16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值分析

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16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的 诊断价值分析

张筱双（广西医科大学第一附属医院放射科，广西南宁530021)

[摘

要

]

目的：观察16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法：随机选择外伤性肋

骨骨折患者80例进行临床研究，均经16层螺旋CT和DR平片检查。以后续治疗或者手术结果为最终诊断标准，观察 患者通过16层螺旋CT三维重建与DR平片检查的准确性，并进行比较。结果：与最终诊断结果相比较,80例患者经CT 检查三维重建后，检出率为92. 5% ,漏诊率为7. 5%。DR检查的检出率为77. 50% ,漏诊率为22. 50%。16层螺旋CT三 维重建的检出率明显高于DR检查，而漏诊率明显低于DR检查，且均具有统计学差异（P<0. 05)。结论:16层螺旋CT 三维重建对外伤性肋骨骨折检查的准确性明显高于DR平片检查，能够为后续治疗提供准确的治疗依据。

[关键词]

16层螺旋CT;三维重建;DR平片；外伤；肋骨骨折

The value of 16 slice spiral CT three - dimensional reconstruction and DR plain film in the diagnosis of traumatic rib fracture ZHANG Xiao - shuang (Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medi­cal University ^Nanning 530021 , China)Abstract ： Objective To observe the value of 16 slice spiral CT three - dimensional reconstruction and DR plain film in the diagnosis of traumatic rib fracture. Method 80 cases of traumatic rib fracture patients were randomly selected in our hospital for

clinical research,all patients were diagnosis by 16 slice spiral CT and DR plain film examination. After the follow - up treatment or surgical results for the final diagnostic criteria, patients were observed by 16 slice spiral CT three - dimensional reconstruction in the accuracy of DR plain film examination,and compared.

Results Compared with the final diagnosis results,80 cases of pa­

tients with CT after three - dimensional reconstruction, the detection rate was 92. 5 % , the missed diagnosis rate was 1.5%. The detection rate of DR was 77. 50% ,and the missed diagnosis rate was 22. 50%. The detection rate of three - dimensional recon­struction of 16 slice spiral CT was significantly higher than that of DR,and the rate of missed diagnosis was significantly lower than that of DR,and the difference was statistically significant (P <0. 05).

Conclusion The accuracy of 16 slice spiral CT three

-dimensional reconstruction in the treatment of traumatic rib fracture is significantly higher than that of DR plain film examina­tion.

Key Words： 16 slice spiral CT；Three - dimensional reconstruction；DR plain film；Trauma；Rib fracture

外伤性肋骨骨折是临床常见的外伤，此类疾病通常依靠 DR、CT等影像学进行检查，以确定后续的治疗方案以及预

1.2.1研究方法：所有患者来诊后均经16层螺旋CT和DR 平片检查。DR检查使用西门子DR诊断仪，使用自动曝光 方法对患者进行前位和侧位平片检查，如果患者不能配合检 查，则使用仰卧位进行前后位投照拍摄。CT检查使用西门 子16层螺旋CT机，检查中指导患者吸气后屏住呼吸，进行 扫描，电压120 kV,层厚10 mm,螺距1. 375 mm,矩阵512 X512。扫描范围为C7至全部肋骨，扫描数据采集后进行

后[1]。虽然与传统X线相比较而言，DR具有更为精确的分 辨率和对比度，但是影像学检查拍片的角度、胸部脏器的重 叠情况等因素均会对检查结果造成影响，因此如何能够提高 影像学检查的准确率，为临床治疗提供可靠依据，是影像学 一直在研究的问题[2]。随着医疗技术的提高，近年来我院使 用16层螺旋CT对外伤性肋骨骨折的患者进行三维重建，取 得了较好效果，现将结果报道如下。

1.25 min薄层重建，使用AW4.2工作站对数据进行 重建。

1.2.2分析指标：以后续治疗或者手术结果为最终诊断标

1资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2011年1月~2015年12月至我

院进行外伤性肋骨骨折患者80例进行临床研究，所有患者 均在后续治疗或者手术中确定诊断，其中男57例，女23 例，年龄18 ~ 77岁，平均（41.52 ±13.66)岁。其中交通 事故伤43例，坠落伤12例，击打伤18例，挤压伤7例。1.2方法

准，观察患者通过16层螺旋CT三维重建与DR平片检查的 准确性，并进行比较。检查率=检出例数/总例数x 100%。 1.3数据处理:用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究 中所有相关数据，计量资料用均数±标准差G ± d表示，并采 用*检验,计数资料采用（％ )表示，采用^检验，以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

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结果

与最终诊断结果相比较,80例患者经CT检查三维重建

吉林医学2017年5月第38卷第5期

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周时间为0.5秒，即可获得16个层面的图像，经过就是就是 处理后,不仅能够获得〇. 75mm层厚的图像，而且能够完成诸 如三维重建等技术,获得更高的图像质量，得到接近于立体解 剖的图像,从而更加准确的发现细微的病灶。

从本次研究来看，与最终诊断结果相比较,80例患者经 CT检查三维重建后，检出率为92.5% ,漏诊率为7.5%。DR

后，检出率为92. 5% ,漏诊率为7. 5%。DR检查的检出率为 77. 50% ,漏诊率为22. 50%。16层螺旋CT三维重建的检出 率明显高于DR检查，而漏诊率明显低于DR检查，且均具有 统计学差异（P <〇. 05),详见表1。

表1 CT三维重建于DR平片检查的检出率比较组别CTDR例数8080

检出例数(例）

7462

检出率（％)92.5077.50漏诊率（％)

7. 5022.50检查的检出率为77. 50% ,漏诊率为22. 50%。16层螺旋CT 三维重建的检出率明显高于DR检查，而漏诊率明显低于DR 检查，且均具有统计学差异（P <〇.〇5)。这是因为多次螺旋 CT可以进行快速扫描，以及实行容积性数据采集，从而明显

提高了单纯曝光扫描的覆盖范围,从而对细微的，隐匿的骨折 /值5.9315.931P值

0.015

0.015

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讨论

肋骨骨折是外科最为常见的外伤，肋骨是保护心、肺等脏

器的重要骨骼,具有重要的生理意义。一旦发生骨折,可能使 患者胸部的骨支持丧失功能，从而导致连枷胸,进而影响到患 者的呼吸系统,甚至循环系统，如果患者不能得到及时有效的 治疗，可能导致患者死亡。因此,对于肋骨骨折的部位和性质 及时准确的进行诊断是肋骨骨折治疗的前提条件[3]。

DR和CT均是临床常用的影像学检查方法，对于骨折能

够提供可靠的依据。虽然与传统X线相比较而言，DR具有更 为精确的分辨率和对比度，但是由于骨折的部位和拍摄角度 等方面的问题，DR检查往往会发生漏诊、误诊的情况，对疾 病的治疗产生了影响[4]。

螺旋CT的设计突破了传统CT的设计，采用的是滑环技 术，是将电源电缆、信号线与固定机架内不同金属环项链运动 的X射线管和探测器、滑动电刷、金属环进行导联，能够沿人 体长轴进行连续匀速的选择,扫描床同步匀速递进，因此扫描 的轨迹呈现螺旋状前进，采集到不间断的扫描信息[5]。因此 能够得到更加清晰的影像学图像。而且16层螺旋CT扫描一

以及肺部的损伤进行清晰的表现。

综上所述，16层螺旋CT三维重建对外伤性肋骨骨折检 查的准确性明显高于DR平片检查，能够为后续治疗提供准 确的治疗依据。

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参考文献

[1] 蔡清清，周理余,王淑珍.16层螺旋CT与DR检查肋骨 骨折临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11): 2035.

[2] 袁涛,米学伟，马彪.16层螺旋CT三维重建与DR 平片对外伤性肋骨骨折的诊断探究[J].中国医学装备,2013, 10(9) ：92,

[3] 卢先东,张承祥.16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋 骨骨折与DR平片对照分析[J].重庆医学，2011,40(15): 1521.

[4] 葛浩军.DR与螺旋CT检查外伤性肋骨骨折临床价值 分析[J].医学影像学杂志,2013,23(4) :652.

[5] 魏志民.DR和螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床 价值研究[J].中外医学研究,2015,13(21) :64.

[收稿日期:2017 -02 -20编校:王丽娜]