中药汤剂灌肠配合血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期的效果观察

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.08.019

--论著--

中药汤剂灌肠配合血液透析治疗慢性肾功能不全

尿毒症期的效果观察

张二男

（沈阳市第四人民医院肾内科，辽宁

摘要：目的

沈阳110031）

选取2016年1月至2019年3月本院收治的

探讨中药汤剂灌肠配合血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期的效果。方法

110例慢性肾功能不全尿毒症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各55例。对照组采取血液透析，研究组在对照组基础上采取中药汤剂灌肠，比较两组治疗效果。结果比，差异无统计学意义。结论质平衡。

关键词：慢性肾功能不全；尿毒症期；中药汤剂灌肠；血液透析

研究组治疗有效率为69.09%（38/55），对照组为49.09%（27/55），差异具有统计学意义

（P＜0.05）。治疗后研究组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、中医症候积分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前后两组患者血钙、血钠、血钾指标相

对于慢性肾功能不全尿毒症患者，采取中药汤剂灌肠配合血液透析治疗，可显著改善肾功能，且不会影响电解

ObservationontheeffectoftraditionalChinesemedi‐

cinedecoctionandhemodialysisonuremicperiodof

chronicrenalinsufficiency

ZhangErnan

(DepartmentofNephrology,ShenyangFourthPeople'sHospital,Shenyang,Liaoning,110031,China)

Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectoftraditionalChinesemedicinedecoctioncombinedwithhemodialysisonuremicperiodofchron‐icrenalinsufficiency.Methods110patientswithchronicrenalinsufficiencyuremiaadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toMarch2019wereenrolledinthestudy.Theyweredividedintocontrolgroupandstudygroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,with55casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithhemodialysis,whilethestudygroupwastreatedwithenemaoftraditionalChinesemedicinedecoctiononthebasisofthecontrolgroup,comparingthetherapeuticeffectsofthetwogroups.ResultsTheeffectiverateofthestudygroupwas69.09%(38/55),andthatofthecontrolgroupwas49.09%(27/55),thedifferencewassignificant(P＜0.05).Aftertreatment,theserumcreatinine(Scr),ureani‐trogen(BUN),andTCMsyndromescoresofthestudygroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P＜0.05).Therewasnosignificantdiffer‐enceinserumcalcium,bloodsodiumandserumpotassiumbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ConclusionForpatientswithchronicrenalinsufficiencyuremia,takingtraditionalChinesemedicinedecoctionandhemodialysistreatmentcansignificantlyimproverenalfunctionwith‐outaffectingelectrolytebalance.

Keywords:Chronicrenalinsufficiency;Uremiaperiod;Chinesemedicinedecoctionenema;Hemodialysis

慢性肾功能不全是指各种原因导致的肾脏疾病持续不愈，逐渐发展为以肾功能损害的一种临床综合征[1]。血液透析属于慢性肾功能不全尿毒症患者的主要治疗方法，但治疗费用高昂，且患者承受较大痛苦，给家庭造成严重的负担。本研究旨在探讨中医药在慢性肾病治疗中发挥的积极作用，故选取110例慢性肾功能不全尿毒症患者作为研究对象，采取中药汤剂灌肠配合血液透析治疗，以探究其效果，现报道如下。1资料与方法1.1

临床资料

选取2016年1月至2019年3月本院收治的

病肾病20例，慢性肾小球肾炎14例，高血压肾衰竭8例，多囊肾7例，痛风肾病6例。对照组男32例，女23例；年龄25～74岁，平均（45.67±2.86）岁；原发病：糖尿病肾病19例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾衰竭7例，多囊肾9例，痛风肾病7例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已经医学伦理委员会审批同意，且经患者或家属签署知情同意书。1.2

方法

所有患者均给予低蛋白饮食，维持电解质、酸碱

平衡，纠正贫血，抗感染治疗。对照组采取血液透析治疗，透析血流量、透析液流量分别为250mL/min、500mL/min，每次4h，每周3次。研究组在上述基础上采取中药汤剂灌肠，槐米30g、煅牡蛎30g、蒲公英30g、生大黄60g、丹参15g、黄芪12g、益母草15g、甘草12g，将上述药材加水400mL煎

110例慢性肾功能不全尿毒症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各55例。研究组男30例，女25例；年龄25～77岁，平均（45.61±2.90）岁；原发病：糖尿

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当代医学2020年3月第26卷第8期总第559期ContemporaryMedicine，Mar.2020，Vol.26No.8IssueNo.559

煮，取出200mL汁液，待灌肠液温度降至37℃左右，协助患者取左侧卧位（将臀部抬高15～20cm），将大号肛管插入肛门15cm，缓慢注入药液，保留0.5～1h，每天1次，连续治疗1个月。1.3

观察指标

①疗效判定：患者血透前肢体无浮肿，患

[2]

2结果2.1

两组患者治疗有效率比较

研究组治疗有效率为

69.09%（38/55），对照组为49.09%（27/55），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1

两组患者治疗有效率比较[n（%）]

ofpatients[n(%)]

组别

例数

显效

有效

稳定

无效

总有效率

研究组5516（29.09）22（40.00）13（23.64）4（7.27）38（69.09）对照组5510（18.18）17（30.91）20（36.36）8（14.55）27（49.09）

者自觉无不适，Scr上升＞50%，且血透间歇期延长＞1倍，体质量增长≤1.5g，视为显效；若患者血透前肢体浮肿，自觉恶心，Scr上升50%～70%视为有效；如患者血透前肢体浮肿，自觉恶心，Scr上升20%～49%视为稳定；未达到上述标准视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者的电解质、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平；③比较两组患者的中医症状评分，包括乏力、便秘、恶心、纳差等，病情轻度、中度、重度分别计为2分、4分、6分。1.4

统计学方法

本研究数据均用SPSS20.0软件处理，计

量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表2

Table1Comparisonoftreatmenteffectivenessoftwogroups

c2P4.5500.033

2.2两组患者肾功能指标和中医症候积分比较治疗前两

组患者肾功能指标比较差异无统计学意义；治疗后研究组Scr、BUN、中医症候积分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

两组患者肾功能指标比较（x±s）

Table2Comparisonofrenalfunctionindexesbetweenthetwogroupsofpatients(x±s)

组别研究组对照组

Scr（umol/L）

治疗前437.66±10.89437.90±10.45

0.1180.435

治疗后330.65±11.40370.78±12.55

17.5530.000

治疗前23.67±4.1223.90±4.35

0.2850.388

BUN（mmol/L）

治疗后14.79±2.1119.90±2.50

11.5840.000

中医症候积分（分）

治疗前20.42±1.5620.55±1.39

0.4610.323

治疗后11.94±1.8816.77±2.22

12.3130.000

tP2.3两组患者电解质指标比较治疗前后两组患者血钙、

表3

血钠、血钾指标相比差异无统计学意义，见表3。

两组患者电解质指标比较（x±s，mmol/L）

Table3Comparisonofelectrolyteindexesbetweentwogroupsofpatients(x±s,mmol/L)

组别研究组对照组

血钠

治疗前138.70±10.40138.51±10.69

0.0940.462

治疗后140.44±10.10140.58±10.40

0.0720.472

治疗前4.79±0.264.80±0.290.1900.425

血钾

治疗后4.10±0.224.29±0.901.5210.066

治疗前2.93±0.072.90±0.191.0990.137

血钙

治疗后3.10±0.243.16±0.311.1350.129

tP3讨论

慢性肾功能不全尿毒症患者的病情较重，预后较差，血液透析是主要的治疗方式之一，但因价格高昂、维护困难等原因，临床在寻找一种更为简单、有效的治疗方式[3-4]。中药灌肠的机理肠道血运丰富，药物直接到达肠道内，因此，可被迅速吸收、快速溶解，且被吸收的药物无需通过门静脉，直接经肠静脉丛汇入到血液循环中，可避免药物损害肝功能。且有报道指出中药灌肠生物利用度高，可高效利用药物，并可借助肠道黏膜中毛细血管中血液溶质浓度、渗透压梯度，将体内潴留的代谢产物排出体外，有辅助排出毒素、代谢产物的作用[5]。

慢性肾功能不全归属于中医“虚劳”、“溺毒”、“关格”的范畴，中医认为病变主要在脾肾，当外邪侵袭、过度虚劳等情况下可发病，甚至可波及到诸脏腑，病理机制复杂[6-7]。本研

究所采取的是中药灌肠，主要包括槐米、煅牡蛎、蒲公英、生大黄、丹参、黄芪、益母草、甘草等，其中大黄为君药，可安和五脏、利水化食、凉血祛瘀、清热解毒，现代药理学认为大黄对肠道吸收氨基酸的过程产生有效抑制，减少尿酸合成，且可保护肾功能、抑制肾脏高代谢状态；槐米、煅牡蛎、蒲公英为臣药，槐米可清肝泻火、凉血止血，蒲公英可清热解毒，现代药理学认为其可抑制肠道毒素生长，煅牡蛎可软坚潜阳、固涩收敛，与大黄合用可提高灌肠疗效；丹参可清心除烦、活血祛瘀，现代药理学认为其具有抗凝、扩张血管、改善微循环的效果，可改善肾脏血液高凝状态；黄芪可消肿升阳、补气固表，现代药理学认为其可增强机体免疫力，可利尿、保肝；益母草可活血化瘀，甘草可去痰止咳、清热解毒，对诸药起到调和作用，诸药合用可达到良好的治疗效果[8]。

研究组治疗有效率为69.09%（38/55），对照组为49.09%

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当代医学2020年3月第26卷第8期总第559期ContemporaryMedicine，Mar.2020，Vol.26No.8IssueNo.559

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.08.020

--论著--

欣姆沛联合缩宫素预防双胎妊娠剖宫产术后出血的

临床效果

吴玮

（九江市妇幼保健院产科，江西

摘要：目的

九江332000）

选取本院2017年10月至2019年5月行

探讨欣姆沛联合缩宫素应用于预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床效果。方法

剖宫产的62例双胎妊娠产妇，随机分为对照组与观察组，各32例。对照组给予缩宫素，观察组在应用缩宫素基础上再给予欣姆沛。对比分析两组产妇术后出血量及临床疗效。结果

观察组产妇术中出血量、术后24h出血量及总出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜

欣姆沛联合缩宫素预防双胎妊娠剖宫产术后出血效果显

0.05）；观察组产妇出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论

关键词：欣姆沛；缩宫素；双胎妊娠；剖宫产；术后出血；预防效果

著，可在减少产妇术中及术后出血的同时，减少因单纯增加缩宫素剂量引起的不良反应，并降低产后出血的发生率，值得推广应用。

ClinicaleffectofXinmupeicombinedwithoxytocinon

preventionofbleedingaftercesareansectionintwin

pregnancy

WuWei

(DepartmentofObstetrics,JiujiangMaternalandChildHealthHospital,Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofXinmupeicombinedwithoxytocininpreventingbleedingaftercesareansectionfortwinpregnancy.Methods62twinpregnantwomenwhounderwentcesareansectioninourhospitalfromOctober2017toMay2019wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with31casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenoxytocin,whiletheobser‐vationgroupwasgivenXinmupeionthebasisofoxytocin.Theamountofbleedingafteroperationandtheclinicaleffectofthetwogroupswerecom‐paredandanalyzed.ResultsTheamountofbleedingduringoperation,24hoursafteroperationandthetotalamountofbleedingintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P＜0.05),andtheincidenceofbleedingintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionXinmupeicombinedwithoxytocinhasasignificanteffectonpreventingbleedingaftercesareansectionoftwinpregnancy.Itcanreducebleedingduringandafteroperation,reducesideeffectscausedbysimpleincreaseofoxytocinmeasurement,andre‐ducetheincidenceofpostpartumbleeding.Itisworthpopularizingandapplying.

Keywords:Xinmupei;Oxytocin;Twinpregnancies;Cesareansection;Postoperativehemorrhage;Preventiveeffect

（27/55），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、中医症候积分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前、后两组患者血钙、血钠、血钾指标相比，差异无统计学意义。综上所述，对于慢性肾功能不全尿毒症患者，采取中药汤剂灌肠配合血液透析治疗，可显著改善肾功能，且不会影响电解质平衡。参考文献

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