临床护理 妻嚣 ２０ １５ ￣ ＰｌＣＣｉ管在妇科肿瘤患者化疗中的应用与护理 陈伊风 （四川内江市第一人民医院妇产科四川 内江６４１０００） 【中国分类号】Ｒ４７３．＂／３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２－５２８１（２０１５）２－０９１－０１ Ｉ蓑键词】ＰＩＣＣ；置管；妇科肿瘤；化疗；护理 随着妇科恶性肿瘤的逐渐上升，静脉化疗成为治疗恶性肿瘤的主 后用生理盐水冲管，确定管道通畅方可输液，输液完毕必须用ｌＯｍｌ 要方法之一。由于静脉化疗的周期性及化疗药物的强刺激性，易导致 生理盐水注射器脉冲式（推一下，停一下）冲管后，再用肝素钠溶液 外周静脉炎、液体渗漏、局部肿胀等并发症，极大增加了患者痛苦， ３—５ｍｌ正压封管，边推药边往外拔针头，将针头留在肝素帽内封管余 与传统方法比较，ＰＩＣＣ具有穿刺危险小，成功率高，感染率低，＜３ ０．５—１．Ｏｍｌ时，边推药，边退针，以对抗撤针瞬间产生的负压，封管 ％，留置时间长（数月至一年以上），易于护理等优点，在临床得以 后肝素帽用无菌纱布包扎。 大量推广和使用。我科自２０１２年９月至２０１４年１２月对肿瘤患者采 １．２．３．２并发症的观察护理：局部渗血、导管相关性感染、静脉 用三项瓣膜式ＰＩＣＣ置管化疗，取得了良好效果。 炎、堵塞、脱落、血栓形成等是ＰＩＣＣ置管的主要并发症，因此应加 临床资料： 强防范。首先严格无菌技术，穿刺前做好局部皮肤清洁、消毒，每周 １．１一般资料：人组化疗患者５２例，其中卵巢癌ｌ５例，宫颈癌 更换一次肝素帽，每３—４天更换敷贴一次；其次输液时应加强巡视， ２３例，子宫内膜癌１３例，输卵管癌１例，其中年龄最小２４岁，最大 告知患者及家属相关注意事项，发现异常及时处理。 ６１岁，平均年龄４３岁。所有患者均采用ＰＩＣＣ置管，置管前检查血常 １．２．３．３健康教育及出院宣教：ＰＩＣＣ因留置时间长，因此应告知 规，凝血常规等指标均正常，并签署特殊治疗同意书。 患者避免患侧负重、弯曲、淋浴与浸湿到穿刺区的活动，出院后定时 １．２置管： 来院或到当地医院护理，如果穿刺处出现红、肿、热、痛、皮疹等异 １．２．１置管前准备：医师下达遗嘱，病人签同意书，作相关健康 常情况及时来院处理。 指导，说明置管的必要性、安全性，置管过程及留置时间，注意事项 １．２．３．４拔管： 患者化疗结束，应及时拔出导管，拔管前做好心 及日常护理，帮助患者消除疑虑，树立信心。 理护理，告知注意事项以取得患者配合，应警惕血栓脱落，预防导管 １．２．２穿刺：准备穿刺包，注射器等物品，选择血管：一般选择 断裂、空气栓塞。 贵要静脉，肘正中静脉及头静脉，其中以贵要静脉为首选。病人平卧， ２结果： 手臂外展与身体成９Ｏ。以穿刺点为中心，用酒精与碘伏螺旋式消毒３ 本组患者一次穿刺成功率为９８％，留置期间无导管断裂、脱落、 次，范围上下直径２０ＣＭ，两侧至臂缘，铺巾，以１５—３Ｏ。穿刺，穿 出现导管堵塞３例，经处理后通畅，穿刺处皮肤过敏２例，经局部处 刺结束后置管，用生理盐水２０ｍｌ脉冲式冲管，安装一次性输液接头， 理后好转。 消毒固定导管。 ３讨论： １．２＿３置管后护理：置管完毕拍胸片确定导管位置，护理人员严 顺铂、紫杉醇、长春新碱等化疗药物的综合运用，药物刺激性强， 密观察患者生命体征，穿刺处有无红肿、疼痛、渗血等，术后第一日 运用ＰＩＣＣ置管保证了化疗的顺利进行，减少了传统方法的风险。减 及时更换伤口敷料，每周更换１—２次，如敷料有卷边、松动、潮湿、 轻了患者痛苦，提高了护理工作效率，以及患者满意度，本组患者均 穿刺点感染、渗血时及时更换。 顺利完成了整个化疗疗程。因此，ＰＩＣＣ置管化疗在临床上值得推广使 １．２．３．１保持导管通畅，每次输液前先用注射器抽回血，见回血 用。 （上接第９０页） 总而言之，骨科围术期的护理是保证老年人股骨颈骨折手术成功 １００例患者经过护理和康复训练，在住院期间无术后并发症和死 的关键，本研究针对１（３０例老年人股骨颈骨折的护理资料进行整理研 亡患者的发生。术后出院时均伤口完全愈合且恢复了行走功能，生活 究发现，认为围手术期的护理，才能够提高患者围术期的生活质量。 质量有所提高。而且在其住院期问无投诉，护理满意度９７．３％。 从而加快老年人的早日愈合和康复。 ４讨论 近几年来老龄化已经成为社会密切关注的问题之一，孤寡老人常 【参考文献】 年独自在家很容易发生骨折现象，其中较为多见属股骨颈骨折，由于 …１孙小林．老年股骨颈骨折患者围手术期护理Ⅱ］中国现代医 老年人的身体素质不断下降骨质疏松使骨小梁变得极度脆弱，这使得 生．２００９．１７．７４—７８． 老年人股骨颈骨折呈逐年递增趋势。社会经济的进步使得骨科治疗技 【２】张卉英．老年股骨颈骨折８６例围手术期护理体会卟中国现代医 术的发展，股骨颈骨折最有效的方法就是手术治疗。但由于老年人身 生，２００９，０６：９０—９１． 体各项器官功能的减退，自身常年的慢性疾病，以及老年人对手术的 【３］刘琪，张琦，王晓书等．老年股骨颈骨折患者７８例围手术期护 恐惧心理，和长时间的卧床治疗带来的痛苦所产生的烦躁不安等心理 理Ⅱ１．现代医药卫生．２０１５．１．１３１－１３３． 状况都对手术的治疗产生着极大影响。因而针对患者围手术期采取有 【４］黄晓芬．股骨颈骨折患者围手术期并发症的预防及护理Ⅱ】．现代 效的护理措施，是提升患者手术的安全性和患者术后康复的重要方 中西医结合杂志，２０１０，１９（１Ｏ） 法。 ［５】陈小燕．．老年性股骨颈骨折围手术期护理Ⅱ】．中国医学创 对老年人股骨颈骨折围手术期的护理态度要谨慎，术前严密观察 新．２０１２．１１（２１）．６卜６２ 患者心理状况从而有效的心理护理，常规护理和皮牵引护理对手术成 【６】姜昊君，刘玉，王永华等．整体护理在老年股骨颈骨折病人围手 功创造有利的条件。术后及时做好各项护理工作包括：观察患者生命 术期的应用Ｕ１＿中国中医药现代远程教育．２０１０．２０．１６３—１６４． 体征的变化、指导患者功能训练防止下肢静脉血栓的形成、预防患者 【７】高天虹．高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后的护理体 的术后并发症等；加快患者早日康复出院。 会Ｕ１＿甘肃中医，２００８，２１（９）