变应性鼻炎的治疗及健康宣教

发表时间：2011-02-22T13:17:35.523Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿 作者： 唐红剑 马维红 陈顺香[导读] 房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌

唐红剑 马维红 陈顺香（桂林医学院附属医院 广西桂林 541001）

【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0189-01

变应性鼻炎（AR）属I型变态反应，它是特异性个体接触变应源后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜炎症反应性疾病[1]。随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎（AR）的发病率有全球增长的趋势，其发病率约占人口的5%-50%[2]。我院2009年10月至2010年10月开展皮肤点刺实验以来结合病史和典型症状确诊变应性鼻炎572 例，经采用粉尘螨滴剂治疗并配以健康宣教，效果显著，现将治疗方法和健康宣教介绍如下。 1 临床资料

本组572例病例中，男性260例，女性312例，其中儿童（＜14岁）127人，成人445人，尘螨为阳性的共有432例。 2 治疗方法

我们采用的方法与崔珑[3]一致，即给患者舌下含服脱敏药物“粉尘螨滴剂”1-5号。小于14岁的儿童使用畅迪1-3号各一瓶，使用4号至疗程结束；大于14岁(含14岁)的成人使用畅迪1-4号各一瓶，使用5号至疗程结束。 3 健康宣教

当症状主要发生在户外时，花粉和霉菌是最主要的变应源[4]：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上的果毛，外出时可以带口罩，或者可以到变应源较少的海滨。 当症状主要发生在室内：

(一）注意生活细节，减少变应反应的生活细节

1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户； 2.移去变应源，包括宠物、烟，甚至可疑的花草或者家具；

3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉(但可能无法过滤灰尘)； 4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下； 5.修理潮湿的地下室、通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草； 6.保持室内清洁无尘以减少过敏源，（可利用吸尘器经常打扫卫生）；

7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水（≥55℃）清洗床单、枕巾;并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以沾到被子上；

8.用木板、地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长；

9.收拾好你的小物件，如书籍、录音盒、CD、光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏； 10.不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。 (二）控制室内霉菌和霉变的发生

1.用漂白粉清洁，用漂白粉或者其他清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱； 2.如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌；

3.保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍、报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变； 4.房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌；

5.彻底杀灭蟑螂等害虫。蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室、家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种使人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起变应性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童； 6.远离宠物。多种宠物都会产生变应源，尤以猫的变应源引起的症状最为强烈。 4 讨论

变应性鼻炎患者生活质量严重受影响，避免接触变应源是变应性鼻炎的基础治疗，就目前大多数有关变应性鼻炎的治疗指南，仍将避免接触作为变应性鼻炎整体治疗中不可缺少的一部分[4]，所以我们在采用粉尘螨滴剂治疗的基础上并辅以充分的健康宣教，指导患者及家属注重生活细节，避免接触变应源，以达到较好的效果。

参 考 文 献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005,40（3）;166-167.

[2]殷明德.变应性鼻炎-全球性健康问题.临床耳鼻咽喉科杂志，2002,16（5）：193. [3]崔珑.海南医学院学报，2010,16（3）：367-369.

[4]韩德民.变应性鼻炎临床诊疗手册.人民卫生出版社，2007年1月第一版P119.