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居家养老护理员国家职业标准

来源：伴沃教育

一、目录 1

二、居家养老护理员国家职业标准

三、居家养老护理员培训课程

四、为老服务员基本素质

五、望江街道居家养老服务流程

六、望江街道居家养老服务规范条例

七、望江街道为老服务中心管理员工作职责

八、望江街道为老服务中心服务员工作制度

九、望江街道为老服务中心服务口号

十、望江街道为老服务中心服务员须知

2 11 12 15 16 17 18 19 20

居家养老护理员国家职业标准

1．职业概况

1．1 职业名称居家养老护理员。 1．2 职业定义

对老年人生活进行照料、护理的服务人员。 1．3 职业等级

本职业共设四个等级，分别为：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）。 1．4 职业环境 1．5 职业能力特征

手指、手臂灵活，动作协调；表达能力与形体知觉较强；有空间感与色觉能力；有一定的学习能力。 1．6基本文化程度初中毕业。 1．7培训要求 1．7．1 培训期限

全日制职业学校教育，根据其培养目标和教学计划确定。晋级培训期限：初级不少于180标准学时；中级不少于150标准学时；高级不少于120标准学时；技师不少于90标准学时。

1．7．2 培训技师

应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有本职业高级职业资格证书；培训中级养老护理员的教师应具有本职业技师职业资格证书或相关专业中级以上专业技术职务任职资格；培训高级养老护理员和技师的教师应具有本职业技师职业资格证书3年以上或相关专业高级专业技术职务任职资格。

1．7．3培训场地设备

培训机构应具备标准教室及有必要的教学教具设备的实习场所。培训场地卫生、光线和通风条件符合国家有关规定。 1．8鉴定要求

2．基本要求

2．1 职业道德

2．1．1 职业道德基本知识 2．1．2 职业守则

（1）学会礼貌用语，懂得使用范围；（2）学会尊老爱幼，懂得善理事务；（3）学会精打细算，懂得节省开支；（4）学会助人为乐，懂得积极进取；（5）学会以诚待人，懂得以心换心；（6）学会善用微笑，懂得包涵谦让。 2．2 基础知识

2．2．1 老年护理基础知识（1）老年人生理、心理特点。（2）老年人的护理特点。（3）老年人的常见疾病。（4）老年人的营养需求。（5）养老护理员职业工作须知。 2．2．2相关法律、法规知识

（1）老年人权益保障法的相关知识。（2）劳动法的相关知识。（3）其他相关法律、法规。

3．工作要求

本标准对初级、中级、高级和技师的几技能要求依次递进，高级别包括低级别的要求。

3．1初级

职业功能工作内容技能要求相关知识 1．能完成老人的晨、晚间照料 1．更换卧床老人床单的方2．能帮助老人清洁口腔法 3．能帮助老人修剪指（趾）甲 2．口腔卫生及假牙的一般（一）清洁卫生 4．能为老人洗头、洗澡，以及养护方法进行床上浴和整理仪表仪容 3．洗头方法 5．能为老人更衣，更换床单，4．床上浴方法清洁轮椅，以及整理老人衣物、5．女性老人会阴部位的清被服和鞋等个人物品 6．能预防褥疮（二）睡眠 1．能帮助老人正常睡眠般原因并予以解决 1．能协助老人完成正常进膳 2．能协助老人完成正常饮水 3．能为吞咽困难的老人进食、给水 1、帮助老人正常入厕 1、胃肠及排尿活动的相关2、能采集老人的二便常规标准知识 3、能对呕吐老人进行护理照料 2、二便标本的采集方法 4、能配合护士照料二便异常的3、留置导尿集鸟袋和肠瘘（四）老人排泄照料粪袋的更换方法 4、便器与纸尿裤使用的相关知识 5、缓泻剂的使用及灌肠方法

洗方法 6．褥疮预防方法 1．老年人生理节奏的相关2．更换卧位的方法 1．饮食种类的相关知识 2．喂食方法 2．能分析造成非正常睡眠的一知识一、照料生活（三）照饮食料照料职业功能工作内容技能要求相关知识 1．能协助老人正确使用轮椅、1．轮椅、拐杖等助性行器、一、生活照料（五）安全保护拐杖等助行器 2．进行扶抱搬移具使用操作知识 2．扶抱搬移方法知识 3．能正确使用老人其他保护器3．相关保护器具应用操作4．老人走失、摔伤、烫伤、互4．预防意外事故的相关知伤、噎食、触电及火灾等意外事识故 1．能配合医护人员协助完成老1．药物疗发的相关知识人的口服给药 2．医护人员协助保管老人的口服药 1．能测量老人的液体流出量 1．液体出入量记录方法 2．能观察老人的皮肤、头发和2．常用体征观察方法指（趾）甲的变化 3．能对不舒适老人进行观察 1．能用常规消毒方法对便器等消毒灭菌的相关的知识 2．口服给药方法（一）给药（二）二技术护理观察（三）常用药品进行消毒消毒 2．能进行天然消毒和简单隔离（四）会使用热水袋、冰袋冷热应用 1、能读懂一般的护理文件（五）2、能进行简单的护理记录护理记录护理文件的相关知识热水袋、冰袋的使用方法 5

职业功能二、技术护理

工作内容技能要求相关知识 1、能协助解决老人临终的身体临终关怀护理的相关知识（六）临终护理需要 2、能完成尸体的料理及终末消毒 3．2 中级职业功能工作内容技能要求 1．能为特殊老人清洁口腔（一）2．能为老人灭头虱、头虮清洁卫生 1．能照料有睡眠障碍的老人 1．老年人睡眠障碍的相关3．能照料有褥疮的老人相关知识 1．特殊老人口腔护理方法 2．灭头虱、头虮的方法 3、褥疮护理的相关知识一（二）2．能分析造成非正常睡眠的特知识生2．疼痛护理方法和松弛肌睡眠殊原因并予以解决活肉方法照料照料 1．能协助医护人员完成高蛋白1、治疗饮食的相关知识（三）饮食照料等治疗饮食的喂食 2、能协助医护人员完成导管喂食

2、鼻饲方法职业功能工作内容技能要求相关知识 1．能配合医护人员为褥疮老人1、褥疮换药方法 2、吸入发给药注意事项（一）、换药 2．能配合医护人员完成吸入法给药给药 1．能测量老人的体温、脉搏、1．体温、脉搏、血压、呼血压、呼吸（二）2．能对老人呕吐物进行观察观察药后的观察 4．观察濒临死亡老人的体征 1、能用常用物理消毒方法进行1．消毒隔离的操作方法（三）消毒二技术护理消毒消毒（四）能给老人进行温水擦浴和湿热温水擦浴和湿热敷的方法冷热敷应用 1．能正确书写老人的护理记录护理文件记录和保管的相（五）2．能对特殊老人护理进行记录关知识护理 3．能对护理文件进行保管记录能对外伤出血、烫伤、噎食、摔1．氧气吸入方法伤等意外及时报告并做出初步2．吸痰方法的应急处理能配合医护人员完成对老年人老年人常见病的相关知识高血压病、冠心病、中风、帕金森病、糖尿病、退行性关节炎、痛风、便秘、老年性痴呆症等常见病的护理 7

吸的测量方法 2．药物过敏的相关知识 3．能协助医护人员完成各种给 2．无菌技术的基本操作规2、能用常用化学消毒方法进行程（六）急救（七）常见病理护

职业功能工作内容技能要求相关知识 1．能配合医护人员帮助特殊老1．肢体康复的相关知识（一）三、康复护理（二）闲暇活动 1．能对老人的情绪变化进行观1．与老人进行心理沟通的四、心理护理

人进行肢体被动运动 2．能配合医护人员开展常用作业疗法 3．能指导老人使用各类健身器材能组织老人开展小型闲暇活动 2．健身器材常用知识肢体康复常用娱乐方法察，并能与老人进行心理沟通沟通与协调技巧 2．能对老人人际交往中存在的2．老人心理咨询的相关知不和谐现象与矛盾进行分析指识导 3．能协助解决临终老人的心理与社会需求 3．临终关怀的相关知识 3．3 高级职业功能工作内容技能要求相关知识一、1．能进行心脏按摩及人工呼吸 1．特殊老人口腔护理方法生2．发生意外后，能进性止血、2．灭头虱、头虮的方法活（一）包扎、固定和搬运 3、褥疮护理的相关知识照急救料

职业功能工作内容（二）重病老人护理人技能要求相关知识 1能协助医护人员观察和护理危1．老年人睡眠障碍的相关知识肉方法 1．老年人睡眠障碍的相关危重病2．能协助医护人员护理昏迷老2．疼痛护理方法和松弛肌一、（二）2．能分析造成非正常睡眠的特知识生2．疼痛护理方法和松弛肌睡眠殊原因并予以解决活肉方法照料照料 1．能对老年人常见病、多发病老年人常见病、多发病与（三）健康教育与传染病进行咨询与预防指导 2、能对老年人的生活习惯进行健康指导传染病相关知识 1．能照料有睡眠障碍的老人 1．能老人的一般康复效果进行1．肢体康复的相关知识 2．健身器材常用知识（一）测评康复 2．能完成群体康复计划的实施训练二、康复护理（二）闲暇活动

3．能完成个体康复计划的实施 1．能组织老人开展各类兴趣活兴趣活动大型文艺活动的动 2．能参与组织较大型文艺活动组织方法职业功能工作内容（一）技能要求相关知识 1．能向老人宣讲心理保健知识老人心理保健的相关知识三、心理护理心理保健（二）情绪疏通 1、能对老人忧虑、恐惧、焦虑老人情绪疏导与情感交流等不良情绪进行疏导 2、能与老人进行情感交流并予以心理支持的相关知识（一）能对初级养老护理员进行基础培训与指导的基本方法四、护理培训培训培训与指导（二）操作指导能对初级养老护理员的实践操作给予指导

居家养老护理员培训课程

1. 培训内容： 1.1 家政培训 1.2 医疗培训 1.3 礼仪培训 1.4 心理学培训 1.5 餐饮学培训

2. 培训课时：第一课时第二课时第三课时第四课时第五课时第六课时第七课时第八课时第九课时第十课时

职业道德、行为规范：文明用语、四不要。家庭保洁内容与程序1：厨房清洁（厨具、灶台）；卫生间清洁（梳洗台、浴室）；地板的清洁。家庭保洁内容与程序2：家具地板打腊，油烟机、空调清洗。医疗培训1：初步掌握测血压、测体温、打胰岛素针。医疗培训2：熟知老年常见病及预防、简单用药知识。日常交际礼仪。老年人日常食品保健常识掌握老年人的膳食调配（护理常识）。与老人沟通技巧1：谈话技巧、掌握老年人的心态与老人沟通技巧2：身体语言（手势、表情）、倾听为老服务员基本素质

服务宗旨：以优质的服务、优良的环境、优惠的价格为老年朋友提供全方位的关爱。

一、尊老爱老、全心全意为老年人服务

养老护理人员应明确养老护理的意义和重要性，树立一切为了老人的服务理念，尊老爱老、全身心地投入养老护理工作中，满足老人心理上及生活上的各种需求，为老人营造温馨的生活氛围，创造安全、舒适的居住环境，提供优质的服务，让老年人拥有幸福的晚年生活。二、爱岗敬业、诚实守信

热爱养老护理专业，认真履行岗位职责，对待老人坚持诚信至上，不能敷衍老人，更不能欺骗老人，时刻牢记对老人的服务承诺，多做实事，少喊空话，以实际行动取得老人的信任。三、尊重科学、实事求是

在养老护理中坚持以科学理论指导实际工作，切忌把一些陈规陋习带到工作中，要尊重科学、崇尚文明，一切工作以科学为依据，实事求是，禁止弄虚作假。

四、廉洁奉公、不谋取私利

严格遵守工作纪律及有关规章制度，尽职尽责护理好老人，既然选择了养老护理这一专业，就必须具有奉献精神，不能对老人有额外奢求，更不能利用工作之便为自己谋取私利。既要在生活中做老人的贴心人，又要在经济上与老人分清楚，管理老人财物时应详细登记，并有两人以上签字。对老人及其家属馈赠的礼物，应婉言谢绝，妥善处理。五、严谨细致、任劳任怨

养老护理是一项艰苦细致的工作，必须为之付出爱心与耐心，老年人生理机能减退，其反应能力及表达能力都不同程度减弱，在心理、生活等各个方面对护理人员的依赖性很强，护理工作量大而繁琐，护理人员应具有认真负责、吃苦耐劳的精神，根据老人的不同需求，认真做好各项护理工作，养成严谨细致的工作作风，以达到老人满意为标准。六、胸怀宽广、包容、体谅老人

老年人由于历经苍桑，在性格、脾气方面都与年轻人有差异，心理脆弱、敏感，往往为一句不爱听的话或一个不满意的动作就会打发脾气。也有些老人因记忆力减退，经常否认护理人员为其所做的工作，埋怨对自己照顾不周等。

面对这些问题，护理人员应首先从自身找原因，及时改进工作方式，然后再漫漫安抚老人，用爱心感化老人，切忌和老人斤斤计较，更不可顶撞老人，用博大的胸怀宽容、体谅老人。七、对老人一视同仁，不厚此薄彼

在养老服务机构居住的老年人，非常看重护理人员对自己的态度，他们害怕受到冷落，攀比心理重，往往在很小的一些事情上而使老人感到委屈。护理人员应重视工作细节，对老人一视同仁，不划分等级，不分贵贱，每做一件事都要考虑老人们的感受，不让任何一个老人因工作人员的疏忽而受到心理伤害。尤其是在调解老人之间的纠纷时，更应该把握好尺度，尽量是每个老人都能接受。

八、耐心倾听老年人诉说，为老人保守秘密

爱唠叨是老年人的共性，当护理人员取得老人信任后，老人就会把护理人员当成知心朋友，无论是喜事还是烦心事，都愿意告诉护理人员。护理人员不应把老人的唠叨当成负担，更不能表现出丝毫的不耐烦，要耐心倾听，当涉及到老人隐私或不利于老人之间团结的问题时，护理人员一定要注意保密，在老人需要心理支持的时候，应及时给予安慰和鼓励，让老人切身体会到护理人员的关怀与体贴。九、语言亲切、态度诚恳

护理人员对待老人态度应和蔼、诚恳，交谈时语气应温和、亲切、措辞得当，称呼有礼貌，面带微笑，凡事用商量的口气与老人沟通，切忌态度冷漠，言语生硬，同时也应避免假情假意、敷衍了事。十、举止文雅、仪态端庄

仪表举止是一个人的外在表现，它能够使老人在第一时间内产生对护理人员的好恶印象。因此，护理人员应注重自己的仪表，做到着装整洁、美观大方，仪态端庄、稳重举止优雅、适度，禁止浓妆艳抹，奇装异服。十一、自尊自强、注重修养

养老护理人员在工作中应自尊、自爱、自强，注意锻炼自己的意志、陶冶情操，培养自信心，加强自身修养，不断提高自身素质，以人格魅力赢得老人信任，把养老护理看成一项高尚的工作，并为能够从事这项工作而感到自豪。十二、虚心好学、精益求精

现在的老年人大多是知识型的老年人，他们见多识广，追求丰富多彩的晚年生活，对护理质量的要求越来越高，涉及的护理范围越来越广，包括心理上、生活上及医疗保健、文化娱乐等各个方面。护理人员应根据老人的要求，

努力学习专业知识，熟练掌握基本技能，时刻严格要求自己，坚持不懈与时俱进，这样，才能满足老人的需求，适应社会的发展，才能做一名合格的养老护理工作者。

望江街道居家养老服务流程：

老人向社区申请需要服务 ↓ 社区整理申请、上报街道民政科 ↓ 街道民政科根据政策审核申请名单 ↓ 街道民政科将服务名单传真到服务中心 ↓ 服务中心根据街道传真名单安排工作 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 医疗家政维修陪读综合 ↓ ↓ ↓ ↓ 反馈部医护员护理员维护工志愿者 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

服务对象 ↑ 中心定期、不定期向服务对象征求反馈意见，以评选优秀员工。

望江街道居家养老服务规范条例

为了更好地服务我区老年居民，杭州望江街道在水一方互助会特成立“望江街道为老服务中心”。现为了更好地服务社区居民，为老年人提供称心舒适的服务，提升本中心在各社区居民的知名度，特制定如下暂行规定：一、服务人员应以老年人为中心，以满意为宗旨，努力做到热情周到，为服务对象提供优质的服务。

二、保持通讯畅通，以便双方及时联系。要求服务人员做好每日工作日记，并于每天下午5时以前打电话回中心，汇报以后几天（最少一天）的工作安排，及时反馈服务对象的建议，以便合理安排今后几天的工作量。

三、每星期一、四下午四时到中心汇报工作，望合理安排好自己的工作，如请假须提前提供书面报告。

四、在日常服务中，应严格遵守中心的规范条例。如发现不就自行请假外出、与服务对象约好而没有如约而至，则加倍扣除相应的工作量或者收取超出服务时间以外的服务券，对以上等等情况，并产生一定影响的，则按本条例严肃处理。

五、在服务过程中，如遇到工作时间上或工作量上的冲突，尽可能与自己的服务对象沟通，如无果，则尽快通知中心，以便中心统一安排。

六、有事须提前请假（三天前），并提供书面申请。在得到准许后方可施行。七、附则：在服务过程中，对客户造成恶劣影响并产生不良后果者，则须上门道歉，尽量挽回影响。如产生后果严重者依照劳动法有关规定，依法处理。八、本条例的解释权归望江街道为老服务中心。九、本条例自二00五年六月一日起试行。

望江街道为老服务中心二00五年五月三十一日

望江街道为老服务中心管理员工作职责：

1、负责接听来电咨询急需服务老人的电话并做好记录及进行合理安排； 2、负责服务老人的档案管理工作，包括服务时间，住址，联系电话，年龄，爱好，文化程度，健康状况，服务要求等。

3、负责本社服务人员的管理工作，按照整体的工作需要制定月度工作计划，检查督促服务员的工作完成数量和质量，研究解决工作中出现的问题，不断提高工作质量。

4、定时不定时地对员工进行培训：包括基础培训，综合素质培训，实务培训。 5、负责员工的招聘、考核，工作量的统计与安排，对老人，社区进行回访并做好记录，建立回访制度。

望江街道为老服务中心服务员工作制度：

一、服务人员上岗注意仪容仪表，做到着工作服。佩证上岗。服务人员应具有奉献精神，尊重老人，视老人为父母。必须讲文明、懂礼貌，热爱本职工作。二、熟悉老人生活习惯、爱好和情绪波动变化，及时与老人沟通，使老人心理话有人说遇到难事有人解决，想念家人时有人联系，生病时有人护理。三、服务水平要创一流，作示范，严格遵守规章制度，执行服务工作流程，虚心接受老人的建议。

四、不利于老人团结的话不说，不利于老人的事不做，对待老人要时刻做到脑子灵活，眼尖嘴甜，手脚勤快，办事麻利。

五、确保环境和室内卫生洁净，清洗老人被褥要干净，打扫老人房间要无杂物，无异味。

六、服务人员要严格遵守约定的时间，不迟到、不早退、不脱岗，不得在老人房间休息，不动老人一针一线。

七、服务人员应加强自身的修养，不断提高自身素质，以人格赢得老人信任，并为能够从事这项工作而感到自豪。

望江街道为老服务中心服务口号

六会六懂

学会礼貌用语，懂得使用范围；学会尊老爱幼，懂得善理事物；学会精打细算，懂得节省开支；学会助认为乐，懂得积极进取；学会以诚待人，懂得以心换心；学会善用微笑，懂得包涵谦让。

必备八点

笑容多一点，声音轻一点；脾气小一点，技能精一点；品德高一点，干活勤一点；嘴巴甜一点，理由少一点。

望江街道为老服务中心服务员须知

1.老年养生十六宜

养生十六宜，是一套以动功为主的养生锻炼方法，在我国明代就有流传，如明初冷谦的《修龄要指》中以及后来的李中梓《颐生微论》中均有此记载。这套功法是以古代的“修昆仑法五宜”为主，吸收了“祛病延年十六句之术”和《灵剑子引导子午记》中若干内容整理而成，因此套健身法动作轻缓，简单易学，尤适宜在老年人中推广。

具体操练内容如下：

1．发宜多梳用木梳每日梳头3—5遍，每遍60次左右。可以疏通头部经络，防止脱发和头发早白。

2．面宜多擦用双手轻擦或拍打面部，每次1—2分钟，每日2—3次。因经络系统中足三阳经都起于头面部，擦面可疏通经络，并有面部美容作用。

3．目宜常运即眼球转动，速度要均匀，每个转动方向可作2—4个节拍，限睛疲劳适当休息。运目可加速眼睛局部血液循环，防止视力衰退，明目清神。

4．耳宜常弹用两掌心掩耳，用食指放在中指上，向下弹响十次，然后突然张口。弹耳可预防耳聋，增强记忆。

5．舌宜抵腭舌轻抵上腭又称搭鹊桥，意在使任督两脉相通，从而达到阴阳平衡的目的。

6．齿宜常叩叩齿即上、下排牙轻轻咬合，每次轻叩牙齿36次，先叩大牙，再叩门齿。可达到固齿清热疗牙疾之效。

7．津宜数咽光鼓腮干漱口，待唾液充满后分三次咽下。能起到滋阴益气的作用。

8．浊气常呵体内浊气要慢慢呼出。有清理浊气、补益脏腑的作用。 9．背宜常暖背主一身之阳气，是督脉所在处，常暖可使阳气运行并畅达全身经脉，起防病治病作用，可采用按摩、晒太阳等方法。

10．胸宜常护胸为心、肺所在，需特别保护，以防外邪侵袭。 11．腹宜常摩腹为胃肠等脏器所在，常作腹部按摩有利消化。 12．谷道宜常撮谷道指肛门，平时有意识撮提肛门，可防治痔疮、肛裂等疾病。

13．肢体宜常摇四肢经常活动，不仅锻炼四肢肌肉、筋骨，也能通过四

肢运动促进内脏气血运动，增强体质。

14．足心宜常擦以右手心(劳宫穴)擦左足心(涌泉穴)，可以交通心肾，使水火相济，心肾相交，能防治失眠、多梦。

15．皮肤宜常干沐浴用手掌、干毛巾沐浴周身皮肤，即全身按摩，能疏通经络，活跃气血，抗衰老防疾病。

16．大小便宜闭口勿言古代养生家主张大小便时要精神专注，即不宜开口呼吸，同时轻轻咬住牙齿，可保住气血，有利于浊气糟粕的排泄。

2.日常的老年护理常识

（一）怎样进行空气清洁消毒

1．要经常开窗通风，使空气流通，病菌排出室外。每次通风不应少于30分钟。

2．熏蒸法: 房间每平方米用食醋5-10毫升，加水1-2倍．或福尔马林40毫升加水60毫升，紧闭门窗加热蒸发完为止。（二）怎样进行物品清洁消毒

1．用肥皂及去污粉刷洗，清水冲净。

2．日晒法: 日光含有紫外线，照射3至6小时可达到消毒目的。 3．煮沸法: 煮沸能使细菌的蛋白质很快地凝固变性，经过15至20分钟，能杀死一般病菌，消毒的时间要在水沸后开始计算，物品要全部浸没在水中。有条件的可用家用高压锅消毒，从控制阀开始冒出蒸气时算起，消毒20分钟能杀灭所有的病原微生物，适用于不怕湿热、耐高温的物品。

4．浸泡法: 将物品浸泡于2％来苏、70％酒精或1％新洁尔灭溶液中30分钟。

5．老人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2小时后再倒入厕所；肺结核老人的痰，可吐在纸盒或包在纸内烧掉。

6．擦拭法: 用1％-3％的漂白粉上清液(即漂白粉沉淀后上面的清水)擦拭，使细菌体内的酶失去活性而死亡。

另外要做到接触老人后、饭前便后用肥皂洗手；老人的碗筷、口杯、用具等要专用，分开洗刷，消毒后单放等。

3.老年保健基础护理

从病人的清洁卫生、饮食起居、舒适的体位、环境，到基本生命体征的观察与测量，以及服药、注射等最基本的治疗方法，都属于基础护理的范畴。老年人的健康长寿，与家庭基础护理的优劣有很大的关系。有一部分老年人最终夺去他们生命的不是原发病，而是由于护理知识缺乏、护理不当所导致的并发症，可见基础护理在老年人的健康中占有相当重要的地位。一、老年人的休息环境家庭休息环境的因素有：

温度：维持一个适宜的室内温度，不仅使老年人感到舒适、安定，而且有利于机体进行新陈代谢，预防疾病。室内温度以18°c～20°c为宜，夏天可相对高些（22°c～24°c），以缩小室内外温差。室温过低，老人易着凉、感冒；室温过高，易使人疲惫、精神不振。需要指出的是，对患慢性呼吸系统疾病的老年人，室温过高，易使老人感到闷热，呼吸不畅，加重呼吸困难。清凉的室温，流通的空气，会使老人易于进行气体交换，提高血氧浓度，改善呼吸。湿度：通俗讲是指空气中水分的含量。空气湿度大，人体的蒸发作用弱，抑制出汗，使人感到潮湿、气闷，心功能不全的老人会感到憋气。由于皮肤、呼吸水分蒸发减少，排尿量增加，加重肾脏负担。而空气过于干燥，人体会蒸发大量水分，引起皮肤干燥、口干、咽痛等不适。患有呼吸系统疾病的老人，干燥的空气使呼吸道粘膜干燥，痰不易咳出，增加肺部感染的机会，而加重病情。家庭室内最佳湿度应该是50％～60％。适宜的湿度，会使人感到清爽、舒适。近年来，空气加湿器进入家庭，这是一个好方法。土法增加湿度也行之有效，如地上洒水、暖气上放水槽，或放湿毛巾等。建议您买一个温湿度计，以科学掌握温湿度，使之为您的健康服务。

通风：一位患肺心病、呼吸衰竭的病人，必须将床放在空气流通的房间中央，才感到呼吸省力。同样，新鲜的空气对老年病人尤为重要。晨起，开窗通风，可排出室内废气，让新鲜空气补充进来。一般居室开窗20～30分钟，室内空气即可更新一遍。对身体较弱的老人，通风时可暂到其他房间，避开冷空气的刺激，这样，既可保持室内空气新鲜，又不至受凉感冒。

噪音：研究表明噪音在50～60分贝时，一般人就会有吵闹感，家庭中噪音的产生大都为大声喧哗、音响音量过大所致，一般老年人喜静，对有心脏病的老年人，安静则是一种治疗手段，家庭中创造一个宁静、幽雅的环境，利于老年人休养。

采光：老年人居住的房间，最好是采光比较好的居室，室内阳光照射对

老年人显得尤为重要。日光照射，红外线被皮肤吸收，深部组织受到温热作用，血管扩张，血流加快，改善皮肤组织的营养状况，给人以舒适感。如果打开玻璃窗让阳光直接照射室内，阳光中的紫外线还有消毒、杀菌作用。

床：老年人应选用硬床，以睡在床上床垫不下陷为好。床的高度应在膝盖下，与小腿长相等，过高过低都会使老人感到不便，增加摔倒的机会。

二、家庭晨晚间护理

晨晚间护理能使老人身体舒适、心情愉快、精神松弛，有利疾病的康复。床上运动：早晨醒来，先不急于起床，在床上静卧十几分钟，进行必要的床上运动；伸展四肢；以双手互相揉搓，活动指关节；然后进行“干洗脸”动作20～30次。这些动作使老年人适应从睡眠到觉醒过程的生理变化，使身体有一个相对过渡的阶段，不致因突然起床头晕而摔倒，也可使呼吸、心跳的频率逐步改变，避免心脏病的复发。

卫生间运动：刷牙、漱口、洗脸、梳头对老年人也是一项十分有益的运动。刷牙过程中活动了上肢，应该认真进行。漱口后应进行咳嗽运动，把呼吸道的痰咳出。无痰时的咳嗽动作本身也(即使干咳几声)有利于肺泡的扩张，减少肺部感染的机会。洗脸时可顺手按摩面部，增加面部的血液循环。梳头一方面可以增加头皮的血液循环，改善头皮营养，防止脱发；另一方面梳头同时也锻炼了上肢的抬举动作。用钝的木梳，每天早晚梳头 100次，双手交替进行，对老年人健康十分有益。

户外运动：适当进行户外锻炼，散步、慢跑、做操和练习各种拳等，是老年人增强自身素质，提高抵抗力的手段。晨间运动也为一天的生活、工作奠定了基础。

晚间洗漱：除重复晨间卫生间的一套活动以外，有条件的老年人在睡前洗个盆浴，能使全身的血管扩张，肌肉松弛，头部血液供应相对减少，利于入睡。对大多数身体不便或无盆浴条件的老年人，用温热水泡泡脚，对促进健康和睡眠也是十分有益的。老年人家庭应备一个塑料桶，装一桶温热水，水至膝盖，临睡前泡上15～20分钟，能活动者最好用双手搓下肢，下肢的血管扩张、肌肉放松、周身血液循环加速，能解除疲劳。那种温热、松弛的感觉，能促进休息与睡眠。

4.老年人的心理保健

老年人心理保健的目的是提高老年人的生活质量，使老年人能渡过一个愉快幸福的晚年，并能有效地应对“死亡”这一人生最后的生活事件，给自己一个圆满的结局。为达到这一目的，应注意以下问题。

一、确立生存意义

人贵有自知之明，老年人也一样。孔子自称：“吾十有五而志于学，三十而立、四十不惑、五十知天命、六十两耳顺、七十而从心所欲，不逾矩”。反映了孔子随着年龄的增长，活到老，学到老，使得自己的精神境界不断发展，从不惑、知天命、耳顺一直到从心所欲，老年人应客观地意识岁月不饶人，不能逞强，也不应把自己贬得一无是处。虽然社会和家庭不再是靠老年人来支撑，但也不是老年人已经没有用了。让老年人发挥余热，老年人不仅应老有所养，也要老有所乐、老有所学、老有所为。

二、适度脑体运动

“发展体育运动，增强人民体质。”老年人参加各种体育运动能增强自己的体质，克服或延缓增龄所带来的各器官功能的衰退。当然运动也不能像年轻人那样去进行剧烈的运动，而是根据自己的体质和兴趣，有选择地、有规律地进行运动。运动不仅指的是体力运动，也指的是脑力运动。跑步、打球、爬山、太极拳等是体力运动，下棋、打牌等则是脑力运动，适当进行脑力运动能延缓大脑功能的衰退，能有效地延缓记忆力的减退、思维能力和精力等高级心理功能的减退。

三、加强人际交往

离退休后影响老年人心身健康最大的恐怕就是与世隔绝，把自己封闭起来，因为这样会加快老化过程。世界上有许多男性在进入领养老金时，却出乎意料地不久就死亡，在德语中的一个术语“养老金死亡”（PENSIONERUNGSTOD）指的就是这种情况。其原因可能是因为大多数的男性把自己与自己的工作联系在一起，离退休后失去了工作就等于失去了自己、失去了人生的目标、失去了身心健康、失去了经济独立，特别是失去了与家庭社会的联系，情绪压抑、苦闷、悲观，把自己关起来不出门，越这样就越失去生活的勇气，甚至停止了作为一个真正的人的生活，这时候，实际上死亡就已经开始了，或者说已是部分死亡的活死人了。只有走出家门，加强人际交往，才能克服“养老金死亡”，找到生的意义、生的乐趣。

四、家庭和社会的关心

老年人和未成年人一样，需要家庭和社会的关心。生病时需要照顾，经济困难

时需要救济，上公共汽车时需要“老弱病残孕专座”，老年人再婚时也需要子女的理解和支持，临终时需要子女和亲人在身边并握着自己的手。家庭和社会的关心是老年人心理保健的外部环境。外部环境不具备，老年人再努力也不可能满意自己的生活质量。老年人需要家庭和社会的帮助和关心。

5.老年人的心理护理

对老年的界定有生物学和心理学标准之分。生物学认为，老年就是身体的各个生理系统逐渐失去自我更新能力的生命时段；而心理学认为，老年是人解决问题的能力、理解、学习以及在常态和应激情况下的情绪反应等能力下降，人对社会各方面的压力和对环境的适应能力均减退的年龄时段。心理健康对人体的健康是至关重要的，老年人要安度晚年必须注意心理保健。老年人的自我心理保健。老年人的自我心理保健能力差，因此要做好老年人心理保健，除老年人自已努力外，家庭和社会也应给予必要的支持和帮助。

（1）保持积极的生活态度。有位心理学家说过，“感觉是一种主观东西，而生活就是一种感觉。人以什么样的态度感觉它、对待它，它就以什么样的姿势回报你，只要你热情、积极、乐观、进取、你的生活就将充满阳光。”宜兴善卷洞中有一个钟乳石，从这方面看像骏马，而从另一方面看又像只绵羊。生活中的事情也如此。从一个角度看，用积极的观念看就可发现其积极的意义，从而使人走出心理困境。把半空的玻璃杯看成半满的，这对于我们的生活是十分有利的。

（2）活到老学到老。要防止心理老、空虚和无聊，首先须让老年人具有好奇心和上进心。好奇心是追求新事物、学习新知识的心理动力，启发好奇心的有效措施是组织老年人学习。老年人要了解自已在生理及心理上可能发生的诸多变化及适应方法。对老人易患疾病、意外事件以及心理困扰也要有认识，然后才能自我预防和治疗。所有的了解和认识都是学习和结果。据研究，适度的学习对延缓衰老，尤其是延缓心理衰老很有益。

（3）老有所用、老有所乐。虽然生老病死是不可抗拒的自然规律，人在生理上应服老、不要做自已力不能及的事，但在精神上不能服老、怕老，要老当益壮，老有所用。老人可做一些力所能及、自己擅长而又不很紧张的工作，使精神有所寄托，人生价值得以体现。劳动，包括脑力劳动，能锻炼神经系统，而游手好闲对神经系统有害。一些健康有趣的爱好，如书法、绘画、摄影、集

邮、钓鱼等，都能使人做老有所乐。

（4）维持良好的人际关系。许多影视作品中“老玩童”的形象，相信大家是不陌生的。确实，具有一颗天真烂漫的童心，保持朴素纯真的感情，对维持老人的健康、延缓其衰老是非常重要的。民间也有“苦要好，老做人”的俗话，说明老年人要和晚辈和睦相处，不倚老卖老、以老压小，乐于接受现在的“被领导”地位是关键所在，同样，家庭和社会上的其他成员尊敬老人，满足他们合理的各种需要，也是做好老年人心理保健的必备条件。

6.老人防意外六不要

一、不要做猛烈转头运动二、不要烫澡三、不要喝冰镇饮料四、不要饱餐和酗酒五、不要空腹跑步六、不要蹲便

7.老年人防病治病的药粥

我国食药粥的历史十分悠久，很受老年人的欢迎。这是因为药粥具有汤剂、流质、半流质的特点，不仅香甜可口，便于吸收，而且可养胃气，治疗慢性病。它与丸散膏丹比较起来，既可长期服用，无副作用，又可根据需要，随意加减药物。但是，食药粥一定要根据身体情况、生活习惯和病情症候的不同，而有所选择；同时还要根据季节寒暖之变，灵活掌握。下面介绍的药粥可供老年人选用。

(1)山药粥：补肾精，固肠胃，能补肺、脾、肾三脏。对老年人脾胃虚弱，不思饮食，大便溏薄，夜尿频多，以及老年性皮肤瘙痒症、老年性阴道炎均有疗效。制法是把干山药片100g，或鲜山药200g，洗净切片，粳米100g，同煮为粥。四季皆宜，温热服食。

(2)扁豆粥：健脾胃，祛暑湿，对老年人肠胃虚弱，消化不良，慢性腹泻很有治疗作用。制法是取炒扁豆60g，或鲜白扁豆120g，粳米100g，同煮为粥，但要注意煮到米熟豆烂，防止中毒。夏秋皆宜。

(3)大枣粥：补气血，健脾胃，用于胃虚食少，脾虚便溏，气血不足，羸

瘦衰弱等症。制法是大枣15个，粳米100g，同煮为粥。四季皆宜。但痰湿较重的肥胖老人应少食。

(4)莲子粉粥：补养脾胃，益肾固涩，可以止泻、止遗，对老年人脾虚腹泻，便溏日久，小便频多的治疗均有效。制法是把莲子粉15～20g同粳米100g放在一起同煮为粥。老人有感冒发热和习惯性便秘者不宜食用。

8.老年常见病症的防治

人到老年由于各种系统的生理功能衰退，常常体弱多病，且病症纷杂，来医院也甚为不便，这里向大家介绍一些老年常见病症的简易防治方法。 1、便秘。

因津液不足，肠失润导所致，可每晨服淡盐开水一杯或用麻油15克、蜂蜜30克冲开水一杯，早晚各饮一杯。因肠蠕动功能减退所致者，可每日按摩腹部3-5次，每次5-10分钟。亦可用极细的硫黄粉1克填于脐中，外贴伤湿止痛膏，每3日换一次，三次为一疗程，每疗程可间隔5-7天。 2、老年性阴道炎。

以阴中干涩，微痒微痛哭为特征。当归60克煎水，加麻油数滴，薰洗局部，每晚一次。 3、咳喘。

多为老年性慢性支气管炎，有的伴有肺气肿。痰多者可用地龙粉2克开水冲服，每日2次，舌红无痰者，麻黄6克，熟地30克煎汁，日服一剂。平日忌烟，少食油腻甘咸，注意预防感冒。 4、眩晕、头昏。

眩晕、眼发花，视物旋转，有头重脚轻之感，每日用菊花12克或决明子30克泡饮代茶。头昏是指终日昏沉沉，常见于脑动脉硬化症，可早服养血归脾丸10克，晚服脑灵素6片。 5、耳鸣脑鸣。

自觉耳或脑中鸣响如蝉，于静处更著，磁朱丸、杞菊地黄丸早中晚各服6克。 6、失眠。

多由年老气血亏虚所致，睡前10分钟嚼服枣仁（去壳）10粒，睡前不可饮茶或过于兴奋。 7、多梦。

大脑皮质兴奋与抑制功能失调，抑制占优势，以致多梦不起，甚至坐则入睡与人谈话时亦睡不止。嚼服去壳生枣仁10粒，早中晚各一次。或常取上等细茶3-5粒（片）频嚼含烟。 8、腰痛。

多为腰肌劳损所致，双手对搓至发热，即以两手心按摩腰部，每日3-4次，每次5分钟。口服青娥丸10克，每日三次黄酒送下。

9.骨质疏松的预防

骨质疏松是老年人最常见的慢性病之一。正常人在50岁之后，骨质疏松的患病率明显上升，其发病率高于其它老年性常见病，如高血压、高血脂、糖尿病等，女性尤其明显。

骨质疏松的危害：骨质疏松症的产生和发展是在无声无息中进行的，早期的骨质疏松患者没有任何临床症状，到了中晚期，骨质疏松的临床症状主要为疼痛及骨折。

疼痛——骨质疏松疼痛的根本原因在于骨量减少、骨的微观结构改变。另一个引起疼痛的原因是骨变形与骨折。

身长缩短，驼背——由松质骨和密质骨组成的骨骼，松质骨更易发生骨质疏松改变。特别是脊椎椎体前部，几乎全部由松质骨组成，而且是支持身体的支柱，负重量大，因此更易产生症状。

骨折——脆性骨折已成为影响我国老年人健康的主要因素之一。其它——骨质疏松还会导致其它老年性疾病。

骨质疏松的诊断：骨质疏松是一种无声无息的疾病。对于中老年来讲，及早了解自己的骨骼状况，尽早预防和治疗是极为重要的。了解骨质疏松简便有效的方法是骨矿物密度（BMD）测量，这种方法能够测量出人体各部位的骨矿物质含量及发生骨折的危险程度。

骨质疏松的治疗——物理疗法：利用脉冲磁场治疗骨质疏松是国际上最新的科研成果。此种疗法可以显著地镇痛、消除水肿，治疗软组织损伤、骨关节病、骨不连、骨折难愈合等，防止软骨组织钙化、降低心脑血管、糖尿病的发病率等功效。运用物理方法治疗骨质疏松症还具有低强度，无任何毒副作用，疗程短，疗效显著，节省费用，免除药物副作用等优点。 10．老年病人的护理要点

老年人由于机体功能自然衰退，免疫能力逐渐下降而易患疾病，并且病程长，并发病多。老年人患病除了药物治疗外，平时做好护理也是老年医学的重要内容。

一、精神护理老年人患病后的心理状态与年轻人迥然不同，他们一旦患了病容易产生悲观、绝望、恐惧心情。所以家属应从精神上振作老人的情绪，多安慰病人，多举一些同类病人治愈的例子，从而促使疾病的稳定和康复。二、饮食护理科学饮食与合理营养对老年人病体的康复十分重要，老年人应吃清淡、软烂，营养丰富的饮食。一日三餐要荤素搭配、稀稠结合，多吃豆类制品、新鲜蔬菜与瓜果。同时还应注意饮食与疾病的关系，慢性喘息性气管炎病人应忌吃海鲜食物，以免引起过敏性反应而加重病情；高血压、心、脑、肾病患者宜吃低胆固醇、低盐饮食；糖尿病患者应注意控制主食量、忌食蔗糖及甜食品。

三、睡眠护理老年病人一般睡眠都比较差，睡眠质量不高，而长期睡眠不佳又直接影响身体的恢复。因此应给病人一个安静的环境，室内温度适宜，通风好，床铺要柔软舒适、清洁卫生，便于入眠。

四、生活护理此项对长期卧床、生活不能自理的病人更为重要。如对老慢支、肺心病患者，因肺活量减弱而导致肺功能下降、咳嗽、咯痰困难，家属要鼓励病人咯痰，帮助病人翻身拍背以利痰液排出，防止发生肺部感染；对脑中风瘫痪的病人，家属要定时帮助病人翻身，酒精擦背，以防发生褥疮。

五、卫生护理对老年体弱，生活不能自理的病人，要常帮其清洁皮肤、定期洗头、理发和刮胡须，常用盐水漱口，用纱布揩洗牙齿，牙龈，保持口腔及全身清洁卫生，每晚用温水洗脚。

六、排便护理老年人由于牙齿受损咀嚼不便，蔬菜摄入较少，加上胃肠功能减弱，肠蠕动减缓，常常引起粪块干燥，大便秘结，排便困难，给病人增加了不少痛苦。因此，家属要让病人多吃瓜果和煮熟煮烂的蔬菜，以增加粗纤维的摄入，促进肠蠕动，通畅大便。另外，还要让病人多喝开水，以利体内毒素的排除。

11．老人肺部疾病的护理

因肺部感染而引发老年人多器官功能不全直至多器官衰竭已成为世界医学界广为关注的课题。对此，解放军总医院老年心血管病研究所副所长、老年

医学专家赵玉生教授、高伟博士提醒人们，肺是人体与外界进行气体交换的器官，老年人应警惕呼吸道感染诱发多器官功能不全。

引发老年人多器官衰竭病因各异，肺部感染为首位，引发老年多器官衰竭有多方面的原因，主要为以下几个方面：

一是老年人各器官储备功能降低。随着年龄的增长，老年多器官会出现老化或者病理损害的现象，从而引发正常功能的细胞减少、退化，甚至死亡的现象。

二是老年人往往患有多种慢性疾病。中国工程院院士、解放军总医院老年心血管病研究所所长王士雯等专家，通过多年的临床研究发现，99％的老年患者发病前均有一种以上的基础疾病，如冠心病、慢性肺部疾患、高血压、糖尿病、慢性肾脏病等病种，而且，多数老年多器官功能不全的患者可能患有2～3种疾病，最多的一人患有9种疾病。

三是老年人呼吸道易感染。由于老年人免疫系统功能减退，对外界致病微生物的抵抗能力有所降低，易于发生呼吸道、消化道以及泌尿道的感染，尤其以呼吸道感染对老年人的健康状况影响显著。所以，预防和治疗呼吸系统感染是防止老年人发生慢性支气管多器官功能不全的重要环节。

四是其他原因。老年人慢性支气管伴肺部感染、营养状况不良、用药不合理等，都是引发老年多器官衰竭的危险因素，而这几种现象在老年人群中非常常见。

老年多器官衰竭须防治结合，保护肺脏是重点，对于有潜在多器官功能不全的老年人应注意以下几个方面的事项，做到防治结合，特别要保护好肺脏：

一是要进行适量运动。患有多器官功能不全的老年人，一般不宜进行幅度过大或过于剧烈的运动，最好选择一些比较轻松、舒缓的活动，比如慢跑、快走或慢走均可。对于有些重要脏器出现严重的功能失代偿时，更要限制运动的度和量，以免加重病情。

二是预防呼吸道感染。在易于发生呼吸道感染的秋冬或冬春交替时节，可以预防性地给予流感疫苗或免疫增强剂，以增强身体的免疫力和抵抗力。

三是要及时消除隐患。对于有潜在老年多器官功能不全患者的家庭，一旦发现老年人发生呼吸道感染、血压突然升高或波动很大、尿量逐渐减少等情况时，应尽快送病人到医院进行救治，以尽早消除隐患。

12．老年高血压患者的护理

高血压是老年人常见病，多发病。60岁以上的老年人约有1/3有高血压。老年人动脉硬化丧失了弹性，血管阻力增高引起高血压。重视对高血压防治，可降低脑卒中、心衰、心肌梗塞的发病率。

1、特点

以收缩期高血压为多；血压易受季节、气候变化、情绪变化、体力负荷、体位性变化而波动。 2、临床表现

早期无明显症或仅出现轻微头晕、头痛、记忆力减退、乏力、心悸等症状。血压越高，持续时间越久，危害越严重。长期重症高血压可加重动脉硬化，引起冠心病和肾功能损害。而脑出血是老年重症高血压最常见的严重并发症。 3、治疗及护理

（1）治疗：

①应首选基础降压药噻嗪类。以双氢氯噻嗪最常用多数病人应用后

效果良好，注意补钾。

②钙离子拮抗剂。如硝苯吡啶（Nifedi-pine，心痛定）治疗高血

压有显著疗效。

③中西医结合治疗高血压宜用滋肾平肝方剂。（2）护理:

①适当休息，去除日常生活中引起血压波动的因素如劳累、紧张、激

动等，保持乐观精神，冬季注意防寒保暖。

②加强生活指导，宣传早期防治高血压的重要。老年人养成规律生活，

坚持适量运动如慢跑、散步、气功等，应以运动后每分钟心率不超过170减岁数为宜。

③对肥胖者应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。

多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。应适当控制饮食，减轻体重，提倡四少一多，即少油、糖、盐、热理，多运动，戒酒、浓茶、以渴少量清淡绿茶为宜。

④老年人用降压药剂量不宜过大，一般为常用量的1/2或1/3，必要

时逐渐增加。忌乱用药及用过猛降压药物及不按时按量服药，睡眠前不宜用降压药。注意用药后血压变化的观察，嘱病人起床前动作缓慢，防止位置性低血压。

13．高血压老人家庭护理指导

1、了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 2 、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。

3、提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。 4、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。 5、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

6、适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。

7、定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医

14．糖尿病日常护理

1、掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。 2、学会尿糖定性实验，家庭常用试纸法。

3、掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡饮食，使菜谱多样化，多食蔬菜。

4、应用降糖药时注意观察药物疗效及副作用。

5、注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。

6、避免精神创伤及过度劳累。出现疲乏、饥饿感、心慌，出汗时，表明为低血糖反应，可口服糖水。

15．老年痴呆病人的护理手册

老年痴呆是一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，缓慢进展。一般根据疾病程度分为轻度痴呆（不太影响日常生活）、中度痴呆（需少许监护和照顾）和重度痴呆（需经常监护和照顾），其比例为40：30：30，以轻度痴呆较多，中度以上需照顾者占痴呆总数的60％。又按日本统计，老年性痴呆中卧床不起者高达33％，为一般老人(3％)的10倍，其中大部分属重度痴呆。目前，对老年痴呆无特效药物，做好调护工作十分重要。其调护应从以下几方面入手：

（1）重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生。

老年痴呆是缓慢发生的疾病，多数病人说不出明显的发病日期，而且目前尚无特效药物治疗。因此应积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。（2）帮助料理病人的日常生活。

痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。

维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生，要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被，居室常开窗换气，被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮等护理。对病情较重的病人，要协助料理生活，照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。

白天尽量进行一些有益于身心健康活动，如养花、养鱼、画画、散步、太极拳、编织等，另外，也可读报、听广播、选择性看一些文娱性电视（忌看恐怖、惊险及伤感的节目），使病人充分感受生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。

病人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要病人单独居住，以免发生意外。

（3）加强病人的功能训练。培养和训练痴呆老人的生活自理能力。必须强调，帮助病人料理个人生活，并不是什么都去帮病人做，也不是看着病人自己去做就不管了，其含义是进行督促、检查和指导，其目的是为了保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、人厕，并

要求其按时起床；家人或照顾者陪伴患者外出，认路、认家门；带领患者干些家务活，如擦桌子、扫地；晚饭后可让患者看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。

家属应多与病人交流，鼓励病人广交朋友和参加社会活动。加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。通过交谈，病人的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。

鼓励活动，保障睡眠。可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人伴随，以防撞车、撞人、跌倒或与人争执。每天应保证有6至8小时的睡眠，夏天尽量午睡。

（4）饮食护理。

一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些病人，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。（5）注意安全护理。

对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折，对居住在高层楼房的痴呆老人，更应防止其不慎坠楼。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡，吃鱼注意被鱼刺卡住。，病人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要时可加栅。不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外。老人的日常生活用品，放在其看得见、找得到的地方。家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自杀或者意外事故发生。最好时时处处不离人，随时有人陪护。

（6）改善家庭环境。

家庭设施应便于病人生活、活动和富有生活情趣。家庭和睦温暖，使病人体会到家人对他的关心和支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激。

（7）意预防和治疗躯体疾病。

痴呆老人反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病，患病后又不能主诉身体不适。所以对老年痴呆患者要密切观察，注意其饮食、起居、二便变化，如发现有异常，应及时送往医院进行检查和治疗。如未及时发现而致病情加重，患者可能因合并躯体疾病而死亡。

16．脑出血老人的家庭护理

1、心理护理：

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症：（1）每日定时

帮助病人翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。一

旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10－15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

3、保持功能位

保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15－30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

4、功能锻炼

功能锻炼每日3－4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病

人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。

5、日常生活动作锻炼

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

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