维普资讯 http://www.cqvip.com 国际医药卫生导报２００８年第１４卷第０ｇ期（半月刊） 可能减少副作用的发生。 比研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２ ００６，２ ２（６）：５ ３— ５４ 参考文献 ［４］刘华钢．临床实用药物手册［Ｍ］．北京：人民卫生出 ［１］郑晓静，孙爱玲．不同卧位对开塞露使用效果的影 版社，２ ０ ０７：３ ３ ０ 响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２ Ｏ Ｏ４，２ ２（９）：４ Ｏ ［５］邓秋雁．住院精神病人便秘的研究分析［Ｊ］．国际 ［２］梁咏梅，梁英英．护理干预对精神分裂症病人服药 医药卫生导报，２ ０ ０３，９（７）：１ ０３ 依从性的影响［Ｊ］．国际医药卫生导报，２ Ｏ Ｏ ７，１ ３ （２４）：７ ３ 收稿日期：２００８－０２—１２ ［３］王军勋，刘玉华．３种肠道准备方法清洁效果的对 责任编辑：吴琴娟 婴幼儿桡动脉血标本采集容器的探讨 张婉玲朱媛琼杜俊敏 清远市妇幼保健院广东清远５１ １５１５ 摘要 目的 寻找婴幼儿桡动脉血标本采集的最佳容器。方法随机选择需采集动脉血标本进行血气分析 的婴幼儿，同一个体同时分别应用肝素化毛细采血管（实验组）及２．５ｍ１一次性注射器（对照组）采集桡动脉血 标本，用Ｉ Ｌ一１ ７ Ｏ Ｏ血气分析仪检测，所得结果经统计学处理，并比较两组采集方式的优缺点。结果成功收集 ２ ＯＯ例，两组血标本血气分析结果比较，Ｐ＞Ｏ．Ｏ５，无显著性差异。实验组采血量２ ＯＯ Ｌ（Ｏ．２ｍ１），采血时间 ５～１ ５秒，无血肿形成，对照组采血量２ｍ１，采血时间１～１．５分钟，发生血肿８例。结论两种方法收集的桡 动脉血标本血气检测值均能真实反映患儿体内的酸碱度（ＰＨ）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ ｚ）、氧分压（Ｐａ０ ２）等实际情 况，实验组采血量只需Ｏ．２ｍ１，采集血标本用时短，采血更快捷，无血肿形成，减少患儿痛苦，减轻护士劳动 强度，实验组标本采集法优于对照组。 关键词婴幼儿桡动脉血标本采集容器 中图分类号：Ｒ４４ ６．１１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ＯＯ７—１ ２４ ５（２ Ｏ Ｏ８）Ｏ９一Ｏ Ｏ５ ５一Ｏ２ 血气分析是应用现代气体分析技术，对血液酸碱 月～１岁４６例，１～２岁１ ３例，２岁以上２ ５例。其 度，二氧化碳分压、氧分压等进行直接的定量测量，其结 中新生儿窒息４５例，胎粪吸入综合征３７例，缺氧缺 果是综合反映呼吸生理，评估血液输送气体及肺换气功 血性脑病２０例，呼吸窘迫综合征３０例，肺炎心衰２３ 能状态的重要指标…。临床上，常需抽取动脉血标本 例，呼吸衰竭１ ２例，感染性休克１ ５例，误服药物至 进行检测，为使各年龄组患儿均能快速获取动脉血气分 中毒２例，肠炎重度失水１ ６例。 析结果，为诊断、抢救、治疗危重患儿提供重要依据。我 １．２方法 科从２００６年４月￣２００７年７月收集２００例患儿，同一 同一个体患儿按不同采血容器同时采集桡动脉血标 个体同时用不同的采集容器采集桡动脉血标本，对其血 本，分为实验组及对照组。 气检测结果及穿刺操作优缺点进行分析比较，取得满意 ，１．２．１实验组桡动脉血标本采集方法：采用美国产 效果，现总结如下。 的肝素化毛细采血管，容量２００ ｐ Ｌ（０．２ｍ１），取５ １资料与方法 号半一次性头皮针用无菌剪刀在针头端约２￣３ｍｍ处剪断 １．１临床资料 胶管，接上毛细采血管，操作者左手握患儿手使轻度背 ２００例次忠儿均为在我科住院需作血气分析检测的婴 曲，用触摸法及十字法 ２］确定桡动脉的搏动点，常规 幼儿，男１５４例，女４６例。年龄：新生儿１１６例，１个 消毒穿刺部位皮肤，右手持接有采血管的头皮针翼在第 ５５ 维普资讯 http://www.cqvip.com 国际医药卫生导报２００８年第１４卷第Ｏ９期（半月刊） 表１ ２００例婴幼儿实验组与对照组血气分析结果比较 表２ ２００例婴幼儿实验组与对照组标本血收集方式比较 一腕横纹处对准搏动点进针，进针角度：新生儿５。～ 仪器的进样器上，将进养气针头插入容器内吸取样本。 ＩＬ一１ ７００血气分析仪进样器针头长２．５ｃｍ，处于水平 １０。，１～２岁１０。～２０。，２岁以上２０。～３０。。见回 血立即固定针头，待动脉血充满毛细管后拔针。将针头迅 位，不能斜吸，所以血样本在容器里的量必须超过２． 速插入小橡皮内，管另端套上专用塑料塞送检，亦可在动 ５ｃｍ才能被吸取。注射器管腔大，２．５ｍｌ注射器需装载 脉血充满毛细管后管另端先套上塑料塞后拔针。 ２ｍｌ血样本才能达到要求。肝素化毛细采血管长ｌＯｃｍ， １．２．２对照组桡动脉血标本采集方法：２．５ｍｌ一次 为一直管，管腔小，０．２ｍｌ血样本即可充满管腔，满 性塑料注射器抽取０．２ｍｌ肝素纳液（１ｍｌ：ｌＯ００ｕ用生理 足吸样要求。 盐水配）来回抽动使针管全部湿润，多余肝素纳液全部排 ３．３婴幼儿动脉压低，血压易波动，应用注射器采 出，操作者左手握患儿另一侧手，定位，皮肤消毒及进针 血管路较长，患儿血液不易自动回流入针管内，需要操作 方法同实验组，见回血轻轻回抽针栓，抽血２ｍｌ［３］，拔 者轻回抽活塞。不易固定，患儿常不合作，易造成针头向 出针头迅速插入小橡皮内，将注射器放在手中来回搓动， 前后滑动，刺穿血管引起局部血肿，影响采血量，增加患 立即送检。 儿痛苦，且每次需血量２ｍｌ，反复采血易至医源性贫血。 １．３检测仪器仪。 美国产ＩＬ一１ ７００全自动血气分析 肝素化毛细采血管需血量只有０．２ｍｌ，可直接套入只留 ２￣３ｍｍ胶管的５号半头皮针内，管路短，对动脉压要求 应用Ｙｅｓ—Ｔｊ统计软件进行。 １．４统计学处理２结果 低，持头皮针翼穿刺易于操作及固定，采血时问短，能快 速获取动脉血标本，反复采血不易至医源性贫血，无血肿 形成，可减少忠儿痛苦，减轻护士劳动强度，除可应用于 ２．１ 两种方法采集的桡动脉血标本血气分析项目： ＰＨ、ＰａＣ０ ２、Ｐａ０ ２ ｔ检验尸＞０．０５，无显著性差异， 均能真实反映患儿的血气情况。见表１。 ２．２实验组采血量少，采血用时短，无血肿形成， 桡动脉穿刺采血，新生儿还可应用于头皮动脉，胫后动脉 穿刺采血，此方法操作简便，易于掌握，所得结果真实可 靠，适于临床广泛应用。 参考文献 对照组采血量多，用时长，发生血肿８例，实验组桡动脉 标本血采集方法优于对照组。见表２。 ３讨论 【１］周晓光，肖昕，衣绍汉．新生儿机械通气治疗学 ［Ｍ］．北京人民卫生出版社，２ ０ ０４：６ ３ ３．１ 血气分析是综合反映呼吸生理功能的重要指 标，是危、急、重患者病情监测的重要措施之一，其检测 结果可为临床诊断、抢救、用药提供重要依据，为能快速 获取血气分析结果，通过对２００例患儿桡动脉血标本使 用不同采集容器采血所得血气结果对比分析得出，两组 结果示ＰＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、Ｐ均＞０．０５，无显著性差 ［２］利梅芬．新生儿桡动脉不同采血法的效果观１ ２ ３ 例［Ｊ］．实用护理杂志，２ ０ ０ ３，１ ９（６）：４１ ［３］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程 ［Ｍ］．２版．东南大学出版社，１ ９ ９ ７：２ ８ ９ 异，均能真实反映患儿体内血气情况，肝素化毛细采血管 采血方式可替代注射器采血方式。 收稿日期：２００８—０２—０４ ３．２应用仪器进行血气检测时，需把样本容器接到 责任编辑：吴琴娟