临床研究 不同剂量坦索罗辛治疗输尿管结石的效果观察 王萍武飞张志远 ２３５２００ 安徽省萧县人民医院【摘要】目的：探讨不同剂量坦索罗辛治疗输尿管结石的临床疗效。方法：将８０例输尿管结石患者按照随机数字表法分为 观察组和对照组各４０例，对照组每天给予０．２ｒａｇ坦索罗辛治疗，观察组每天给予Ｏ．４ｍｇ坦索罗辛治疗，治疗８周后比较两组 患者的临床疗效。结果：观察组结石排出率为７０．００％，高于对照组的４７．５０％，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观 察组＞５ｍｍ结石排出率为６２．９６％（１７／２７），高于对照组的３４．４８％（１０／２９），组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观 察组平均结石排出时间、＞５ｍｍ结石排出时间分别为（９．４４±２．０６）ｄ、（１３．２８±５．１３）ｄ，均低于对照组，组间比较差异有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：坦索罗辛Ｏ．４ｍｇ治疗输尿管结石效果优于０．２ｍｇ，缩短了结石排出时间，显著增加了＞５ｍｍ 结石排出率，未增加不良反应发生率。 【关键词】输尿管结石；坦索罗辛；不同剂量；有效性；安全性 输尿管结石是临床当中的常见病和多发病，其治疗方法往往 因人而异。部分患者可以自行排出结石，对于此类患者可以给予 ２结果 ２．１两组患者结石排出率比较 治疗结束后，观察组结石排出率为７０．００％，高于对照组的 降低输尿管痉挛、扩张输卵管直径等药物治疗 。早期常给予Ｍ一 受体阻滞剂类药物，如阿托品、山莨菪碱等，但该类用药存在便秘、 ４７．５０％，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组＞ 口干等不良反应，导致耐受性较差 。因此，寻找更加安全有效 ５ｍｍ结石排出率为６２．９６％（１７／２７），高于对照组的３４．４８％（１０／２９）， 的治疗药物具有重要意义。本研究采用了坦索罗辛治疗输尿管结石， 组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；＜５ｍｍ结石排出率两 重点比较了不同剂量坦索罗辛的临床疗效。现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。 表ｌ两组患者结石排出率比较［ｎ（％）］ 选择本院２Ｏｌ２年４月至２０１３年４月收治的输尿管结石８Ｏ 例，均经静脉肾盂造影或腹部Ｂ超证实。入选标准：①结石直径 在１０ｍｍ以下；②年龄在１８～６Ｏ岁之间；⑧自愿签署知情同意书。 排除标准：①正在接受其他药物治疗或者入组前１个月使用过本 研究药物治疗；②存在坦索罗辛禁忌症者；③肝、。肾等功能严重 ２．２两组患者结石排出时间比较 观察组平均结石排出时间、＞５ｍｍ结石排出时间分别为 异常；④合并有其他部位结石或前列腺增生症等泌尿系统疾病者。 将８Ｏ例输尿管结石患者按照随机数字表法分为观察组和对照组 （９．４４±２．０６）ｄ、（１３．２８±５．１３）ｄ，均低于对照组，组间比较 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者＜５ｍｍ结石排出时间 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２。 表２两组患者结石排出时间比较（ｘ±Ｓ，ｄ） 各４Ｏ例，观察组男２６例，女ｌ４例；年龄年龄ｌ９～５８岁，平均 （３０．８±４．３）岁；多发性结石１Ｏ例，单发性结石３Ｏ例；结石直 径３～９ｍｍ，平均（６．８７±１．３１）ｍＥ，＞５ｍｍ２７例，＜５ｎ￣ｎ１３例。 对照组男２５例，女１５例：年龄年龄ｌ８～５９岁，平均（３０．３±４．１） 岁；多发性结石８例，单发性结石３２例；结石直径３～９ｍｍ，平 均（６．８ｌ±１．１９）ｍＥ，＞５ｍｍ２９例，＜５ｍｍｌ１例。两组患者在性别、 年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２治疗方法 ２．３不良反应 两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，偶见恶心或头晕 症状，休息后缓解。 ３讨论 两组患者入院后均给予相同健康教育，包括多活动、 多饮水等，均给予坦索罗辛缓释胶囊（批准文号：国药准字 Ｈ２００００６８１，安斯泰来制药（中国）有限公司，规格：０．２ｍｇ／粒） 治疗，对照组服用剂量为每天０．２ｍｇ，每天２次；观察组为每天 ０．４ｍｇ，每天２次。两组患者均治疗８周。 ｌ＿３观察指标 坦索罗辛主要是用来治疗良性前列腺增生，欧美国家的常规 剂量为０．４ｍｇ／ｄ，在中国是０．２ｍｇ／ｄ 。近几年，越来越多的学者 开始研究坦索罗辛治疗输尿管结石的临床疗效。通过各研究报道 来看，坦索罗辛的临床疗效较为显著 。 临床生理解剖研究显示 Ｊ，输尿管平滑肌分布着ａ １Ａ、 治疗期间观察并记录两组患者的结石排出率、排出时间和不 良反应。通过Ｂ超检查未在患者膀胱、输尿管、肾内发现结石， 则结石已被排出。 １．４统计学处理 ａ １Ｂ、Ｑ １Ｄ三种Ｑ １受体，其中输尿管的近端主要以Ⅱ１Ａ受体 为主，输尿管的远端主要以Ｑ １Ａ、Ｑ １Ｄ受体为主。坦索罗辛作 为高选择性ｎ一受体阻滞剂，研究显示 ，坦索罗辛对ｎ １Ａ、 所有数据均采用ＳＰＳＳ １７．Ｏ软件进行统计分析，计量资料应 用平均值±标准差（ｘ±Ｓ），计量资料组间比较采用独立样本 Ｑ １Ｂ、 １Ｄ三种ｎ １受体的亲和力之比为２０：１：５：９；而且与特拉 唑嗪、多沙唑嗪等其他ｎ受体阻滞剂比较，坦索罗辛对Ｑ １ｈ、 ｔ检验，计数资料以百分率（％）表示，采用Ｘ 检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２１４ ｎ １Ｄ的选择性更佳。因此，从药理作用上显示 ，坦索罗辛治疗 输尿管结石效果优于特拉唑嗪、多沙唑嗪。张二峰等 的研究结 临床研究 果显示，与特拉唑嗪比较，坦索罗辛显著缩短了结石的排出时问， 前瞻随机对照研究卟临床军医杂志，２０１２，４０（３）：６４５—６４７． 提高了结石排出率。因此，考虑到坦索罗辛治疗输尿管结石的临 ［２】曾俊．盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效观察 中国 床疗效已被证实，本研究并未设置其他药物的对照组，而是重点 实用医药，２０１２，７（１５）：１６８—１６９． 研究了不同剂量坦索罗辛治疗输尿管结石的临床疗效 通过表１、表２可以看出，观察组结石排出率为７０．００％，高 ［３］Ｍｏｕｒｓｙ Ｅ，Ｇａｍａｌ ＷＭ，Ａｂｕｚｅｉｄ Ａ Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ ａｓ ａｎ ｅｘｐｕｌｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｓｔｅｉｎｓｔｒａｓｓｅ ａｆｔｅｒ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ 于对照组的４７．５０％，观察组＞５ｍｍ结石排出率为６２．９６％（１７／２７）， ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ＳｔＸｌｄｙⅢ．ＳｃａｎｄＪ Ｕｒｏｌ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１０，４４（５）：３１５—３１９ 高于对照组的３４．４８％（１０／２９）；观察组平均结石排出时间、＞ 【４］杨成宇，闰惠忠，王慕华，等．盐酸坦洛新缓释片与盐酸坦索罗 ５ｍｍ结石排出时间分别为（９．４４±２．０６）ｄ、（１３．２８±５．１３）ｄ， 辛缓释胶囊在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石中作用的比 均低于对照组。研究结果表明，０．４ｍｇ坦索罗辛治疗输尿管结石 较Ｕ１．中国药物与临床，２０１０，１０（４）：４５２—４５３． 的临床疗效优于０．２ｍｇ，尤其是对于直径＞５ｍｍ结石效果更佳。 ［５１祝睿．氢氯噻嗪联合盐酸坦索罗辛治疗１４６例输尿管结石体会 大部分研究学者和临床专家认为 …，直径＜５ｒｎｍ的结石有较大 中国现代医生，２０１３，５１（２１）：５２—５４． ６】宫大鑫，姜振明，张哲，等．输尿管下段结石体外冲击波碎石术 可能性可自行排出，但＞ｌＯｍｍ的结石自行排出的难度较大。通过 【本研究可以看出，不同剂量对直径＜５ｍｍ的结石排出时间和排出 后坦索罗辛和索利那新辅助排石的疗效比较Ⅱ１＿中华泌尿外科杂 率无显著差异，而将剂量增加至０．４ｍｇ后，显著提高了＞５ｍｍ的 志，２０１２，３３（７）：５３２—５３５． 结石排出率，缩短了排出时间。同时在治疗期间，两组患者均未 【７］Ｌｕ Ｚ，Ｄｏｎｇ Ｚ，Ｄｉｎｇ Ｈ，ｅｔ ａｌ Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ ｆｏｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ：ａ 出现严重不良反应，偶见头晕恶心，但患者均能耐受。 ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ Ｕ】． 综上所述，坦索罗辛０．４ｍｇ治疗输尿管结石效果优于０．２ｍｇ， Ｕｒｏｌ Ｉｎｔ，２０１２，８９（１）：１０７—１１５． 缩短了结石排出时间，显著增加了＞５ｍｍ结石排出率，未增加不 ［８１张二峰，周文定，黄枫．化瘀排石汤联合坦索罗辛治疗输尿管 良反应发生率。不过，本研究并未对不同位置的结石排出时间和 中下段结石的临床研究Ｕ］．中国基层医药，２０１２，１９（７）：１０５６—１０５７． 排出率进行分析比较，因而在随后的研究当中，还需要进一步扩 【９】张小平，张异，何学松，等仅１Ａ受体阻滞剂在ＥＳＷＬ后的排 大样本量，综合比较不同位置结石的临床疗效，以提高研究结果 石效果观察Ｕ１ 中国医药导报，２０１０，７（３４）：６１—６２． 的说服力。 参考文献 ［１０］廖泽明，王超，陈志强，等．坦索罗辛和硝苯地平治疗远端输 尿管结石的疗效比较ＵＪ．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（９）：１０４６— １０４７ …徐冬娥，曹治列，林考兴坦索罗辛治疗输尿管中上段结石的 （上接至第１ ７２页） ［２１文峰，氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床观察 对更年期女性高血压患者采用二仙汤加减联合贝那普利进行治疗 临床合理用药，２０１０，３ｆ１６）：１—２． 过程中，因二仙汤的中药成分，使药物在应用的过程中降低了不 【３】陶立刚．贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病 良反应的发生几率，从而促进了患者治疗后的恢复过程，有效地 的临床疗效观察 中国医学创新，２０１３，１０（２９）：１３—１４． 避免了患者在应用药物治疗的过程中因药物不良反应而带来的不 【４１王先安，张敬文．缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老 必要的痛苦，使广大女性患者对治疗过程更为满意” 。 年高血压的疗效对比 中国老年学杂志，２０１３，３３（１３）：３１９２—３１９３． 综上所述，临床上应用二仙汤加减联合贝那普利对更年期女 【５１苏春生氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压的 性高血压患者进行治疗后，其临床治疗效果十分显著，较大程度 临床观察【】ｌｌ实用心脑肺血管病杂志，２０１０，１８（６）：７５４－７５５． 地降低了患者治疗过程中不良反应的发生情况，提高了患者的治 【６】梁俊杰．盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治疗４３例原发 疗安全性，可以在临床上广泛应用。 性高血压病临床观察『Ｊｌ＿中国民族民间医药，２０１０，１９（６）：１３８． 『７１梁锡源．盐酸贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床 参考文献 Ｕ１．中国现代医药杂志，２０１１，１３（２）：８０—８３． （上接至第ｌ ７７页） 研究【Ｉ】．中国医药指南，２０１１，２８（９）：３０１—３０２． 观察【Ｉ１ｌ中国现代医药杂志，２０１０，１２（７）：６９—７０． ｆ３１谢幸主编妇产科学［Ｍ］第８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：５８． 【１】谢毅．黛力新联合贝那普利治疗女性更年期高血压的疗效观察 ｆ８程素华苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压１１８］０例疗效 ＵＡＥ成为疤痕妊娠治疗的一种行之有效的满意的治疗方法。 参考文献 产ＣＳＰ中的价值［『】．上海医学影像，２００４，１３（１）：１６—１８． 『４１李江平，邱艳．子宫动脉栓塞术对剖宫产术后切口妊娠的治疗 价值Ｕ】．西部医学，２０１１，２３（５）：８５４—８５５． ［５】闻秸，刘晓瑗，剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展Ⅱ］．生殖与 ［６］陈卫芬，马银芬．剖宫产疤痕部位妊娠１１例临床分析卟浙江 【１１焦光琼，凌梅立，钱尚萍．经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫 避孕，２００８，２８（４）：２３６． 【２］Ｒｏｔａｓ ＭＡ，Ｈａｂｅｒｍａｎ Ｓ，Ｌｅｖｇｕｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｃａｒ ｅｃｔｏｐ 创伤外科，２０１１，１６（４）：４６３—４６４． ｉｃ Ｐ ｒｅｇ２ｎａｎｃｉｅｓ：ａｃｉｏ１ｏｇｙ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ￣】．Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆ ［７］周东海．子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血的临床效果ＵＪ．Ｇｙｎｅｃｏｌｏ２ｇｙ，２００６，１０７：１３７３． 中国医学影像学杂志，２０１１，１９（４）：２４１． ［５］张毅夫．２４例外伤性脑梗死的诊治体会ＩＪ］．中外医疗，２０１１，（５）． 会Ｕ】．宁夏医学杂志，２００８，（１０）． （上接至第ｌ９０页） 版），２００７，（８）． ｆ４】苏学．２１例外伤性脑梗死的观察与护理Ｕ１．当代医学（学术 【６】李杨，刘东华，石伏军．外伤性大面积脑梗死２１例手术治疗体 ２１５