核算公式
科室绩效工资科室收入－科室支出）×科室提成比例×科室综合考核分数百分比
２、工作量是分配的关键。 ３、系数制定是重要参考。
（三）临床、医技科室人员绩效工资分配办法
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分配步骤
第一步：科室负责人绩效工资根据系数从科室剥离。 剥离公式：
科室负责人绩效工资：科室总绩效工资×科室考核分数百分比÷科室总系数×科室负责人系数
第二步：根据预先设定的系数分配到组。 分配公式：
医生组总绩效工资＝（科室总绩效工资×科室考核分数百分比－科室负责人绩效工资）÷科室医护总系数×医生组总系数
护理组总绩效工资＝（科室总绩效工资×科室考核分数百分比－科室负责人绩效工资）÷科室医护总系数×护理组总系数。
第三步：分配到人
医生组总绩效工资交由科室主任分配，护理组总绩效工资交由护士长分配。
１、科室或组工作不能量化的，按照实际系数分配或人头平均。 如按照系数分配其公式为：
医生个人绩效工资＝（医生组总绩效工资÷医生组总系数×医生个人系数）×个人考核得分百分比。
２、科室或组工作能做到量化的，系数结合工作量分配，1/3按系数分配，2/3按工作量分配。
医生个人绩效工资＝(医生组总绩效工资×1/3÷医生组总系数×医生个人系数＋医生组绩效总工资×2/3÷医生组工作量总分×医生个人工作量分数) ×个人考核得分百分比。
护士个人绩效工资＝（护士组绩效总工资×1/3÷护士组总系数×护士个人系数＋护士组总绩效工资×2/3÷护士组工作量总分×护士个人工作量分
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数）×个人考核得分百分比。
备注：
１、医生组、护士组工作量总分标准为每人100分，具体量化指标及项目标准由科室自定。
２、临床科室分配后个人最高绩效工资不得超过科室平均绩效工资的1.4倍。
（五）行政后勤科室绩效分配办法
（一）行政后勤科室参考临床医技科室平均绩效并结合个人考核分数发放。
（二）行政后勤职工绩效工资＝平均绩效×职工个人考核分数。 具体分配办法如下：
１、药房、收费室、其他从事基层管理及业务指导人员享受全院临床科室工作人员平均绩效工资90％，按此额度提取绩效工资总额后各科室应进行量化考核发放；
２、医务科科长、护理部主任、院感科科长、信息科科长、总务科科长、财务科科长、院办公室主任、药事科长、医保农合办主任享受全院临床科室主任和护士长平均绩效工资的95％，副科长或副主任在同科室同部门科长或主任的基础上减少５％；财务科、药剂科、医保农合办、总务科、供应室、办公室工作人员享受临床科室人员平均绩效工资的90％，以上人员作为一个综合部门按以上标准统一提取绩效工资总额后，1/3按系数分配，2/3量化或平均分配；个人系数按下表执行。
院领导：院长享受全院临床科室室科主任和护士长平均绩效工资的1.5倍；副院长享受临床科室科主任和护士长平均绩效工资的1.4倍；副书记、工会主席享受临床科主任和护士长平均绩效工资的1.15倍。
六、享受绩效工资人员的界定标准
已签订聘用合同的工作人员，按合同执行；未签订合同的工作人员，按约定执行，不享受绩效工资。
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备注：绩效工资年限计算方法
１、前入院的人员从次年1月1日起计算绩效工作年限。
２、2013年月日１月１日以后入院的人员从入院当年起计算绩效工作的年限。
（二）借用人员
有执业资格，注册后的借调医务人员，按科室正式在岗人员同等对待。 （三）特别约定
１、当科室收入扣减费用成本后当月余额为负数时，该科室只能享受当月全院平均绩效工资的50％。
２、职能科室兼职临床工作人员，其月绩效工资以职能科室为计算标准，另外每月补助个人临床业务量化绩效的20％，其总绩效工资额度不受最高绩效工资标准的限制。
七、本方案从2014年3月1日起施行。以往有关奖金分配或各种津贴发放规定同时废止；本方案如与上级管理部门以后有关文件相抵触，按上级规定修改后执行。
其他未尽事宜按医院有关规定和文件执行 本方案由院长办公室、财务科负责解释 附件：１、其他管理规定及配套措施 ２、便民工作人员质量考核实施细则 ３、便民工作人员考核表
附件1
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其他管理规定及配套措施
一、医院承担下列情形费用成本
（一）按政府规定对病员所减免的费用。
（二）具有生命危险确需抢救“三无”病人的费用。 （三）由医院决定对个别病人减免的费用。
（四）医疗赔赏款由医院承担的部分费用。
（五）年终奖、节假日慰问、临时发放、专家协议待遇由医院承担。 （六）院级和中层干部岗位津贴。 （七）科室外出培训、进修人员费用。
（八）各种节假日管理规定中支出的费用，如节假日加班工资、公休假工资由医院承担。 二、其他规定
（一）由医院抽调到外部工作的人员、单位派遣外出进修、各类短训班、研讨会人员的绩效工资，由院部按实际发生的天数另计平均奖予以发放。
（二）医院引进人才、新招聘的卫生专业研究生及以上学历人员，报到上班后，根据院部研究标准后另行发放。 （三）其他特殊情况由院长办公会研究决定。 三、建立成本核算资料的传递流程
（一）财务科在每月10日前将各科室上月收入月报、各科室发生欠费金额、总务支出、材料支出、工资、津贴、夜班费、加班费、误餐、科室零星购物等进行整理汇总。
（二）后勤部门每月10日前向财务科报送各科室上月氧气支出、水电气消耗量、总务维修费、布类消耗等。
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（三）消毒供应室每月5日前向财务科报送各科室上月 一次性物品支出、消毒费和器械支出等。
（四）院办公室每月5日前向财务科报送行政检查考核情况和各科室上月打印费、出车费等。
（五）各科人员变动情况由人事科于当月25日前提供相关资料。 （六）总务科每月5日前向财务科报送各科室上月设备、器械维修支出。
（七）医务科、院感办、护理部、医保农合办每月5日前将科室考核情况交财务科。
（八）财务科在每月25日前将上月结算考核结果下发到各科室进行二次分配，财务科在月底前把个人绩效工资发放完毕。
（九）各科室成本核算取决于成本资料的收集，要求做到准确、及时、客观，要为自己报送的各项数据资料负责，若与财务数据有异，以财务数据为准。
为确保核算工作的准确性，各相关科室必须保证所报资料及数据的真实性、准确性和及时性，尽量避免不必要的纠纷，以保证核算工作的顺利实施。如果考核工作不真实、一不准确或未按规定时间报送的部门，扣科室负责人每次100元。以上规定的时间若为周六、周日，可延至下周一上午完成；若为国家节假日，可延至正常上班后的第三天完成。
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附件２
便民医院工作人员质量考核细则（试行）
一、公共考核项目 指标与分值 考核内容与分值 １、严格出勤，做到不迟到、不早退(3分) ２、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等(3分) ３、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋、佩戴胸卡上岗(3分) 4、严格执行《医务人员医德考评制度》，遵守卫生法律法规及医院管理制度(4分) 劳动纪律和医德医风(30分) 评分标准 以考勤打卡为准，无故迟到或早退，一次扣2分，无故旷工一天扣3分 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。 发现一次做不到，扣0.5分 未能严格遵守有关制度、规范的，每项次扣4分 ５、积极参加单位组织的政治和业务学习，以通知、签到簿为准，无故不参加者，以及单位组织的各项活动。（５分） 每次扣1分 ６、严格坚持廉洁行医（５分） ７、服从工作安排，按时、按质、按量完成本职工作（４分） ８、区域服务对象满意度调查大于80％(3分) ９、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分 不按时完成任务或不服从工作安排的，每次扣4分 每降低5％扣1分，直到扣完3分 违反一次扣完100分，并取消当年评优 二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目 １、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分) (一)门诊医生考核指标(70分) ２、实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。(10分) ３、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０分） 发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。 推诿病人，每次扣1分；查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分。 发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分 11 / 32
４、处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100％(10分) 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。 ５、执行基本药物制度，合理使用抗生素，发生药物不良反应不报告1例，扣1分。按要求报告药物不良反应病例。(10) 抗生素使用不合理一张处方扣1分 ６、科室清洁卫生，每周打扫除一次(5分) 检查发现清洁卫生差一次扣1分 ７、急救设备完好率100％(5分) ８、完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分） １、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分) ２、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。(10分) ３、传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报(10分) (二)住院部医生考核指标(70分) ４、病历质量合格率达95％以上，入出院诊断符合率达90％，特殊检查申请单位合格率达100％；医嘱书写合格率95％以上；按照上交出院病历。(10分) 服务人次每降低10个百分点扣1分 发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。 急救设备不能保证完好倒扣20分 发现一次违反规定的扣2分 发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分。 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，迟交一份病历扣0.5分，不交一份扣5分。 抽查10份病历，发现一份不使用基本５、执行基本药物制度，合理使用抗生素；药物扣0.5分；发生药物不良反应不报按要求报告药物不良反应病例。(10例) 告1例，扣1分。 ６、急救设备完好率100％（10分） ７、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分) (三)手术室麻醉医生各项指标(70分) 急救设备不能保证完好倒扣20分 住院人次每降低10个百分点扣1分 １、各类手术严格按手术审批制度执行。(10)分) 发现违规一次扣2分 ２、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。(10分) 若手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣１分 12 / 32
３、传染病登记详３、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术(10分) ４、麻醉用药处方合格率98％以上(10分) ５、无差错事故及纠纷发生。(10分) ６、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。(10分) ７、手术室定期进行空气消毒，定期擦拭消毒机，有记录(10分) １、护理质量达标准要求(护理表格合格率95%、基础护理合格率95%、分级护理合格率85%)(15分) ２、做好医院感染控制工作，实行“一人一针一管一用消毒一消毒”；医疗废物分类收集，移交有记录，灭菌物品合格率100%；手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐、物品污洁分开，管理符合规范要求。(15分) 不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分 查20张处方，有一张不合格扣1分 出现一次差错扣10分。 室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分 消毒机有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 表格按要求填写，涂改、缺漏项、错填一处扣1分，不按时填写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分。 灭菌物品过期扣5分；不执行一人一针一管，医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用方法，不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品乱、脏，无消毒记录发现一次扣2分。 (四)护理人员各项指标(70分) ３、遵守岗位工作制度，履行岗位职责；严格执行护理操作堆积严格执行查对制度、交发现一次做不到扣2分；被病人投诉、发接班制度，无差错事故发生；加强护患沟通、生差错(用在病人身上)扣2分；病人情变健康教育工作，避免投诉；团结协作，服从化不发现扣3分。 上级领导。(15分) ４、急救药品、器械备齐，完好随时处于备用状态，交班检查有记录。(12分) 缺１种扣１分，管理不到位扣2分 ５、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工发现一次做不到扣1分 作、完成班外职责）(13分) １、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上。(5分) (五)医技人员(放射、Ｂ超、心电图、化验等)各项指标(70分) ２、每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。(4分) 查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分。 如未统计扣2分。 ３、各项检查登记填写项目齐全内容规范。查登记册，发现一项不符合扣1分 5分 ４、传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。(10分) ５、定期做好设备成本效益分析，材料费按比例消耗。(4分) ６、材料领取后要妥善管理与存放，合理使13 / 32
查登记册，发现一项不符合扣1分；迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分 未定期做成本效益分析扣1分，超过一个百分点扣0.5分 不妥善管理存放与合理使用的发现一次用。(4分) ７、杜绝私收费和做人情不收费。(10分) 8、执行专业技术操作规范。(10分) ９、无差错事故和纠纷发生。(10分) 扣0.5分 发现一次不规范扣1分 发生一次不规范扣1分 发现一次差错事故扣10分 10、做好仪器设备维护保养，按规定使用，出现人为故障一次扣2分，无记录扣1分 有记录。(4分) 11、完成岗位服务数(4分) 未完成扣1分 擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的，每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，每发现有一种药品不执行药品零差价销售的扣2分。 1、严格实行基本药物制度(10分) ２、麻醉药品和精神“五专”管理。(5分) 查登记，查处方，发现一次不规范扣1分 (六)药剂人员各项考核指标(70分) ４、药品存储符合标准要求，保持药库药房通风，门窗牢固，确保安全。(10分) 5、调配处方的应遵守药事规章制度，必须做到“四查十对”制度，禁止用手直接接触药品。 （１５分） 6、无差错事故和纠纷发生。(10分) 7、定期清查盘点，并核对账物，做到账物相符。(10分) ３、做好药库管理和药品计划，严把药品及医用耗材的质量关，确保临床用药的安全及有效。(10分) 因质量问题一次扣10分，因缺药影响到临床用药的一次扣5分。 抽查当班人，药品霉变，过期发现一次扣5分，无做到防火、防盗等缺一项扣5分 抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5 分，一次做不到或不规范扣2分。 发现一次差错事故扣2分，发生纠纷的扣8分。 每缺一项扣4分。 １、各项工作及时制订月计划、周安排，及无计划、总结、检查、考核不及时分别扣时总结；按规定开展检查、考核等工作。(102分 分) ２、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。(10分) （七）管理人员各项指标(70分) ３、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。(10分) 出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分 出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分 ４、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。出现一次不按时扣２分 (10分) ５、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。(10分) ６、各类行政文件、财务账册，公共物资台账建立规范有序。(10分) 发现一次不及时扣２分，影响正常工作的扣5分。 查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分 14 / 32
７、严格执行基本药物制度。(10分) 擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价销售倒扣10分 挪借公款1次扣15分，乱开门诊医院票据扣2分/张，门诊，住院票据不写清病人姓名1张扣0.2分，大小写不符扣0.5分/张，账负私自涂改1处扣2分 不及时填好记账簿发现1次扣2分，每月与财务科核对发生额、余额，发现账账不相符的，发现一次扣5分。 1、执行收费管理制度和标准进行收费。(15)分 ２、及时记好做账簿，每月与财务科核对发生额、余额，做到账账相符。(10分 (八)收费人员各项指标(70分) ３、农保门诊、住院结报兑现方便快捷。(10发现一次不及时扣5分，报账一次不按时分 扣2分。 ４、严格查对，收费及时准确，严防漏收、漏收、少收、多收的，发现1次扣2分，少收、多收。(15分) 故意少找、不找零钱1次扣10分。 ５、规范使用和维护电脑设备。 操作错误导致不能正常使用一次扣2分，私自下载电影、歌曲、游戏每次扣1分 室内卫生脏乱每次扣1分 因车辆故障影响出车一次扣5分。 ６、保持室内干净、整治。(10分) １、司机每天认真检查车辆，保持车辆状况良好，保证出车及时。(15分 ２、保洁人员按要求完成所负责区域的清洁卫生，及时清理生活垃圾和医疗垃圾，并做好各项消毒工作。(15分) ３、保证单位水、电、气、暖供应正常，发现故障及时维修。(15分) ４、严格对电梯、发电机组等设备进行检查和维护保养，保证各种设备运转正常，并做邓维保记录。(15分) 不能按时按量完成工作一次扣5分 (九)工勤人员各项指标(70分) 处理不及时影响工作一次扣3分 出现人为故障影响工作一次扣5分，未维保记录扣3分。 ５、物资库人员要及时调拨和补充各种物供应不及时影响工作一次扣5分，服务态资，保证科室所需，并做好出入库出账。(10度差一次扣2分，台账不规范一次扣3分。 分) (十)财务人员(会计、出１、按要求做好每月各种数据统计、报表，不能按时按量完成上报工作一次扣5分 并及时上报(35分 15 / 32
纳岗位考核) ２、严格执行各项财务管理制度，会计资料完整真实，核算符合规定。(35分) 各类档案齐全；内容完整、准确，票据存放整齐有序；断裂材料据衔接规整；不规范一次扣3分，不能严格执行各项财务管理制度一次扣5分。 妇幼项目各项任务按时完成，未完成扣2分 2、医院交办的各项保健工作任务 （十一）信息3、上报妇幼信息 人员各项指标（70分） 1、下乡督导质量已达到指标 按要求及时上报，未达到要求扣2分 一项不达标扣2分 2、下乡日志记录档案完整和内容规范 １下基层工作天数 查日志资料，每发现一项不规范扣1分 每月下乡8天，少一天扣1分
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附件3
便民医院工作人员考核表
（1）公共部分工作人员考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核项目 1 考核标准 考核办法 所占分值 3分 自评 考核结果 扣分原因 考核得分 2 3 4 5 6 7 8 9 总计得分 备注：
出满勤，做到不迟到不早退。 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣2分，无故旷工一次扣3分。 值班时坚守工作岗位，做到上班时擅自离岗/串岗/不串岗不脱岗，不做私活，做私活/等发现一次扣不玩游戏等 0。5分，投诉一次扣1。5分。 上班时衣帽整洁，不穿拖鞋，发现一次做不到扣0。5佩戴胸卡上岗。 分 遵守卫生法律法规及卫生院未能严格遵守有关制度管理制度。 和规范的每项扣4分 积极参加单位组织的政治和以通知/签到为准，无故业务学习，以及单位组织的不参加者，一次扣1分 各项活动。 严格坚持廉洁行医。 收受红包，回扣，出具假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣4分 服从工作安排，按时按质按不按时完成工作任务或量完成本职工作。 不服从工作安排的每次扣4分 区域服务对象满意度调查大每降低5%扣1分，直于80%。 到扣完4分 实行医疗责任事故/计划生违反一次扣完100分 育/社会治安综合治理/私自收费/挂床骗保/胎儿性别鉴定等一票否决制 个人审核意见： 分 3分 3分 4分 5分 5分 4分 3分 同意/不同意（第 条） 签字： 17 / 32
（2）门诊部医生业务考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 项目 1.执行制度情况。 考核标准 认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分) 2.业务工作 实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。(10分) 3.传染病管理 传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０分） 4.执行基本药物制度 处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100％(10分) 5.工作量 执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。(10) 服务人次每降低10个百分点扣1分 10分 发生药品不良反应不报告1例扣1分 10分 发现传染病未报告一例扣1分迟报一例扣0。5分，未报告导致疫情扩散扣10分 10分 推诿病人，每次扣1分，10分 查门诊日记和门诊病历发现一项不规范扣0.5分，每月抽查20份处方，发现一张不合格扣0.5分。 考核办法 发生医疗事故差错一次扣2分，发现一次不规范操作扣1分。 所占自分值 评 10分 考核结果 扣分原因 考核得分 18 / 32
6.清洁卫生 科室清洁卫生，每周打扫除一次(5分) 检查发现清洁卫生差一次扣1分 5分 7.设备情况 急救设备完好率100％(5分) 急救设备不能保证完好倒扣20分 5分 8、完成岗位服务量 完成本岗位的服务量，服务服务人次每降低10个百人次不低于核定的门诊人次分点扣1分 的平均人次（10分） 10分 总计得分 分 个人审核意见： 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
(3)住院医生业务考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 考核标准 项目 1.制度执行制１、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范10分 考核办法 分值 评 所占自扣分原因 得分 考核结果 考核度情况。 错事故及纠纷发生。(10分) 的一次扣1分。 2.业务工作 ２、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨发现一次违反规定的10分 扣2分 19 / 32
论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。(10分) 发现一例传染病未报３、传染病登记详细规范、3传染及时填报传染病报告卡；按病管理 及时上报(10分) 扩散扣全分。 ４、病历质量合格率达抽查10份病历，有一95％以上，入出院诊断符合4.执行率达90％，特殊检查申请基本药单位合格率达100％；医嘱物制度 书写合格率95％以上；按分，不交一份扣5分。 照上交出院病历。(10分) 抽查10份病历，发现５、执行基本药物制度，合5工作理使用抗生素；按要求报告量 药物不良反应病例。(10例) 良反应不报告1例，扣1分。 6．设备情况 ６、急救设备完好率100％（10分） ７、完成本岗位服务量，住7.群众院人次不低于核定的住院满意度 人次的平均人次(10分) 百分点扣1分 住院人次每降低10个10分 急救设备不能保证完10分 好倒扣20分 扣0.5分；发生药物不10分 一份不使用基本药物迟交一份病历扣0.5一份丙级病历扣5分，10分 份不合格扣2分，发现1分，未报告导致疫情告扣1分，迟报一例扣10分 20 / 32
总计得分 个人审核意见： 分 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
(4)护理人员业务考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 项目 1．制度执行情况。 考核标准 遵守岗位制度，履行岗位职责；严格执行护理操作规程，严格执行查对制度，交接班制度，无差错事故发生，加强护患沟通，健康教育工作，避免投诉，团结协作，服从上级领导。 护理质量达标准要求（护理表格合格率95%，基础护理合格率95%，分级合格率85% 考核办法 发现一次做不到扣2分，被病人投诉，发生差错（用在病人身上）（经核实后）扣2分，病人病情变化不发现扣3分。 所占分值 15分 自评 考核结果 扣分原因 考核得分 2．业务工作 3．院感工作管理 4．急诊准备 5．工作量 表格按要求填写，涂15分 改，漏项错填一处不按时填写扣3分，基础护理不到位扣2分，当班主管病人不掌握姓名/性别/年龄/诊断/病情主要治疗，不按要求巡视等扣2分。 做好医院感染控制工作，实灭菌物品过期扣5分，15分 行“一人一针一管一用一消不执行一人一针一管毒”；医疗废物分类收集，一用一消毒，医疗废物移交有记录，灭菌物品合格不分类，不掌握消毒液率100%，手术室/产房/母浓度和使用方法，不按婴室/治疗室等区域清洁/时更换消毒液，重点区整齐/物品污洁分开，管理域示按要求管理，物品符合规范要求。 乱脏，无消毒记录发现一次扣2分 急救药品，器械备齐，完好，缺一项扣1分，管理12分 随时处于备用状态，交班检不到位扣2分。 查有记录。 完成岗位服务数（责任管理发现一次做不到扣113分 病人/发药/注射/协助医生分 完成诊疗工作等其他护理21 / 32
工作，完成班外工作职责） 总计得分 分 个人审核意见： 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
(5)医技人员业务考核表
年 月 日 到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 项目 1 2 3 4 考核标准 各种报告发放及时准确，检查准确率达98%以上。 每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。 各项检查登记填写项目齐全内容规范。 传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。 定期做好设备成本效益分析，材料费按比例消耗。 材料领取后要妥善管理与存放，合理使用。 杜绝私自收费和做人情不收费 执行专业技术操作规范。(10分) 9 无差错事故和纠纷发生。(10分) 考核办法 查登记，有一次做不到扣1分，准确率每降低1%扣1分。 如未统计扣2分 查登记册发现一项不符合扣1分。 发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣10分 未定期做好成本效益分析扣1分超过一个百分点扣0.5分。 不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣0.5分 发现一次扣5分 所占分值 5分 4分 5分 10分 自评 考核结果 扣分原因 考核得分 5 6 4分 4分 7 8 10分 10分 发生一次不规范扣1分 发现一次差错事故扣10分 10分 22 / 32
10 做好仪器设备维护保养，按出现人为故障一次扣4分 规定使用，有记录。(4分) 2分，无记录扣1分 11 总计得分 完成岗位服务数(4分) 分 未完成扣1分 个人审核意见： 4分 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
(6)药剂人员业务考核表
年 月 日 到 年 月 日 被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 项目 1.制度执行情况 考核标准 严格实行基本药物制度 考核办法 擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的，每个品种倒扣5分，不按规定上缴或支付药品款的每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点的倒扣1分，每发现有一个药品不执行药品零差价销售的扣2分。 2.麻醉药品 3.药库管理 麻醉药品和精神药品“五专”管理 做好药库管理和药品计划，严把药品及耗材的质量关，确保临床用药的安全及有效。 4.药品存储 药品存储符合标准要求，抽查当班人，药品霉变、保持药库药房干燥通风，过期发现一次扣5分，无门窗牢固，确保安全。 做到防火、防盗等缺一项扣5分 23 / 32
10分 查登记，查处方，发现一次不规范扣1分 因质量问题一次扣10分，10分 因缺药影响临床用药的一次扣5分。 5分 所占分值 自评 考核结果 扣分原因 考核得分 10分 5.调配 调配处方的应遵守药事规章制度，必须做到“四查十对”制度，禁止用手直接接触药品。 抽查100张处方，发现不合格的一张扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分。 15分 6.差错 7.账单 总计得分 无差错事故和纠纷发生。 发现一次差错事故扣2分，发生纠纷扣8分 定期清查盘点并核对帐物，做到帐物相符。 分 个人审核意见： 每缺一项扣4分 10分 10分 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
(7)财务人员业务考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 考核标准 项目 1.工作数量 １、按要求做好每月各种数据统计、报表，并及时上报(35分) 不能按时按量完成上报工作一次扣5分 考核办法 分值 35分 评 所占自扣分原因 得分 考核结果 考核24 / 32
2.执行规章制度 ２、严格执行各项财务管理各类档案齐全；内容完35分 制度，会计资料完整真实，整、准确，票据存放整核算符合规定。(35分) 齐有序；断裂材料据衔接规整；不规范一次扣3分，不能严格执行各项财务管理制度一次扣5分。 总计得分 分 个人审核意见： 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
（8）后勤人员业务考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 考核标准 项目 考核办法 分值 评 所占自扣分原因 得分 考核结果 考核25 / 32
1.工作制定后勤工作月计划，周安数量 排，按计划安排及临时隆工作完成情况。 一项工作未完成完成扣2分，完成不及时扣1分。 30分 2.工作保洁人员按要求完成所负责质量 的院内的所有区域清洁卫生及时清理卫生生活垃圾和医疗垃圾，并做好各项清洗/消毒工作。 保证单位水、电、气、暖供应正常，发现故障及时维修。 严格对电梯、发电机组等设备进行检查和维护保养，保证各种设备运转正常，并做好维保记录。 物资库人员要及时调拨和补不能按时按量完成工作一次扣5分 10分 处理不及时影响工作一次扣3分 出现人为故障影响工作一次扣5分，服务态度差一次扣2分，台账不规范一次扣3分。 供应不及时影响工作10分 10分 10分 充各种物资，保证科室所需，一次扣5分，服务态度并做好出入库出账。 差一次扣2分，台账不规范一次扣3分 总计得分 分 个人审核意见： 同意/不同意（第 条） 签字： 26 / 32
备注：
(9)工勤人员考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 考核标准 项目 １．工作数量 １、司机每天认真检查车辆，保因车辆故障影响 考核办法 分值 评 所占自扣分原因 得分 考核结果 考核持车辆状况良好，保证出车及时。出车一次扣5分。 15分 (15分 ２、保洁人员按要求完成所负责区域的清洁卫生，及时清理生活垃圾和医疗垃圾，并做好各项消毒工作。(15分) 不能按时按量完成工作一次扣515分 分 2、工作质量 ３、保证单位水、电、气、暖供应正常，发现故障及时维修。(15分) ４、严格对电梯、发电机组等设备进行检查和维护保养，保证各种设备运转正常，并做邓维保记处理不及时影响工作一次扣3分 15分 出现人为故障影响工作一次扣5分，未维保记录扣15分 27 / 32
录。(15分) 3分。 ５、物资库人员要及时调拨和补充各种物资，保证科室所需，并做好出入库出账。(10分) 供应不及时影响工作一次扣5分，服务态度差一次扣2分，台账不规范一次扣3分。 10分 总计得分 个人审核意见： 分 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
（10）收费人员业务考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 项目 1.工作数量 考核标准 1、执行收费管理制度和标准进行收费。(15)分 考核办法 挪借公款1次扣15分，乱开门诊医院票据扣2分/张，门诊，住院票据不写清病人姓名1张扣0.2分，大小写不符扣0.5分/张，28 / 32
考核结果 所占自扣分原因 分值 评 15分 考核得分 账负私自涂改1处扣2分 2. 工作质量 10分 ２、及时记好做账簿，每月与财务科核对发生额、余额，做到账账相符。(10分 不及时填好记账簿发现1次扣2分，每月与财务科核对发生额、余额，发现账账不相符的，发现一次扣5分。 ３、农保门诊、住院结报兑现方便快捷。(10分 ４、严格查对，收费及时准确，严防漏收、少收、多收。(15分) ５、规范使用和维护电脑设备。 发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分。 漏收、少收、多收的，发现1次扣2分，故意少找、不找零钱1次扣10分。 操作错误导致不能正常使用一次扣2分，私自下载电影、歌曲、游戏每次扣1分 10分 15分 10分 ６、保持室内干净、整治。室内卫生脏乱每次扣1分 (10分) 总计得分 分 个人审核意见： 10分 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
（11）管理人员考核表
29 / 32
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 项目 考核标准 １、各项工作及时制订月考核办法 无计划、总结、检查、考核所占分值 考核结果 自扣分原因 评 考核得分 计划、周安排，及时总结；不及时分别扣2分 10分 按规定开展检查、考核等工作。 ２、行政、医疗、人事、出现一次一项管理不规范10分 财务等管理要规范合理。 扣3分，出现一次管理责任事故扣6分 ３、按时完成卫生局和相管理人员各项指标 关部门下达的各项工作任务。 ４、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。 ５、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。 ６、各类行政文件、财务账册，公共物资台账建立查归档文册、台账，不规范发现一次不及时扣２分，影响正常工作的扣5分。 出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分 出现一次不按时扣２分 10分 10分 10分 10分 扣1分，发现未归档，无台30 / 32
规范有序。 账扣2分 ７、严格执行基本药物制度。 擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，基本10分 药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价销售倒扣10分 总计得分 分 个人审核意见： 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
（12）手术室麻醉科人员业务考核表
年 月 日 到 年 月 日
被考核人： 考核小组负责人：
所在部门： 岗位名称： 考核内容 考核 项目 考核标准 １、各类手术严格按手术审批制度执行。(10)分) ２、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。(10分) ３、传染病登记详３、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢考核办法 发现违规一次扣2分 10分 若手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣１分 所占分值 自评 考核结果 扣分原因 考核得分 1、工作数量 10分 不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分 10分 31 / 32
救技术(10分) 2、工作质量 ４、麻醉用药处方合格率98％以上(10分) 查20张处方，有一张不合格扣1分 10分 ５、无差错事故及纠纷发生。(10分) 出现一次差错扣10分。 10分 ６、保持手术室清洁卫生，室内脏乱有灰尘扣1分，一各种器械、物品定期消毒，项消毒无记录扣1分 消毒液定期更换，有记录。(10分) ７、手术室定期进行空气消毒，定期擦拭消毒机，有记录(10分) 消毒机有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 10分 10分 总计得分 分 个人审核意见： 同意/不同意（第 条） 签字： 备注：
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