中风后遗症的治疗心得（1）

中风后遗症的治疗心得（1）

中风后遗症主要是偏瘫，要治疗偏瘫，首要的就是要明白是什么原因引起的偏瘫，才能进一步的去调理偏瘫。也许有人会说偏瘫是由于颅脑出血或者脑梗压迫颅脑组织引起的啊，但我要说的是作为中医人，一定要用中医思维去思考引起中风偏瘫的原因。

那么，引起偏瘫的原因到底是什么呢？我们欲明其意就当在经典中去寻找答案，在《黄帝内经》里面多处提到关于中风偏瘫的问题。如《素问。风论》里面提到“风中五藏六腑之俞，亦为藏腑之风，各入其门户，所中则为偏风”。《灵枢。刺节真邪》里面提到“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留发为偏枯。”。《灵枢。热论》里面提到“偏枯，身偏不用而痛，言不变志不乱，病在分腠之间”。《素问。生气通天论》里面提到“汗出偏沮，使人偏枯。”《灵枢。本输》里面提到“是谓五藏六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞，六腑皆出于足之三阳，上合于手者也。”综合以上条文，我们可以做出一些简单的归纳；第一，病因是真气不足；第二，病位在分腠之间，而不是在经脉之中；第三，早期会有半身汗出的情况；第四，内风召外风。

《黄帝内经》里面关于中风的称呼有“偏风”“偏枯”“左瘫右痪”“风痱”等等不同。第一次以中风作为病名的是张仲景，在其《金匮要略》里面提到：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。”而在张仲景的《伤寒论》里面首论中风。不少医家说《金匮要略》里面提到的中风是类中风，《伤寒论》里面提到的中风是人感受外风。既然都是张仲景的书，为什么他自己不分类中风还是外中风呢？我认为疾病的形成都是正气亏虚是主因，所谓正气内存邪不可干。外邪要侵袭人体，首要的是人体正气不足，

外邪才容易侵袭人体而导病；我们治疗疾病也是辅助正气来抗邪外出嘛。

那么《伤寒论》里面的中风机理是什么呢？是卫气亏虚，不能固涩津液，导致自汗出。在《内经》里面提到的是半身汗出，而《伤寒论》里面的汗出是全身汗出。不论是全身还是半身，都是卫气虚不能固涩津液之故。为什么卫气虚会半身汗出呢？在《灵枢·本藏》里面提到了关于卫气的功能，其提到“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”在前面我提到偏瘫的病位在分腠之间，这指的就是卫气的温分肉，肥腠理的功能失常。其身半而瘫指的是卫气的开合功能失常。关于卫气的开合，大多数医家只是认识到卫气可以调节毛孔的开合，管理汗液的排泄。这种理解何其浅也。我们人体无处不开合，眼睛的开合，口的开合，肛门的开合，手肘的屈伸也是开合等等；身半出汗或者偏瘫是由于卫气的左右开合失常。

关于卫气司开合在古籍中描述很少，特别关于左右的开合，临床中半身异常的患者还是很多的，半身汗出，半身发热，半身麻木的我在临床当中都遇到过。其机理到底是什么呢？还得从经脉说起，在《难经》里面提到“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”这生气之源到底在哪里呢？这里提到肾间动气是生气之源，古人对于肾的说法很多，有说是腰部肾的，有说睾丸为肾的，如果以腰部的肾来讲，这肾间动气指的是命门穴。命门穴是督脉上的一个穴位，要说其动气，我个人觉得有点牵强。对于肾我更倾向于睾丸，男子为睾丸，女子为卵巢。如《素问·六节藏象论》里面提到“肾者, 主蛰封藏之本, 精之处也。”《灵枢·本神》里面提到“肾藏精。夫精者, 生之本也。”这肾间动气我个人倾向于睾丸之间偏后的会阴区域。当你提档或者圆裆这个区域会动，会阴动则气动。

我们的任脉、督脉、冲脉均起源于会阴，我们称之为“一源三岐”。对于一源三岐我

有过类似感悟，也许大家觉得很玄，我只谈谈个人的一点内证体会。会阴穴道家称其为生死根、虚危穴、归根窍、复命关。督脉由会阴循背而上到头，任脉由会阴循腹而上到面，冲脉由会阴而随足少阴上行，此处一动则三脉皆通。任脉、督脉、冲脉属于奇经八脉范畴，对于奇经八脉，由于不少注家的解释，说是十二经脉的经气满，才会溢流与奇经。古人既然把经脉理解为沟渠，湖海比喻为奇经。试问是湖海水多还是沟渠水多？我们天之雨绝大部分是由于湖海里面的水升腾为云，再通过云的流动而到山区下而为雨，雨水随沟渠再流于湖海。由此不难看出奇经八脉实际上是重于十二正经的。

今天先谈这么多，明天再聊一聊我的内证体会。