被考核科室: 考核时间： 年 月 考核总分 一、科室管理工作目标（20分） 序号 考核项目 考核标准与评分方法 加减分原因 得分 1 科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。 不良医疗事件及医疗技术风险预警报告制度。 无故不参加或不传达会议减0。5分/次；无会议记录减0。2分/次;不落实减1分。查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况。 在科室记录本登记并报告医务科，加0.2分/件；病人投诉或被检查发现扣0.5分/件. 特殊检查、治疗、自费药品未签知情同意书；不合理检查；不合理用药;职工医保门诊慢性病处方超长超量开具等情况,每份病历或每张处方减0。1分;发现虚拟病人或挂床病人每人次减2分。 2 3 严格执行医保政策规定。 4 发生医疗事故 5 科室业务讲座至少1次/月 6 严格执行首诊负责制 一级减50分，二级减30分，三级20，四级减10分。 未开展减1分;弄虚作假减2分。 发现未按制度执行每例减1分。 查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。 未按规定执行每例减2分；记录不规范减0.5分/例，讨论中无中医内容减0.5分。 查交接班记录本，缺一天减1分，记录一次不规范减0。1分。 每降低10%减0.1。 7 严格执行三级医师查房制度 疑难、危重病例、死亡病例、大中8 型术前讨论制度、危重病人抢救制度 9 值班、交接班制度 10 病床使用率≥85％ 二、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标(20分) 1 门诊中药处方比率≥60％ 2 中药收入占药费收入比率38。22% 3 4 中药饮片收入占中药收入比率25.91％ 非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10% 不足减0.1分，每增加1%加0.1分. 不足减0。1分，每增加1％加0.1分. 不足减0.1分,每增加1%加0.1分. 不足减0。1分，每增加1％加0。1分。 每降10％减0.1分. 每降10%减0。1分。 住院病历每降1%减0。1分。 小于30%减0。1分（包括门诊及住院病例） 不足一项减0。1分，超过3项加0。2分 不足一项减0。1分. 5 中成药辨证使用率≥90％ 6 中医证候准确率≥90% 7 中医治疗率≥80% 8 急危重症中医参与率≥30％ 9 急诊应用中医诊疗技术数≥3项 10 开展中医诊疗技术项目≥10种 三、医疗质量和安全工作目标（20分） 1 病案甲级率≥85％ 每减1％减0.1分。 2 无丙级病历（环节病例和终末病例） 发现每份减3分。 3日不及时归档减0。1分/每份. 现场考察不熟悉减0。5分/个/人. 3 出院病历3日病案归档率≥90％ 4 出入院诊断符合率≥95％ 5 门诊抗生素处方比率≤20％ 6 住院病历抗生素使用率≤60％ 7 掌握本科室常见病（重点病）3个诊疗方案 本科常见病（重点病)诊疗方案在临床中得到应用 8 未执行本科诊疗方案，每份病历减0.5分 首程及病程记录不体现理法方药一致、四诊资料不完整，每份病历减0.2 分。 病历或处方记录格式及书写不符合一份减0.1分 9 严格执行《中医病历书写基本规范》 10 中药处方格式及书写符合相关规定 四、护理工作目标（20分） 1 急救药械管理合格率100% 2 实施优质护理服务,基础护理合格率100% 每件不合格减0。2分。 每人次不合格减0。2分. 每份不合格减0.5分 每人次不合格减0。2分。 每项不合格减0.2分。 每发生或隐瞒1例减2分。 未开展减1分，工作不到位，记录不全减0。2 分， 3 护理文书书写合格率≥95% 4 特级、一级护理合格率≥90% 5 整体护理健康教育 护理措施符合要求 6 压疮发生率、隐瞒差错 7 开展中医特色护理质量评价工作 实施中医护理常规并开展本科中医8 特色护理,提供具有中医药特色的康复和健康指导。 掌握本科常见病的护理常规(包括中医）及中医护理技术操作。 责任护士掌握病人病情， 查阅资料并考查、访谈患者等未做减0.2/例。 9 10 现场考察不熟悉减0。5分/个/人。 五、医德医风工作目标（20分） 1 2 病人满意度：病房≥95％，门诊≥90％ 出院病人随访，包括上门、电话随访≥80% 科室之间团结协作，无科室之间发达不到要求减2分。 每降10％减0.1分。 3 生矛盾、相互诋毁、推诿病人，影响医院声誉 发生1起扣3分。 4 严禁参与药品促销活动 5 廉洁行医，无收受红包现象 发生1起扣3分。 发生1起扣3分。
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