重症医学科管理制度

1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。

2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。

3、主管科上任全面负责监护室管理工作，主管医师负责日常医疗工作，监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。

4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理，严格遵守监护室各项规章制度和管理要求。

5、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。

6、监护室工作人员按要求着装，仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项管理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排工作。

重症医学科工作人员入室管理制度

1、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。 2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出服。

3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。

4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。

5、保持监护室内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得

在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。

重症医学科患者管理制度

1、入监护室患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。 2、入监护室患者须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。

4、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。

5、患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，并使患者及家属配合，共同做好膳食管理。非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。

6、监护室患者一律不允许陪护。

7、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。

8、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。

重症医学科护理工作制度

1、监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。

2、每班设监护组长1名，负责监护室的护理管理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。

3、值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对人住监护室的患者进行24h连续监护，密切观察病情变化，认真填写监护记录，按时完成各项监护治 疗工作，保证护理安全。

4、值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。

5、值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。 6、听班人虽应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。

重症医学科护理交接班制度

1、每日晨组织大交班1次，全体监护人员参加。值班护士报告患者病情与治疗护理情况，监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。主管医师和护士长安排布置当日工作。

2、交班前，值班护士应完成各种监护记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。 3、接班人员要做好接班前准备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满。 4、交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。

5、当面清点麻醉、精神药品，特殊贵重药品和监护物品、器材，要求账物相符，并进行登记签名。

6、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。

重症医学科护理查房制度

1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。

2、护士长每周组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力、物力资源调配，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。

3、监护组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护嘱。

4、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在《护

理查房记录》本上。

5、护士长每周参加科主任查房2次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。

6、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在《学分考核手册》上，同时作为监护室护士资质考核的依据。

重症医学科治疗室管理制度

1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。

2、执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。

3、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。

4、治疗室内应分清洁区、污染区，无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。

5、定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。

6、保持室内清洁整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。

7、垃圾应分类放置，置于有益容器内。用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。

8、每周进行彻底清扫、消毒1次。

9、护士离开治疗室应随时锁门，无关人员不得进入治疗室。

重症医学科药疗室管理制度

1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。 2、认真执行医嘱，严格执行查对制度。

3、保持药疗室清洁、整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。

4、药疗室的常备药品，按基数每周请领补充1次。

5、药品按内服、外用、注射等分类放置，标识清楚，无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。

6、保持冰箱清洁整齐，不得放置私人物品，每周整理1次。

7、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。 8、每周进行彻底清扫并消毒1次。

9.护士离开药疗室应随时锁门，无关人员不得进入药疗室。

重症医学科感染管理制度

1、监护病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为15～18m2。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。

2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服(更衣)、穿室内鞋(换鞋)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋、换外出服装。 3、对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止人内。严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需人室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。

4、严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。

5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消

毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。

6、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。

7、进行动静脉注射、导尿管的放置，气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。

8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。

9、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。

10、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。 1l，患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。

重症医学科消毒隔离制度

1、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。需保护性隔离的患者，应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者，按《医疗护理技术操作常规》的有关规定执行。特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。

2、监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度，定时更换消毒液，每季度测试1次紫外线照射强度并登记。

3、监护室每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化，层流室要定期进

行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。

4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，并登记签名。

5、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保沽员每日用湿式清洁法清洁地面，当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。

6、监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。

7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中。隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。

8、治疗用物：碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用，负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。

9、查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。

10、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。

11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。 12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。 13、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。

重症医学科抢救制度

1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。 2、急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证账物相符。

3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。

4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。

5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。

6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。 7、详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。

8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。

重症医学科药品管理制度

1、根据工作需要，与中心药房共同商量确定监护室储备药品种类、数量，指定专人负责药品保管工作。

2、监护室内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。

3、监护室存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。

4、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。 5、定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。

6、对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置保险柜加锁保管，班班清点交接，钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量，并有执行护土签名，保留安瓿，及时补充。

7，特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交接。

8、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。 9、外购药品，必须经相关部门审批后方可使用。

重症医学科一般物品管理制度

1、护士长负责监护室物品的全面管理，定期检查。 2、设专人负责物品、被服的请领、保管工作。

3、监护室所有仪器、设备、被服须建立明确账目，登记《固定资产账本》，并定位放置，定期清点，保证账物相符。

4、所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。 5、请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。请领物品时须按照各部门要求填写申请单(或写出申请报告)交相关部门。

6、正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。

7、设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。 8、相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出。抢救物品一律不外借。

重症医学科贵重物品管理制度

1、设专人管理贵重仪器、设备。责任人定期联系工程技术人员检查、保养和维护，保持性能良好。

2、建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产进、销账。

3、建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持良好状态。

4、特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。

5、贵重物品一律不外借。

6、贵重仪器、设备使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。

重症医学科仪器、设备使用与保养制度

(一)监护仪器使用及保养制度

1、使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。 2、导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。

3、换能器使用过程中每日校零1次，患者变换体位后及时校零。换能器位置相当于右心房(右腋中线第四肋间)水平，不能过高、过低。

4、监测时按不同年龄、病种、设置监测项目的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。

5、使用过程中，如遇停电，立即关机，有问题及时报告当班监护组长，并通知医学工程中心。

6、保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不得堆放物品，避免潮湿，避免随意搬动监护仪。

7、便携式监护仪及时充电，保持良好备用状态。 (二)呼吸机使用及保养制度

1、使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开机。

2、湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。 3、及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。

4、使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。

5、呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏。 6、遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸器辅助呼吸。 7、使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器，浸泡消毒后用清水冲净，晾干，备用。

8、长期使用时，每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。

9、被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。 (三)注射泵、输液泵使用及保养制度

1、安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。

2、各连接管连接良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。 3、有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。

4、如为测压用，需按2m1／h速度注入液体(1岁以下小儿1mI／h)，以免管道堵塞。 5、出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告后勤班护士，通知医学工程中心维修。

6、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用75％乙醇擦除。 7、使用结束后，清理电线并盘好，与仪器一起放回原处。 (四)经皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度

1、经皮氧饱和度测定仪测试接头与仪器接头连接准确，测试接头与皮肤接触良好，避开外来强光源。导线不得打折，以防断裂。使用完毕，整理用物，放回固定位置，轻拿轻放。

2、起搏器应用时必须登记，签名。起搏导线连接准确，不得打折，以免断裂。起搏电池应注明开放时间，使用完毕，物归原处，轻拿轻放。

重症医学科探视管理制度

1、各班护理人员均负有对探视人员进行管理的职责。

2、监护室探视时间为每日上午10:00—10:15，下午16:00—16:15。 3、探视人员在监护室外走廊探视。

4、为加强监护室感染管理，保护监护室重危患者，原则上住进监护室的患者不允许入室探视。特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进监护室。

护士长职责

1、护士长在护理部、总护士长指导和科主任领导下进行工作。 2、根据护理部及本室工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。

3、负责病室人力、物力资源调配，督促护理人员遵守各项规章制度、执行技术操作规程、达到工作质量标准，保证护理安全。

4、掌握本室护理工作动态，参加并组织急、危、重症患者的监护和抢救工作。 5、组织本病室护理查房和护理会诊。

6、组织本病室护理人员的业务学习、技术训练和护理科研工作及技术革新。 7、了解国内外护理学术发展动态，积极组织推广新业务、新技术。 8、负责安排人员进行各类仪器、设备、药品的管理。 9、督促检查护理人员做好消毒隔离工作，预防院内感染。 10、检查教学组长工作，督促教学计划的落实，评价教学效果。 11、组织并协调医护之间和科室之间的工作。 12、督促检查卫生员认真履行职责，达到工作质量标推。

13、负责本室护理质量监控，做到持续质量改进。 14、定期征求患者和家属意见，不断提高服务质量。

主班护士职责

1、在护士长领导下，负责监护室全面管理，督促检查各班护理人员认真落实岗位职责及各项规章制度。

2、负责处理医嘱，通知护士执行并检查执行情况。 3、负责监护室新人、转出患者的协调与安排，书写交班报告。 4、负责对内、对外联系，负责医护及患者协调。

5、负责办公室物品、表格的请领与归位，保持办公室和护士站整洁、安静。 6、护士长暂时离开病区时，负责护士长的管理工作。 7、负责指导卫生员工作。

药疗(后勤)班护士职责

1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。 2、负责急救车的清洁、清点，物品和药品的补充。 3、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。 4、负责查对主班处理的长期医嘱。 5、负责摆药或查对口服药。 6、负责药疗室管理，保持药疗室清洁。 7、负责冰箱管理，每周清理1次。 8、负责请领、补充一次性物品。

治疗(后勤)班护士职责

1、负责输液药品的准备和静脉营养液的配制。 2、负责护理用品的清洁、消毒和准备。 3、负责监护室仪器设备的清洁、保养和维护。 4、负责液体请领、补充和管理。

5、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。

6、负责治疗室管理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。 7、负责各种消毒液的配制和浓度监测。

监护组长职责

1、在护土长的领导下进行工作。 2、根据患者情况及时修订护理计划和护嘱。 3、负责指导值班护士完成监护工作。

4、负责组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。 5、负责指导值班护土完成疑难护理技术操作。 6、负责本班人力、物力资源调配，并向护士长报告。

监护班(白班)护士朝责

1、负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行监护记录。 2、准确及时执行医嘱及护理计划。 3、做好患者的基础护理和专科护理。 4、对患者实施心理护理和健康宣教。 5、负责评估患者病情变化，修订护理计划。

6、进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。 7、做好床旁交接班。

8、负责患者的转运及备用床的准备。 9、保持监护室环境清洁、整齐、安静。

10、保持床单位清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理工作。

监护班(8—3班)护土职责

1、负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行监护记录。 2、准确及时执行医嘱及护理计划。 3、做好患者的基础护理和专科护理。 4、对患者实施心理护理和健康宜教。 5、负责评估患者病情变化，修订护理计划。

6、进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。 7、做好危重患者床旁交接班。 8、负责患者的转运及备用床的准备。 9、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。 10、按时完成午间治疗和护理。

11、保持监护室环境清洁、整齐、安静，保证患者午休。

早、晚班护士职责

1、配合夜班护士进行工作。

2、负责与夜班护士进行执行医嘱前的2人查对。 3、负责完成患者的晨、晚间护理工作。 4、负责患者尿、便、痰标本的采集。

5、协助夜班护士做好病区管理工作，保证患者安全。

6、遇有抢救等特殊情况，协助夜班护士配合抢救和完成其他护理工作。 7、进行探视人员管理。

8、下晚班后在病区夜班房休息并听班。 9、指导卫生员工作。

夜班护士职责

1、负责患者的病情监测、护理，做好监护记录。 2、负责查对、处理和执行各项医嘱。 3、按时完成各项夜间治疗。 4、负责做好晨、晚间护理。

5、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证患者休息和睡眠。 6、做好次日标本留取和治疗准备工作。

7、完成标本留取和手术及检查前准备工作，并向患者详细交待注意事项。 8、负责监护室所有物品、药品等管理工作。

主班护士工作程序

08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 与夜班护士一起查看患者，进行床旁交接班。

08：50 检查预出院患者录入，整理并擦拭护理站电脑、监护仪及各种物品，保持护士站清洁、整齐。

09：00 查对夜间医嘱，整理归位前一天全部医嘱。查看交班报告本、小交班本，检查大夜班各种标本采集和检查完成情况。

09：30 处理医嘱，进行2人查对。通知药疗班，治疗班和监护班执行各项医嘱。处理出、入监护室患者的病历档案。负责对外联系，维护病区秩序。 10：30 完成每日重点工作，计价。 11：00 查看计算机有无新开医嘱。 11：45 参加交接班。

14：30 接班，查看医嘱本、小治疗本，查对午间医嘱。

15：00 处理医嘱，通知药疗、治疗班执行。负责对外联系，维护病区秩序。 16：00 粘贴各种化验单，准备次日检查用物。 16：30 查看患者病情，书写交班报告。 17：00 查看计算机有无新开医嘱。 17：30 整理护士站环境卫生。 17：45 交班。 主班每周重点工作

周一 彻底整理办公室卫生，整理病历和查体物品。

周二 整理表格柜，领取补充表格。 周三 整理病历和执行单，参加大查对医嘱。

周四 准备新病历。

周五 检查本周工作完成情况，领取补充表格。

注：①每月1日装订上月医嘱本(长期、临时分开装订)，统计出人院登记本。

②每月最后一天与药疗、治疗班护士共同检查并更改单、双日医嘱的执行时间。

药疗(后勤)斑护士工作程序

08：00 交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。参加早交班，阅读医嘱本(长期、临时)、交班报告本、小交班本、执行单。 08：20 参加床旁交接班。

09：00 清点，整理、补充急救车物品和药品。 09：10 检查冰箱及药柜，清查、请领药品及物品。 09：30 做重点工作，监测消毒液浓度或更换消毒液。 10：00 查对主班处理的医嘱并签名。

10：15 查对口服药并根据医嘱调整药品，发中午药，向监护班护士交待注意事项。 11：00 摆药或送药车至中心摆药室。 11：15 整理药疗室，保持药疗室清洁。

11：45 交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。参加交班，检查患者服药情况。

14：20 接班，交接并清点麻醉、精神药品，签名。 14：30 准备临时医嘱的药品，交监护班执行。 15：00 取药车，查对药。

16：00 发下午药，向监护班护士交待注意事项。 17：00 检查患者服药情况。

17：30 检查全天工作完成情况，交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。交班。

药疗班每周重点工作

周一 进行大消毒工作，消毒持物钳及碘酒、乙醇瓶，更换各种消毒液，检查清理药品、物品。检查冰箱内所有药品、物品，清理冰箱。

周二 领取皮试液，整理外用药柜、器械柜，整理各种护理盘(导尿盘、备皮盘、专科护理盘等)、

周三 清点、补充常备药品，更换消毒液，彻底清扫药疗室并消毒。 周四 消毒持物钳及碘酒、乙醇瓶，请领乙醇，清洗盖布。 周五 彻底清查急救车，更换消毒液，请领麻醉、精神药品。

注：①每月最后一天与主班护士共同检查并更改单，双日医嘱的执行时间。

②每月15日协助计量人员进行体温计校正。

治疗(后勤)班护士工作程序

08:00 参加早交班，阅读医嘱本(长期、临时)、交班报告本、小交班本、执行单。 08:20 床旁交接班。

08:45 准备输液药品、配制静脉营养液。

10:00 检查、清点、请领治疗和护理用品(注射器、输液器、纱布、棉签、导尿管、吸痰管、采血管及真空采血器等)。

10：30 清洁、保养和维护仪器设备。

11：00 整理、清洁治疗车，清洗止血带。检查液体是否漏液，摆放入柜。准备下午治疗用药。

11：30 整理治疗室，填写次日液体请领本。 11：45 参加交班。 14：OO 接班。 14：30 执行下午治疗。 16：00 消毒氧气湿化瓶。 16：30 准备晚间治疗用药。 17：30 整理治疗室，交班。 治疗班每周重点工作

周一 彻底擦拭治疗车，检查并备齐车内用物(输液器、套管针，透明敷料、头皮针、止血带、治疗巾等)。检查、整理液体柜。 周二 清洁并消毒输液网套、盖布。 周三 擦拭输液架。

周五 彻底清扫治疗室(包括柜顶，墙壁及消毒桶)并消毒。

注：①每月最后一天与主班护士共同检查并更改单、双日医嘱的执行时间。

②按不同仪器设备要求，定期协助医学工程人员和计量人员进行设备维护。

监护组长工作程序

08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜间护理工作落实情况。 09：00 协助监护护士整理床单位。

09：30 检查患者当日及前一日的基础护理、专科护理、监护记录完成情况，进行护理查房，修订护理计划。

10：30 指导监护护士落实各项基础护理和专科护理，协助完成疑难护理技术操作。 11：00 检查餐前准备工作，了解患者进餐情况，检查临时医嘱、小治疗落实情况。 11：45 协助整理床单位，床旁交班。

14：30 床旁接班，阅读临时医嘱本、小治疗本和监护记录，了解患者午间病情，查看监护计划执行情况。

14：30 指导监护护士执行临时治疗医嘱。 16：00 进行病情评估，修订护理计划。

17：00 检查餐前准备工作，了解患者进餐情况，检查白天治疗、护理落实情况。 17：30 协助整理床单位，床旁交班。

监护班(白班)护士工作程序

08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜间护理落实情况，进行病情评估，记录监护情况。

08：40 整理床单位及各种监护线路、管道。 09：00 进行常规治疗与护理工作。 10：00 测量体温，记录监护情况。 10：30 检查更换静脉输液用物。

1l：00 检查餐前准备工作与治疗完成情况，协助进食或进行鼻饲、服(喂)中午药。 11：45 整理床单位，床旁交班。

14：30 床旁接班，阅读临时医嘱本、执行单和监护记录，了解患者午间病情，测量体温，进行病情评估，记录监护情况。 14：30 进行常规治疗与护理工作。 16：00 进行病情评估，修订护理计划。

17：00 检查餐前准备工作与治疗完成情况，协助进食或进行鼻饲，服(喂)下午药。倒引流液，总结出入量并记录。进行病情评估，记录监护情况，做监护小结。

17：30 检查白天治疗护理落实情况，记录监护情况，整理床单位，床旁交班。 常规治疗与护理工作

(1)密切观察患者病情变化，做好监护记录，如有病情变化，及时报告医生，并协助医生进行处理。

(2)遵医嘱进行雾化吸入，肺部物理治疗，协助患者有效排痰，预防肺部并发症。

(3)翻身，按摩，进行皮肤护理，预防褥疮。

(4)协助进行肢体活动，进行预防静脉血栓护理，如抗血栓循环驱动泵的运用。 (5)进行气道冲洗，及时吸痰，做好人工气道护理。 (6)胃管冲洗，保持引流通畅。

(7)记每小时尿量，测量尿比重、尿PH值(遵医嘱)。

(8)测生命体征，按专科护理要求监测病情变化并记录。 (9)及时执行医嘱，准确进行治疗，观察用药后病情变化。

监护班(8—3班)护士工作程序

08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜间护理落实情况，进行病情评估，并记录监护情况。

08：40 整理床单位及各种监护线路、管道。 09：00 进行常规治疗与护理工作。 09：30 检查更换静脉输液用物。 10：00 测量体温，记录监护情况。

11：00 检查餐前准备工作与治疗完成情况，协助进食或进行鼻饲、服(喂)中午药。床旁交班。

11：40 交接清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名，床旁接班。

12：00 检查各种管道和液体，进行病情评估，记录监护情况。调整患者卧位，整理病室，营造午休环境。

12：30 处理并执行临时医嘱。

13：00 执行13：00的治疗和护理，记录监护情况。

14：30 与药剂班交接麻醉、精神药品和贵重药品。与监护班护士床旁交班。 14：45 翻身、进行背部护理。

15：00 协助监护班进行常规治疗和护理。 15：30 检查午间治疗、护理完成情况，交班。

小夜班护士工作程序

17：40 清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。与白班交接工作，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。

17：50 床旁交班，查看患者皮肤、各种引流管、输液和伤口包扎情况，监护仪工作状况等，进行病情评估，记录监护情况。

18：00 监护组长清点体温计，查看冰箱，进行病情评估，指导落实护理计划。监护护士测量体温，进行床旁监护。

18：30 查对日间医嘱并签名。查对并发放次日标本容器，准备次日检查用物。 18：40 开窗通风换气，进行分管患者的监护。 19：00 进行常规治疗与护理，处理并执行临时医嘱。 20：00 协助服晚间药，进行晚间护理，测量记录20：00体温。 2l：00 执行21：00的治疗和护理。 2l：30 摆次日输液、注射用药。

22：00 测量记录体温。进行睡前护理，熄灯。 23：00 病情监护与记录。

00：00 检查各项治疗护理完成情况，查看计算机有无医嘱。

01：00 执行1：00的治疗和护理。倒引流液，记录引流量。进行病情评估，记录监护情况，做监护小结。书写交班记录。

01：30 清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名，交班。

大夜班护士工作程序

01：30 清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。与小夜班交接工作，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。

01：40 床旁接班，查看患者皮肤、各种引流管、输液和伤口包扎情况，监护仪工作状况等，进行病情评估，记录监护情况。

02：00 监护组长清点体温计，进行病情评估，指导落实护理计划。监护护士测量体温，进行床旁监护。

02：30 查对医嘱及病历并签名，擦除执行本上的铅笔钩。核对化验单及标本容器，查对注射输液用药。

03：00 进行病情监护，记录监测指标数据。

03：30 以紫外线灯或空气净化装置消毒药疗室、治疗室并记录。 04：00 做特殊治疗。

05：00 记录各项监测指标数据。

06：00 采集血、尿等检验标本，测量体温，做晨间护理(包括协助卧床患者洗脸、洗手、口腔护理等)和背部护理，吸痰，更换气管切口方纱，更换各种护理包。

06：30 开窗通风，倒引流液，总结出入量并记录，进行病情评估，记录监护情况，做监护总结。书写交班报告。

07：00 检查餐前准备工作，协助进食或进行鼻饲、服(喂)早晨药。进行术前或检查前准备。

07：30 整理床单位，添加呼吸机湿化器溶液，倾倒呼吸机集水瓶内积液，查看计算机有无医嘱。

08：00 交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。整理床单位，交班。

早、晚班护士工作程序

06：00 阅读护士执行单、监护记录。协助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰标本。

06：15 进行展间护理，协助大夜班护士为患者刷牙或进行口腔护理，洗脸、洗手，更衣，更换床单、被套、枕套。

06：45 整理病房和床单位，开窗通风，或以空气净化装置消毒。 07：00 协助进餐或鼻饲，收拾整理用物。 08：00 大夜班交班时负责患者病情监护。 08：30 协助治疗班配制液体。 09：00 交班。

17：30 阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 17：40 整理病房，协助患者翻身，处理大小便。 19：00 协助小夜班执行晚间常规治疗。

20：00 晚间护理，为患者洗脸、洗手、洗脚，冲洗会阴，背部护理，更衣，更换污染的床单、被套、枕套。 20：30 鼻饲，收拾整理用物。 21：00 准备次日留取标本容器。

21：30 以紫外线灯或空气净化装置消毒房间。

22：00 检查工作完成情况，协助小夜班护理工作。 22：30 交班。

患者入室工作程序

1、主班护士接到患者入室通知后，通知值班医生，通知监护护士准备床单位及所需监护器、呼吸机与除颤器、吸引器、急救车等抢救设备。

2、监护护士根据病情需要准备各种用物，如人工气道护理包、口腔护理包、导尿包、大静脉置管包和气管插管、气管套管、静脉导管、导尿管、胃管、消毒液、湿化液、急救药物及监护记 录单。

3、患者入室后，监护护士负责接患者。

(1)将患者安置好卧位，连接所需监护仪器设备，设置各项监测指标报警参数。 (2)监测生命体征和血氧饱和度。

(3)妥善固定管道，防止扭曲、受压，并做好标记。

(4)交接皮肤、输液情况及特殊用药，了解病情。

(5)交接患者医疗文件资料和私人用物，与护送人员进行确认并签字。 4、对患者进行系统评估并记录。 5、根据病情进行卫生整顿和采取抢救措施。 6、监护组长检查护理评估及所制定的护理计划。

7、主班护士办理患者入室手续，建立病历，向家属交待监护室各项管理制度。

8、处理医嘱，根据医嘱进行各种治疗。 9、正确留取标本，了解最近一次检查化验结果。

患者入室前床单位及监护用品准备

(一)床单位的准备

1、根据病情准备床单位，备约束带，备好备用床或麻醉暂空床。 2、准备口腔护理盘，雾化吸入器。 3、准备氧气湿化瓶，吸氧管或吸氧面罩。

4、根据情况备气管切开护理盘、简易呼吸器、一次性吸痰管、呋喃西林液、蒸馏水，接好负压吸引瓶，井检查负压吸引力是否正常。 5、床头或床尾安装固定静脉测压套件。

6、准备引流袋等一次性物品及医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 7、整理放置患者生活用品。 (二)仪器设备的准备 1、心电监护仪的准备

(1)安装心电监测、氧饱和度监测、体温监测、有创动脉压监测模块，检查各条线路是否完好。

(2)根据需要，准备好加压肝素液。 (3)整理、固定好导联线，接好电极片。

(4)接通电源，调试仪器功能状态，设置报警参数。 2、呼吸机的准备

(1)连接好管道，雾化罐内加蒸馏水，接通电源、气源(氧气和压缩空气)。 (2)根据患者年龄、体重、病情设置各项参数及报警限，调节后请医生核查。

(3)接模拟肺检查仪器运转情况、管道是否漏气、报警是否灵敏，工作压、氧压等应达标，保证使用中正常运转。

3、固定好微量泵、输液泵，接通电源，调试、验证其功能是否良好。 4、根据病情备除颤仪、急救车，使其处于良好的备用状态。 5、准备监护记录、护理计划单、病历夹、床头卡。

患者转出工作程序

1、主班护士根据医嘱整理转出患者的所有信息、资料，整理医疗文件。

2、主班护士通知转入科室患者到达的时间、病情，需要准备的物品、仪器及特殊交代等，并通知监护护士进行转出准备。

3、监护护士做好患者卫生整顿，整理患者用物，准备途中监护用物。 4、更换输液管道，核对药物的剂量、浓度、滴数，更换透明膜。 5、妥善固定、处置引流管道，防止转运途中牵拉脱出或逆流。 6、进行病情评估，完成转出小结。 7、护士长到床旁征求患者意见。

8、主班护士整理患者病历、床头卡及监护记录，交予监护护士。

9、监护护士(护士长)携带医疗文件，护送患者至所转科室，与转入科室交接患者病情、治疗、各种管道、皮肤情况，交接医疗文件资料及病人物品，并确认、登记。

10、对患者床单位及房间进行终末消毒处理。 11、铺备用床。

患者转运工作程序

1、监护室患者如需要转科或外出梭查时，应由经治医师向患者家属解释必要性和途中转运的实施方法，取得患者和家属的配合，必要时签字。

2，护土根据需要准备便携式监护仪、除颤器，检查充电量。备氧气枕或氧气瓶、简易呼吸器、急救药品等抢救物品。

3、固定床头输液架，检查液体通路及各种引流管道是否通畅并妥善固定、处置。 4、将监护床摇到适当高度，安上床挡，整理好床单位，保证转运途中的保暖与安全。 5、转运前观察并记录各项生命体征及病情，整理好病历。 6、安排护士或(和)医生一同转运，做好分工与配合。

7、转运中严密观察病情，保证在病情变化时能够迅速实施抢救。

8、到达转运地后，立即测量并记录生命体征，观察有无病情变化，按《监护室交接班制度》做好交接班。

患者转出后床单位及监护用品处理

1、撤掉床单、中单、被罩、枕套。特殊感染患者按医院感染管理有关规定处理。 2、床、床头桌、床头柜及地面用0.05％有效氯消毒液擦拭。

3、紫外线照射消毒床单位30min或用消毒机消毒病床(含床垫、枕头、体位垫)后，铺备用床。

4、使用后的有创测压管、肛温监测管、电极片、引流管及引流袋等严格按垃圾分类放置标准故人医用垃圾桶内，统一处理。

5、吸引器瓶与连接管浸泡、清洗、高温消毒后备用。

6、监护仪、呼吸机表面用湿布擦拭干净，监护仪导线用75％乙醇擦拭，整理备用。 7、呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化吸入管等根据材质用消毒液浸泡消毒，清水冲洗干净并晾干备用；

8、量杯、尿杯等用0.05％有效氯浸泡、清洗、消毒备用。

监护室质量标准

(一)基础质量

1、监护室护士符合岗位资质要求。 2、床单位监护设备配置合理。 3、专科监护设备配置先进。

4、监护床位与护士之比大于1：2.5。

5、监护室护士80％以上人员具有大专以上学历，30％以上人员具有本科学历，中、高级技术职务人员占45%以上。

6、仪器设备定期检测校准，性能良好。 (二)监护质量

1、有专科重危患者监护指南。 2、有各种监护仪器操作使用指南。 3、危重患者基础护理合格率≥95％。 4、病情评估准确率≥95％。 5、护理记录合格率≥95%。 6，压疮发生率0。 7、护理纠纷事故0。 (三)管理质量

1、有完善的监护室管理规章制度。 2、有完善的监护室护理技术规范。

3、有清晰的监护室护理工作程序。 4、有明确的监护室工作质量标准。 5、急救物品管理合格率100％。 6、消毒隔离管理合格率100％。 7、患者及家属满意率≥98％。 8、病区管理合格率≥95%。 (四)教学培训质量

1、有针对各类、各层次护理人员的教学培训计划和管理制度。 2、教学培训计划落实，有教学活动记录。

3、初级技术职务护士掌握基本监护理论和技能，中级技术职务护士掌握专科监护理论和技能，高级技术职务护士掌握监护领域新进展、新技术和新方法。 4、有专科监护室护理技术骨干培训大纲和培训计划。 5、有专科监护室临床培训教材。

6、每年培训本院高年资护师3名以上，军地护理骨干或进修生至少1名。 (五)科研质量

1、有系统性的监护技术研究计划。 2、每年开展1项专题研究。

3、每年在中国科技论文统计源期刊发表论文1篇以上。

护士长工作质量标准

(一)服务态度

1、遵守医德医风有关规定。 2、服务态度好，关心体贴患者。 3、以身作则，待人诚恳。 4、关心体贴护士。

5、定期征求患者及家属意见，对提出的问题及时反馈。 (二)组织管理

1、大胆管理，严格要求，认真执行各项规章制度。 2、工作有计划，分工合理，组织协调好。 3、合理安排人力、物力资源，完成监护任务。 4、落实质量控制要求，病区护理工作质量达标。 (三)业务技术

1、掌握专科疑难重症监护理论。 2、掌握专科疑难重症监护技术。

3、有效组织急、危、重症患者的监护和抢救工作。 (四)教学工作

1、合理组织护士培训和业务理论学习。

2、合理安排教学工作，落实教学计划，对“四生”进行理论和技能考核，填写考核成绩单，隆时进行新护士资质审核。

3、每年为各级、各类护理人员授课20学时。 (五)科研工作

1、掌握专科技术发展动态，组织开展监护技术研究。 2、每年发表护理学术论文1篇。

主班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、使用文明礼貌用语，服务态度好。 3、主班工作安排合理有序。 4、对内、对外沟通联系及时、有效。 5、主动配合会诊、检查人员。

6、医嘱处理正确无误，及时通知各班执行。

7、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。 8、有效协助护士长管理病房。 9、管理好探视人员。 10、了解患者病情。 11、交班详细准确。

12、各种物品定位放置，摆放整齐。 13、保持办公室安静、整洁。

药疗护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、工作细致、认真，严格执行三查七对制度，无差错。 3、严格执行无菌技术操作原则。 4。认真落实消毒隔离制度。 5、对患者态度和蔼。 6、医嘱查对、执行准确无误。

7、药疗室清洁整齐，物品齐全，标识清晰，摆放有序。 8、了解各种药物保管、储存方法，配伍禁忌，使用方法。 9、无过期失效药品。 10、物品、药品补充及时。

11、麻醉、精神药品和贵重药加锁保管，账物相符。 12、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期失效，清点及时。

治疗护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、认真执行“三查七对”制度，无差错。

3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 4、认真执行消毒隔离制度。

5、治疗室清洁、整齐，物品齐全、无过期失效、标识清晰、摆放有序。 6、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。 7、掌握各种药物配伍禁忌、保管、储存、使用方法。

监护组长工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2。对患者热情、和蔼、细致、耐心。 3、严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度。 4、病情评估准确，修订护理计划及时。 5、及时解决临床疑难问题。 6、抢救技术热练，专业理论扎实。 7、认真指导，检查低年资护士工作。

8、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。 9、培训并考核低年资护士并有相关记录。

10、掌握本专科新技术新业务，了解本学科发展动态。

监护护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达98％以上。 3、熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。 4、掌握患者病情，及时、准确执行各项治疗和护理。 5、掌握患者的心理状况及特点，做好心理护理。 6、各种技术操作正规熟练。 7、制定并落实预防并发症的护理措施。

8、及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。 9、监护记录及时，各种护理文书符合要求。 10、床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，卫生良好。 11、病室清洁、整齐、安静、空气清新。

夜班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、对患者热情，态度和蔼，细致耐心。

3、全面掌握患者病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告处理。 4、晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。 5、术前、检查前的准备完善，标本采集正确。 6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。 7、医嘱执行准确，记录及时，各种护理文书符合要求。 8、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。 9、病室安静、空气清新、灯光柔和。

10、麻醉、精神药品和贵重药账物相符，按规定保管。 11、交接班详细、准确无误。 12、坚守工作岗位，无违规、违纪现象。

早、晚斑护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、对患者热情，态度和蔼，细致耐心。 3、晨晚间护理工作按时落实。

4、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。 5、尿、便、痰标本采集正确。 6、病室安静、空气清新。

7、协助夜班护士做好病区管理工作，病区秩序良好。 8、卫生员各项工作按要求落实。 9、坚守工作岗位，无违规、违纪现象。

监 护 仪 操 作

[目的]

1、对危重患者进行连续的心电监测，观察其心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

2、监测血流动力学变化。

3、记录和储存心电图的信息和变化趋势，利于医生了解病情，做出正确的治疗和诊断。 4、记录和储存患者基本生命信息，为诊治和护理提供数据资料。 [适用范围] 各种急、危、重症及抢救患者的病情监测。 [操作步骤]

1、护士查对医生下达的床旁监护医嘱。

2、准备物品，多功能监护仪、电极片、湿纱布。 3、检查监护仪性能及各插件是否连接正确。

4、查对床号、姓名，向患者解释心电监测的目的，取得患者配合。 5、打开监护仪开关，机器自检。

6、解开患者上衣纽扣，清洁放置电极片部位的皮肤。将电极片与电极导线相连，按正确位置贴于患者胸腹部。

7、连接好血压计袖带、血氧饱和度探头，将探头夹在患者示指或无名指、中指上。 8、输入患者一般情况(姓名、性别、年龄、身高、体重、ID号、是否安置起搏器等)。 9、观察各监测项目波形显示，调整导联、波形、波幅，设定报警界限，打开报警系统。 10、观察各监测项目波形，做好各项护理记录。

11、如医生下达停止多功能床旁监护医嘱，护士查对停止床旁监护医嘱。查对患者床号、姓名，向患者解释，取得患者配合。

12、关掉监护仪开关，切断电源，撤掉导联线。 13、除去患者身上的电极片，清洁皮肤。 14、记录停止使用时间。 15、清洁、消毒、整理物品。 [注意事项]

1、监护仪注意定期维护保养，避免阳光直射、靠近热源。 2、电极片位置要正确，避开起搏器、电除颤的位置。

3、电极片位置应定期更换，防止皮肤破损。如有波形失真，随时更换。 4、血氧饱和度探头应定时更换部位，防止皮肤压伤。 5、血压计袖带应缚于正确位置、松紧适度。

6、避免外界因素干扰：如电刀、冲洗或吸引设备、手机等设备干扰。

呼 吸 机 使 用

[目的] 辅助和替代危、重患者的肺通气功能。

[适用范围] 各种病因所致的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。

[操作步骤]

1、物品准备 呼吸机、消毒好的呼吸机管道、湿化罐、无菌蒸馏水。 2、使用前准备

(1)确安装呼吸机湿化瓶及螺纹管：先将湿化瓶接在恒温器上，取1根螺纹管连接呼吸： 机送气端与湿化瓶侧孔。取2根螺纹管，中间用集水瓶连接，将一端接在湿化瓶中间孔上，另：

一端接Y型接头。另取2根螺纹管，中间用集水瓶相连，一端接Y型接头，另一端接在呼吸机

进气端，Y型管终端接模肺。

(2)向湿化罐内注入蒸馏水至水位线，调节湿化器温度，预设气流温度在32～36℃。 (3)连接呼吸机及湿化器电源和气源，打开压缩泵、呼吸机主机和湿化罐开关。 (4)遵医嘱选择通气模式(Active Mode)。

(5)遵医嘱调节通气参数。通气频率(Breath)：成人16～20／min，小儿18—22／min。氧浓

度(FiO2)：一般不低于30％，长时间通气时不超过50％。潮气量或分钟通气量：潮气量一般为

10一15ml／kg，分钟通气量=潮气量X通气频率。吸呼比(1／E)：常规吸呼比l：1.5～2。并遵：

医嘱调节峰流速(Peak Flow)、触发灵敏度、PEEP等。

(6)遵医嘱设置报警上，下限：气道压上限一般不超过40cmH2O。潮气量一般不低于所需潮气量的30%，不高于所需潮气量的30%。

(7)观察呼吸机运转情况，检查呼吸机各连接处是否漏气，工作是否正常，各指标显示状态。

3、实施机械通气

(1)将呼吸机接头与患者气管插管或气管切开套管连接。

(2)检查呼吸机工作是否正常，有无漏气现象，各参数是否适合患者，根据医嘱进行调节。

(3)在呼吸机使用过程中要经常观察机器运转是否正常，如有报警及时查找报警原因，并做相应处理。

(4)及时向湿化罐内添加湿化水，及时倾倒集水瓶内集水。 (5)及时吸痰，做好人工气道护理。

(6)严密监测患者呼吸功能及病情变化，做好监护记录。 4、停止使用呼吸机

(1)将呼吸机与人工气道断开。

(2)关闭呼吸机和湿化罐开关，脱开电源和气源。 (3)消毒管道，清洗晾干，擦拭机器表面，放置备用。 [注意事项]

1、保持呼吸机外部清洁。

2、长期应用呼吸机时，每周用0.2％过氧乙酸液或1：5000有效氯溶液消毒外管道一

次，定期通电试验，综合检查呼吸机功能。

3、及时倒掉积水瓶内的积水，查看积水瓶是否滑脱，管道是否漏气，有无打折。积水瓶倒、出液需消毒处理。

4、注意查看湿化器是否需要加注蒸馏水，湿化效果如何，是否需要更换湿化滤纸，按需更换。

5. 呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动。

6、及时处理各种报警，如电源、气源、湿化温度、通气量、压力及氧浓度等报警，保证呼吸机正常运转。

注射泵使用

[目的] 保证药物输入精确、匀速、持续。

[适用范围] 适用于输入小量需严格控制输注速度和剂量的药物如硝酸甘油、硝普钠、多巴胺等。

[操作步骤]

1、准备物品，注射器、微量泵延长管、注射泵。 2、洗手、戴口罩。 3、查对医嘱。

4、根据泵入液量选择适宜的注射器。检查无菌注射器、微量泵延长管的包装、有效期。 5、遵医嘱配置好需泵人的溶液。

6、打开注射器的包装袋放于一旁，取下针头帽，检查注射器的刻度是否清晰，调整针尖斜与刻度一致，抽取配置好的溶液至所需刻度，套上针头帽。

7、写好床号、姓名、药名、浓度、配置时间的标签，贴于注射器上，将注射器放入包

装袋内。

8、打开微量泵延长管包装袋，取下注射器针头，连接微量泵延长管，正确排气，检查注射器和导管内有无气泡。 9.2人查对。

10、打开注射泵盖和注射器夹，将装有溶液的注射器刻度向外放人微量泵注射器安全架上。

11、关闭注射器夹和微量泵盖。

12、推治疗车至患者床旁，查对床号，姓名。 13、向患者解释操作目的，取得合作。

14、将微量泵固定于专用架上，接通电源。 15、打开微量泵电源开关。 16、遵医嘱设置正确的泵人速度。

17、按开始键，看到微量泵正常运转的标识后，再次检查导管内有无气泡。 18、检查无异常后，将微量泵延长管连接于患者静脉穿刺针接三通部位。 19、观察微量泵工作状态是否正常，记录泵入药物名称、剂量及泵人速度。 20、如医嘱调节泵人速度。 (1)按停止键。

(2)重新设置泵入速度。 (3)按开始键。 (4)记录调整后速度。

21、如医嘱停止泵入药物，按以下步骤停止应用注射泵。 (1)关闭患者静脉三通。 (2)按停止键。

(3)将微量泵延长管与三通接口处分离。

(4)打开注射泵盖和注射器夹，将注射器从微量泵上取下，关闭注射器夹和微量泵盖。 (5)关闭电源开关，撇下电源插销，整理、清洁用物，放置备用。 (6)记录。 [注意事项]

1、严格无菌操作原则，严格执行查对制度。 2、确保输液管道在位、通畅，无气泡。 3、如有报警应仔细查看报警原因并及时处理。

4、使用结束后将注射泵擦拭干净，充电放置，固定位置备用。

输 液 泵 使 用

[目的]

1、保证药物持续输入。 2、保证药物输入匀速、准确。

3、严格控制输入液体量，维持水电解质平衡。

[适用范围] 适用于输入较大量需严格控制速度和剂量的药物。 [操作步骤]

1、准备物品，输液泵、输液泵管、三通、液体。 2、洗手、戴口罩。 3、查对医嘱。

4、将写好床号、姓名、药名、浓度、配置时间及液体总量的标签贴于液体袋上，2人查对。

5、推治疗车至患者床旁，查对床号、姓名，向患者解释，取得合作。 6、准备好患者静脉输液通路。

7、将输液泵固定在输液架上，接通输液泵电源。

8、挂液体，将输液泵管与液体连接，排出输液泵管内空气，夹闭输液泵管。 9、打开输液泵电源开关，打开输液泵门，将输液泵管按方向嵌入输液泵内，关闭输液泵门。

10、设置输液程序(输注总量和输液速度等)，打开输液泵管调节夹。 11、接三通，按压快速输入键排空管道内气体。

12、启动输液泵，观察输液泵运行正常后与静脉液体通路相连接。 13、使用过程中及时处理各种警报：阻塞、气泡、断电、走空。

14、如医嘱需改变泵入速度，按停止键，重新设置泵入速度，再按开始键即可。 15、输液泵输注完毕，按以下步骤停止应用。 (1)关闭输液泵管调节夹与患者静脉输液接口的三通。 (2)按停止键。

(3)将输液泵管与三通接口分离，打开输液泵门，取出输液泵管。 (4)关闭输液泵门，取下液体袋。 (5)关闭输液泵电源。

(6)整理用物，擦拭输液泵，放置备用。 (7)记录。 [注意事项]

1、根据输液泵类型选择相应的输液泵管，彻底排净输液泵管及输液器内的空气。 2、更换液体时应重新设置输液程序。

3、输液泵使用中，一般不能打开输液泵门，如确实需要打开，务必先将输液泵管调节夹夹闭，严防药液失控。

4、输注较黏稠药液时，会增加输液泵报警概率，应及时观察，准确判断并消除报警。

ZNB—XYl营养型输液泵(鼻饲泵)使用

[目的] 通过胃管供给昏迷及不能经口腔进食患者的营养、药物及水分。 [操作步骤]

1、准备物品，鼻饲泵、输送管、营养液、注射器。 2、携用物至患者床旁，查对床号、姓名，解释操作目的。 3、固定鼻饲泵。将电源线与鼻饲泵连接。 4、打开电源。

5、打开泵门，安装输送管。安装时特别注意安装方向，将输送管依次放人泵门左缺口、左位夹、右定位夹、泵门右缺口，拉直输送管，并保持好输送管和门的正确位置，关好泵门。

6、用快排方式使输送管中充满营养液，避免空气。

7、根据需要设置流速和流量。用转换键和增量、减量键，分别将流速和预输的流量设

8、摇高床头至45°，用注射器与患者胃管相接并回抽胃液，观察胃液正常后进行鼻饲泵操作。

9、将鼻饲泵输送管一端与患者胃管相接，另一端置于营养液中。 10、需要反抽时，按压反抽键。 11、需快排时，按压快排键。

12、启动泵，按睛启动/停止键，左上指示灯亮，开始泵入。

13、停止。当鼻饲完成或其他原因需停止泵运行时，按下启动/停止键，左上指示灯灭，泵停止运行。将鼻饲泵管与胃管分离，保持胃管清洁。

14、整理用物。在输送营养液完全停止后，把输送管末端插入温开水中，用快排方式把管中残留的营养液冲洗干净，待用。

[注意事项]

1、为了延长输送管使用寿命，经常调整输送管在泵中的位置。

2、保持鼻饲泵的清洁，用纱布蘸无腐蚀性的清洁剂擦拭。注意勿使液体流入泵内，以防损坏机内部件。

SDI—V冰帽使用

[目的] 中枢性高热或心肺脑复苏术后需要降低脑代谢的患者。 [操作步骤]

1、准备物品，冰帽、治疗巾。

2、检查冰帽是否完好。接通电源，打开电源开关。 3、选择适宜的温度(将灯标调至所需温度的位置)。

4、机控传感器固定于冰帽左侧的孔槽内；如选择体控时，传感器固定于腋窝处。 5、选择控制状态，机控或体控。

6、启动控制开关，使机器处于控制状态(启动待机状态)，检查压缩机是否已启动。 7、待温度降至所需温度时，再将冰帽置于患者头部。

8、将患者头部置于冰帽内衬上，防止患者枕部悬空；在帽体边沿衬一块治疗巾保护肩部皮肤，防止冷凝水浸湿背部皮肤。

9、使用中注意察看耳郭、枕部皮肤，防止冻伤发生。

10、冰帽使用完毕，先关开关键，后关电源。冰帽用消毒液擦拭消毒，冰帽内衬清洗干净后晾干备用。 [注意事项]

1、定时检查冰帽内温度，确保安全使用。

2、开机后，必须启动控制键，机器压缩机才能开始工作。 3、避免使用不利于冷空气对流的材料做内衬，以免影响降温效果。 4、维持腋下温度在35～37℃的范围，最好在36℃，以减少并发症。

5、使用冰帽时，应注意随时观察患者的体温，根据患者情况设置冰帽温度。 6、定时检查患者头部是否移位，防止患者枕部下移。

PREMIER3000血气分析仪使用

[目的] 监测危重患者的酸碱度、氧合、血清离子和血糖等。 [适用范围]

l，各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2、使用机械通气辅助呼吸的患者。 3、心肺复苏后需继续监测的患者。 [操作步骤]

1、在READY状态下，选择血液标本类型，动脉血标本选择ARTERIAL。

2，准备好检测样本，颠倒混合不少于5次，双手搓动混匀不少于5次，使血液标本充分肝素化。

3、将针头取下，将注射器口处多余的血用吸水纸吸干净。

4、当仪器的取样针抬起时，将注射器口插入，按选择面板上的OK键，仪器开始吸样。 5、当出现RMEOVE THE SAMPLE时，移开注射器。

6、出现输入患者信息的界面时，分别录入患者ID号、姓名、吸入氧浓度、体温。 7、界面显示WAITING FOR RESULTS，等待结果。 8、测定完成后仪器自动显示和打印结果。

9、如果需要查询结果，按DATABASE菜单下的last Sample。 【注意事项】

1、由于血气分析的特殊性，检验标本一般要在10min内进行检验。如遇更换试剂包，务必将标本放于冰箱内保存。

2、测试前的血标本一定要充分混匀。

3、确保血气分析包干燥，发现漏液应及时更换。

4、显示READY界面时，如果左侧项目有红色警示，说明仪器正在自检，仪器暂不能使用。

5、每季度由专业技术人员进行定标检测，确保检测数据的准确。

6、更换血气分析包时，将仪器的右侧门开启，确认分析包干燥后，关闭门锁，仪器自动进入检测状态，检测时间为30min。

7、保证仪器始终处于持续供电状态，如断电超过半小时，需重新更换血气分析包。

非同步直流电复律市

[目的] 用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时 除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。

[适用范围] 主要适用于心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。

[操作步骤]

1、心电示波提示存在室颤。

2、打开除颤器电源开关，将选择按钮置于非同步位置。

3、将除颤器电极板包上生理盐水浸湿的纱布(4或5层)或涂抹导电糊。

4、根据患者情况选定充电量：非同步电复律一般选择300L最大可达350J。按下“充电” CHARGE按钮，将除颤器充电到所需水平。

5、正确放置电极板：一个电极板放置心尖部即左锁骨中线第4肋间，另一个电极板放置心底部即胸骨右缘第2肋间。

6、放电：将电极板紧贴患者皮肤，嘱所有人员离开床旁，同时按下两个电极板上的)放电按钮。

7、放电后立即观察心电图示波，行心肺复苏，观察患者神志，测血压、呼吸，做好特护记录。

8、如一次复律未成功，可重复操作1或2次。

9、除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净，收好备用。 [注意事项]

1、保证除颤器处于良好的备用状态。

2、除颤前先判断病情、示波图形、患者意识情况。

3、电极板放置部位要准确，并紧贴患者皮肤，避免有空隙，以防放电灼伤皮肤。 4、除颤器的把手要干燥，操作者的手注意不要接触到生理盐水纱布垫。 5、操作者及有关人员注意不与患者及病床接触，以免遭电击。 6、在颤动波粗大期内进行电除颤。 7、除颤后应尽早采取心脏复苏措施。

连续性血液净化治疗

[目的] 部分替代急、慢性肾衰患者的肾脏功能，清除体内毒素和多余的水分，纠正水、电解质和酸碱失衡，清除炎症介质，提供营养支持。

[适用范围] 各种原因引起的急性肾衰、心功能衰竭、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性坏死性胰腺炎等。 [操作步骤] (一)上机操作步骤

1. 准备上机物品。床旁血滤机1台，电源插座1个，一次性血滤耗材1套，生理盐水，肝素，一次性注射器，注射泵，手套，止血钳。 2、遵医嘱在治疗室配制置换液和肝素盐水。

3、携机器、用物至患者床旁，向患者解释，取得合作。 4、打开电源开关，遵医嘱选择治疗模式后，机器自检。 5、自检结束后，绿灯闪烁，开始安装管路系统。 6、安装顺序

(1)固定滤器，分别与动静脉管路连接。 (2)安装置换液管路。

(3)安装废液管路。

(4)将生理盐水1OOOml与动脉管路侧管连接。亦可反之安装。

7、管路安装完毕，检查各连接部位是否正确牢固，确保准确后，开始管路系统自动排气和预冲。排气预冲不彻底，可多次重复进行。

8、预冲结束，根据医嘱设定目标脱水量、脱水速度、首剂肝素用量和持续追加量、机温等将配制好的置换液与置换管路连接，并放置在加温装置内。

9、测量患者血压、脉搏、呼吸，帮助取合适体位。

10、无菌操作下穿刺内瘘动脉、静脉或分别打开大静脉置管中的双腔管，与机器动静脉管路连接并固定管路。打开血泵，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次剂量，并确定肝素追加量。

11、开血泵逐步升至180—250ml/min之间，打开静脉压监测。

12、再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳固定到位。经第2人核对无误，确认治疗开始。

13、监测患者血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上。发现异常立即报告医生。 14、遇故障及时排除，保证治疗顺利进行，脱水准确无误。 （二）下机操作步骤

1、准备下机物品，生理盐水、肝素、一次性注射器、手套。

2、观察血净效果，总脱水量达标，时间已达到，则“目标除水量”提示，无特殊治疗，可以回血。选择下机回血模式，夹闭肝素管，血流量调到80—100ml/min，开始回血。

3、关血泵，关闭动脉穿刺针夹，拔出动脉穿刺针，与无菌生理盐水连接，打开夹子，开血泵，用0.9%生理盐水依次冲洗管路系统，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴，绷带压迫、拔针、固定。

4、卸下血液管路和血滤器，放入医用垃圾袋中。

5、测量患者生命体征，记录。协助患者取舒适卧位。移走机器。 [注意事项]

1、做好患者心理护理，向患者及其家属讲解透析的目的、方法、注意事项及可能导致的并发症，取得合作。

2、治疗前需化验血红蛋白、血小板、出凝血时间、血型。

3、严格按照医嘱设定透析条件（脱水量、治疗时间、脱水速度），并经第2人查对。 4、注意观察穿刺点有无渗血，动静脉压监测、跨膜压监测是否异常，发现压力快速变化，及时查明原因，及时处理。

5、随时观察滤器颜色，出现血液紧不足或不明原因的压力升高，及时给予调整，避免滤器凝血。

6、透析时严密监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压。遇有特殊情况随时监测，并记录。

7、常见透析并发症有低血压、高血压、心律失常、脑出血、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、呼吸困难、意识丧失、全身抽摔、精神异常等。透析过程中应严密观察，发现异常及时报告医生并配合处理。

8、患者透析中出现低血压时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水或高渗糖水。

9、患者透析中出现高血压遵医嘱用药。如考虑为血容量增多，根据医嘱增加脱水。 10、配制置换液时，应在治疗室等相对洁净环境中配制，严格遵循无菌技术操作原则，以免引起感染。

11、上机时，操作者应将动静脉管路同时连接，血泵速度以20ml/min缓慢增加至180-250ml/min，避免造成患者血流动力学改变。

护理安全管理

1、护理管理者应定期组织护士培训，学习相关法律、法规及规章制度，提高护士的安全意识和防范风险能力。同时针对护理工作现状，进行护理安全教育，使护士明确安全职责和要求。严格护理质量控制，督促护理人员严格遵守各项规章制度、技术操作规程和护理常规，不断提高护理质量。

2、护士长应做好病区管理，保证病区环境安全，水、电、监护仪器等设施设备配备到位，状态良好。合理安排各班人员，保证值班人员数量与能力适应监护需要。 3、监护人员应严格遵守各项规章制度，认真执行护理技术操作常规，保证用药与护理操作安全。严密观察病情，对高危患者及时采取安全防护措施，以防跌倒、坠床、烫伤、冻伤、意外拔管及皮肤压疮等的发生。

预防药物过敏反应的护理

1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应严格按要求正确操作。

3、做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次用药后应严密观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

4、药物过敏试验阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者临时医嘱单、医嘱记录单上标注，在患者病历夹表面注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志条，并告知患者及其家属。

5、停用药物24h以上时，应重做过敏试验，方可再次用药。

6、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

7、用药过程中，应严格执行查对制度，严密观察用药反应，一旦患者主诉不适，应及时停止输注，报告医生对症处理并加强观察；若患者出现心率加快、呼吸急促、血压下降等一系列过敏休克征象时，应立即给予平卧、保暖、吸氧并及时报告医生进行抢救。

预贴烫伤护理

1、热水袋的使用

(1)使用热水袋时，应由护士完成操作。

(2)热水袋水温应低于70℃，拧紧盖子，检查是否漏水，并装入布套中，或用毛巾包裹放置热敷部位。严禁直接接触患者皮肤。

(3)小儿，老年人，躁动、昏迷患者，糖尿病患者慎用热水袋。如需应用，水温应低于50℃，外面用一块大毛巾包裹，或将热水袋夹在两层毛毯之间使用，并向患者讲明注意事项及危险性，禁止患者私自使用。

(4)使用热水袋时要严格交接班，定时检查，严密观察局部皮肤的温度及色泽。 2、烤灯的使用

(1)需用烤灯时，烤灯与皮肤之间距离应在30～50cm。 (2)将手贴近患者患处，用手背感觉适中，温度应适宜。 (3)向患者说明注意事项，经常检查并观察局部皮肤，严防烫伤。

预防坠席、摔伤护理

1、向患者讲解翻身、活动的注意事项及预防坠床、摔伤的重要意义。

2、小儿、70岁以上老人、昏迷、躁动、偏瘫及精神异常的患者应加床挡；躁动患者、全麻未完全清醒的患者，应使用约束带。

3、根据病情适当加床挡。对肌力不足、血压偏低、高血压危象或高热、头晕患者也需加用床挡，嘱患者不能突然改变体位，须在护士的协助下翻身、活动。

4、协助患者咳嗽排痰、洗漱、排便，并将患者的常用物品放在容易取放的位置，避免患者过度用力活动。

预防意外伤害护理

1、注意评估重危患者精神状态，当患者有精神异常表现、自杀倾向、幻听、幻想、抑郁、胡言乱语等，应立即报告医生，做好护理记录。并向科室主任、护理部和治安办报告。

2、通知患者家属、单位人员迅速到达医院。家属、单位人员未到场时，应由值班医生安排人员看守患者。护士应密切观察患者病情，做到床旁守护，在护士处理其他患者病情变化或完成治疗等原因需离开时，应叫值班医生到位。

3、为患者提供安全环境，避免患者触及电源、刀、剪、打火机等危险物品，加双侧床挡，关闭门、窗。

4、加强心理护理，耐心细致与患者沟通，帮助其树立信心。 5、协助进行心理治疗，遵医嘱正确使用药物。

6、做好晚间护理，精神抑郁、焦虑等精神障碍的患者一般情绪波动大，往往出现睡眠障碍，极易发生意外事件，应做好以下护理。

(1)保持病区安静，创造良好睡眠环境，避免不良刺激诱发睡眠障碍。 (2)解除引起失眠的原因(如腹胀、疼痛、皮肤瘙痒等)，及时对症处理。 (3)遵医嘱给予镇静治疗，观察用药效果。 (4)严密观察睡眠状态，发现异常及时报告。

预防病区火灾管理

1、科室指定安全员专人负责病区安全管理和教育。

2、安全员定期检查消防设施和消防通道，及时组织维修设施设备，确保处于良好状态、消防通道不得堆放杂物，保证畅通无阻。

3、消防栓、灭火器固定位置放置，护士掌握灭火器、消火栓的使用方法。 4、各种用电设施、仪器、开关、插座符合要求，有破损、漏电应及时更换。 5、病区内禁止使用电炉热菜、做饭，使用微波炉时应有人员在场。 6、病区内禁止使用明火，严禁吸烟及随地乱扔烟头。 7、汽油、乙醇等易燃易爆用品用后及时放回专柜保存。

8、定期检查病区氧气装置，严防漏气。使用氧气罐应做到防火、防油、防震、防热。

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

1、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护土应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸+b率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

2、简易呼吸器的使用方法。一只手规律性地挤压球体，将气体送和入肺中，提供足够的吸气／呼气时间(成人：12—15／min，小儿：14—20／min)。有氧源时，将氧流量调至8～10L／min，挤压球囊1／2，潮气量为6—8ml／kg(潮气量：400～600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2／3，潮气量为10ml／kg(潮气量：700～1000ml)。

3、将呼吸机与模肺相连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。

4、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。

脱机后非计划拔管的应急预案

1、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应首先给予面罩(或鼻导管)氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。

2、将床头抬高30°—45°，鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽窟时，遵医嘱给予处理。

3、拔管30min后遵医嘱查动脉血气。

4、如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

5、将患者非计划性拔管的原因和处理结果及当时的生命体征参数详细记录在监护记录中。

患者发生误吸的应急预案

1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；当患者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。

2、立即行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。

3、监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医师采取措施并做好监护记录。

6、患者病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。

7、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。

输液过程中出现肺水肿的应急预案

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系进行紧急处理。 2、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 3、吸氧，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

4、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。

5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

6、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度。

患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1、发现输液器内出现气体和患者出现空气栓塞症状时，立即停止该通路的液体输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、通知医生及病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸人及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录病情变化及抢救经过。

血管活性药物外渗应急预案

1、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。

2、发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。 3、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。

4、如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间以6—8h为宜，一般封闭2或3次。

5、外渗局部选用如意金黄散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围 2—3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。

6、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。 7、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。

8、患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 9、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。 10、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺。

11、严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。

12、护土在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

患者发生躁动时的应急预案

1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应处理。 2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 3、安排专人看护，加用床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。 4、实施保护性约束时，要注意动作轻柔、松紧适度，同时要经常观察被约束肢体的颜色和温度，以免对患者造成损伤。

5、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家屑进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

6、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。 7、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。 8、加强基础护理，保持环境安静，增进患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

患者坠床、摔倒的应急预案

1、当患者突然坠床、摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，并通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，初步判断摔伤原因或病因。 2、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸，血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X线片检查及其他治疗。 4、受伤程度较轻者，可嘱卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏或o.1%苯扎溴铵清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

6、了解坠床、摔倒的经过，分析坠床原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，改进护理措施和设施设备，避免再次坠床。

7、严密观察病情变化，做好监护记录，认真交班。

患者出现精神症状的应急预案

1、护土首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。 2、在患者出现精神症状期间，安排专人守护。

3、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时要经常观察被约束的肢体颜色，了解其局部血运情况。

4、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药物治疗，观察用药后反应。 5、患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理。

6、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。

7、护土在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。

8、对患者用物要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成伤害的物品禁止放在患者能触及到的位置。

9、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表作为伤害性物品。 10、服药时要看着患者咽下，并检查确认。

11、进食时注意观察提醒患者避免发生误吸、呛咳，必要时协助患者进食，防止发生吸人性肺炎。

12.做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。

13.患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充足的营养和水分。

14、从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释，精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚恳，热情大方。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。

监护室突遇断电的应急预案

1、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。

2。护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。

3、立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

4、一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

5、当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。 6、需紧急吸痰时，采用吸痰管接注射器吸痰。 7、需紧急药物治疗时，严格做好2人查对，遵医嘱用药。

8、停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。 9、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

10、恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。

11、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录。

护患争议应急处理

1、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应立即向值班医生、护士长、科主任报告。

2、立即与值班医生一起采取相应的积极补救措施，防止纠纷扩大。 3、维护病房的良好工作秩序，保障医疗护理工作正常进行。

4、如需要，依照紧急病历、实物封存程序，封存有关病历资料及相关物品，必要时保存现场。

5、对有可能导致护患矛盾激化，危及护患安全，扰乱正常医疗秩序者，及时通知院总值班室和军务(保卫)处，以保障护患安全和正常医疗秩序。

6、相关人员应24h之内，将护患争议经过以书面的形式上报护理部。

医疗锐器损伤处理

1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗饬口。

2、用3％过氧化氢或l000～2000mg几次氯酸液浸泡消毒伤口。

3、意外受伤后尽快报告感染管理与疾病控制科和护理部，领取并填写《医院医疗锐器伤登记表》，在72h内进行HIV、HBV等的基础水平检查，配合做好随访观察并记录。

4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应在24h内注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。

5、可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4～6周后检测HCV的RNA。

6、可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查(如6周、12周、6个月等)。