护理研究 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１８９・ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 护士在输血过程中医疗纠纷的防范措施 刘丽菊 山西省临县人民医院，山西临县０３３２００ 【摘要】：介绍护士在输血过程中医疗纠纷的防范措施，提出护士应掌握有关输血的法律法规，规范输血程序，增强法律意识，以防 范输血过程中医疗纠纷的发生。 【关键词】：护士；输血；医疗纠纷；防范措施 【中图分类号】Ｒ４７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０５～０１８９—０１ 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，是急救 和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。由于人 １．２．１心理护理输血是一项特殊的治疗措施，在输血过 程中，应仔细观察，针对不同病人进行不同的心理护理； 加强巡视，多和病人谈一些轻松的话题，将病人的注意力 分散出来，减轻病痛和对输血的担心。 １．２．２密切观察病情变化输血过程中要密切观察，监测心 率、血压、呼吸、体温、颈静脉充盈情况。观察有无局部 类免疫缺陷病毒和肝炎病毒的经血传播，安全输血已引起 人们的广泛关注。新的《医疗事故处理条例》规定“举证 责任倒置”，加之输血知识的普及和人们法治观念的增强， 因此，输血引起的医疗纠纷越来越多。２００６年１月＿２Ｏ０９ 年１月，我院共进行输血患者１２３例，经采取相应预防措 施，减少或避免了输血过程中纠纷的发生。现总结如下： １输血过程中医疗纠纷的防范措施 １．１输血前的预防措施 １．１．１输血前的告知输血虽然是急救和疾病治疗的重要 措施，但受当前科学技术水平的限制，输血不可能达到 “零风险”，医务人员在给病人决定输血治疗前，应向病人 疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血， 并保留余血以备检查分析原因。… １．２．３输血中注意事项１．３输血后的预防措施 输入两袋血以上时，之间须输入 少量等渗盐水。输血时，血液内不得随意加入其它药品。 １．３．１输血后核查输血完毕，再次核对交叉配血单、血 袋、输血申请单。血袋标签内容清楚齐全，是证明输注血 液来源和血液质量的直接依据，可使病人输注的每单位血 液追溯到献血者，帮助发现和解决以后出现的问题。因此， 血袋标签应从血袋上取下贴在病历中，完整而规范地 及其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的 可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血同意书》上 签字（特殊情况例外）。 １．１．２输血前的相关检测根据医嘱抽取血标本，与已填 写的输血申请单一起送往血库，做好血型鉴定和交叉配血 试验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混 保存。＿２ １．３．２保存原始记录根据卫生部印发的《临床输血技术 规范》要求，在病历中应保管的包括输血治疗同意书、交 叉配血报告单、病人输血前血液５项检测报告单、血袋标 签和各种输血护理记录的登记签字。输血医疗文书是病人 淆。同时还要求病人输血前必须做血液５项检测，以确定 病人输血前体内是否存在某些与输血相关的病毒。护士不 能因为人员缺编、抢救病人、急于手术或休克病人抽血难 等原因而疏漏，应该注意一旦出现输血纠纷，输血前５项 血液检测结果，可以区分责任在输血前还是在输血后。因 输血过程的原始记录，是解决输血纠纷的有力证据，其完 整性和规范性是非常重要的。因此，护士应认真书写输血 护理记录，整理并保存有关输血治疗的各项医疗文书于病 历中，不可有一丝疏忽。 ２小结 此，采血护士必须在病人首次输血前采集血标本；抢救输 血，也应在抽血留样后再为病人输血，以保证检测结果的 准确性。 护士是输血过程的直接执行者，有不可推卸的责任。 严格输血前“三查八对”，取血时 因此，护士不但要掌握熟练的护理技术操作，而且还必须 １．１．３输血前的核对与检验科医务人员对输血申请单，交叉配血报告单和血袋 掌握国家及有关部门制定的输血法律法规，规范输血程序， 增强法律意识。在工作中，既保证完成输血治疗措施，也 要防范医疗纠纷的发生。 参考文献 ［１］余爱珍．基础护理学［Ｍ］．第１版．江苏：科学技术出版社， １９９７：１１７． 的标签内容仔细核对，认真检查血袋有无破损、渗漏、血 液有无溶血、浑浊及凝块等，确认无误后同时签名。取血 后勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不 能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在 室温下放置１５—２０分后再输入。输血前护士应详细了解受 血者的病情、重要脏器的功能状态，并与另一名护士再次 进行核对，确定无误后方可输入。 １．２输血中的预防措施 ［２］方楚如．创伤性休克病人输血过程中医疗纠纷预防措施［Ｊ］．家庭护 士，２００８，６（６）：１４８２． （收稿１３期：２０１０．Ｏ１．０８）