中大医院ICU医疗文件14-血糖治疗与监测-end

住 院 号 姓 名 性 别 年 龄

血糖治疗与监测单

ICU患者常规进行血糖测量，目标血糖：7.8~10mmol/L (140 to 180 mg per deciliter)

连续3次血糖水平均>10mmol/L(心胸外科手术的患者仅需1次)或1次>13.3mmol/L，开始胰岛素治疗。 表1 初次血糖处理 血糖值 10-13.3 mmol/L 13.4-16.7 mmol/L 16.8-20 mmol/L >20mmol/L 血糖值 <3.9 mmol/L 初始静推负荷量（u） 0 0 3 6 较前变化值 4.0-6.1 mmol/L ≥前次血糖 6.2-7.8 mmol/L 降低<0.6mmol/L 降低>0.6mmol/L 升高>1.1mmol/L 7.8-10 mmol/L 升高<1.1mmol/L 或降低<0.6mmol/L 降低>0.6mmol/L 升高>1.1mmol/L 10.1-13.3 mmol/L 升高<1.1mmol/L 或降低<2.8mmol/L 降低>2.8mmol/L 13.4-16.7 mmol/L 降低>2.8mmol/L 降低<2.8mmol/L 或较前升高 降低>4.4mmol/L >16.7 mmol/L 降低<4.4mmol/L 较前升高 调整方案 (1)停止胰岛素泵入，予50%葡萄糖20ml静推 (2)停止胰岛素泵入 如果前次血糖<6.7mmol/L，予50%葡Q30min 萄糖20ml静推 血糖<4.0mmol/L,通知医生 (3)维持原来胰岛素剂量 (4)胰岛素减至原来剂量的50% (5)停止胰岛素泵入 (6)胰岛素增加1u/h泵入 (7)维持原来胰岛素剂量 (8)胰岛素减少1u/h泵入 (9)胰岛素增加1u/h泵入 (10) 维持原来胰岛素剂量 (11)胰岛素剂量减少2u/h泵入 (12)维持原来胰岛素剂量 (13)增加2u/h泵入 (14)胰岛素剂量减少2u/h泵入 (15)维持原来胰岛素剂量 (16)按表1给予负荷量静推，增加胰岛素剂量剂量4u/h泵入 Q1h Q2h 连续三次血糖在此区间，调整为Q4-6h 初始持续静脉泵入剂量（u/h） 无糖尿病史 □ 1 2 3 5 有糖尿病史 □ 2 4 6 8 改变监测血糖频次 表2 在原有处理基础上调整方案

Q30min 血糖连续3次>16.7 mmol/L，或(16)连续执行两次通知医生 注：如给予肠内营养或肠外营养时根据患者营养速度医嘱调整。 医生签名：

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血糖监测与治疗表

日期 / 时间 东南大学附属中大医院ICU医疗文件014 版本号2010-03 共2页 第2页

血糖值mmol/L 胰岛素静推量 胰岛素泵入量 备注(营养等)