三级医师质量查房考核标准分值总分扣分1001.时间准时（规定时间40-45分钟，<20分钟扣4分，>20分钟<30分钟扣2分，>30分钟<40分钟扣1分）42.站位准确，人员齐全，语言规范。1基本标准3.必要的检查器械、医疗整理准备齐全。14.无菌操作观念强（每次为病人查体前后应清洁手）。15.检查整体医疗规范落实情况（询问与该病人疾病相关的告知内容，由检查人询问）。41.病历汇报全面、流畅、精练、重点突出（注重病史及现病史描述），医学用语使用准确52.诊断依据准确充分（病史、查体、辅助检查）。5住院医师3.治疗计划详细、具体（用药、检查的依据是否充分）。54.治疗评估充分（注重治疗的过程及重要环节，预后评估）。41.疾病诊疗意见补充具体充分。52.具体汇报入院后诊疗是否准确、有效及其依据。53.鉴别诊断全面（不少于三种疾病，急性创伤病人除外）、重点突出。5主治医师4.重要检查结果要具体分析。55.重大医嘱更改（包括抗菌药物的使用）是否有依据。5质量标准6.请科主任查房目的明确。31.评价住院医师病历书写内涵质量及病程记录质量，指出具体缺陷。52.核对主要体征、示范查体。53.对诊断是否全面、准确，治疗是否有效、及时合理，提出肯定意见。54.明确下一步治疗措施，告知医师具体注意事项及本病进展。10科主任5.检查、核实医嘱落实情况及其疗效。56.查阅核实本人及主治医师查房意见记录是否准确具体。57.提问、答疑。48.检查护理个案计划及落实情况。3检查者检查日期床号患者资料病案号科别科主任主治医师住院医师评语