中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效

中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效

目的 探讨中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效。 方法 整群选取2014年8月—2015年8月该院收治的56例胆囊炎合并胆结石患者随机平分为两组，每组28例，对照组患者给予西医治疗，观察组患者在此基础上再给予中医治疗。比较两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者的治疗总有效率和治愈率分别为96.9%、59.4%，明显优于对照组的75%，28.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针对胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合疗法，能有效增强临床疗效，值得临床推广应用。

标签： 中西医；胆囊炎；胆结石；疗效

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高[1]。往往由于治疗不及时、不彻底等原因常会合并胆结石，临床多表现为消化不良、上腹部疼痛、恶心呕吐等症状[2]。目前临床常用手术、口服消炎利胆及溶石药物进行治疗，但易引起各类并发症，为进一步提高疗效，改善预后，中西医结合的治疗方案得到临床医生的重视[3]。该研究整群选取2014年8月—2015年8月于该院就诊的56例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年8月—2015年8月于该院就诊的56例胆囊炎合并胆结石患者为研究对象，患者均经过临床诊断及相关检查确诊。将其随机分为观察组和对照组各28例，观察组中男18例，女10例；年龄18～67岁，平均（41.9±8.5）岁；病程17 d～9年，平均（3.6±0.8）年。对照组中男16例，女12例；年龄18～69岁，平均（42.7±8.9）岁；病程13 d～10年，平均（3.7±0.9）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗，口服具有抗菌消炎作用的甲硝唑片（山东鲁西药业有限公司，国药准字H37020939，0.2 g×24 s/盒），0.1 g/次，3次/d；并口服具有溶石作用的熊去氧胆酸片（人福药业，国药准字H42022097，50 mg×30 s/盒），150 mg/次，3次/d。观察组在西药基础上增加中药治疗，中药组方为柴胡、虎杖、连翘各25 g，金银花、茵陈各35 g，川芎、赤芍各30 g，枳壳、香附各20 g，大黄15 g。依据患者情况适当加减药物，内热较盛者加黄连和黄芩；肝胆湿热者加桅子和龙胆草；腹胀者加木香和厚朴；腹痛者加延胡索和白芍；肝胆结石者加鸡内金、海金沙、金钱草。加清水600 mL煎至300 mL浓缩液，1剂/d，2次/d口服。连续治疗1个月后观察两组的疗效。

1.3 评价指标

治愈：结石全部排出，临床症状及体征消失；好转：结石部分排出，症状及体征明显减轻；无效：结石未能排出，症状及体征无改善。总有效率=治愈率+好转率[4-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率和治愈率分别为96.9%、59.4%，明显优于对照组的75%，28.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

随着生活节奏不断加快，人们压力持续增加及饮食结构的转变，胆囊炎的发病率也逐年上升，且常与胆石症合并存在[6]。引起胆囊结石的原因有很多，其形成机制可能与患者脂质代谢紊乱，胆汁酸浓度比例不平衡以及胆汁淤滞有关[7]。中医认为胆囊炎合并胆结石的病变在胆，但与肝、脾、胃有关，肝胆属木，肝气过盛，肝火内灼，炼液为石。只有胆道通畅，胆汁才能正常疏泄，以助于脾胃正常运化水谷。

在临床治疗上西医见效较快，但往往治标不治本，且易复发。中医可根据不同的证候进行辨证论治，有利于疾病的根治，与西医结合疗效更佳。中医在治疗胆囊炎合并胆结石患者时常用大柴胡汤、茵陈蒿汤等方剂随证加减。方中柴胡、香附等疏肝利胆；金银花、连翘、虎杖清热解毒；龙胆、栀子、金钱草、茵陈等清热，利肝胆湿热；鸡内金、金钱草、海金沙为排胆结石之要药；川芎、赤芍活血行气，化瘀止痛。诸药合用，相辅相成，可达到较好的治疗效果。

在该研究对28例胆囊炎合并胆结石患者进行了中西医结合疗法，结果发现，其治疗总有效率和治愈率分别为96.9%、59.4%，明显优于对照组的75%，28.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在严小丽[8]的研究中：中西医结合治疗总有效率为96.5%，西医治疗总有效率为81.3%，与该研究结果一致，由此可见中西医结合的疗效明显优于单一的西医疗效。

综上所述，针对胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合疗法，能有效增强临床疗效，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周云.中医辨证治疗胆囊炎80例[J].中国中医急症，2010（6）：1031-1032.

[2] 李春.慢性胆囊炎中医治疗体会[J].中国卫生标准管理，2014（4）：59-60.

[3] 戴五华.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床资料分析[J].中外医疗，2012（5）69.

[4] 吴峰.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中医临床研究，2014（25）：112-113.

[5] 梁平.浅谈胆囊炎、胆结石的中医诊治体会[J].内蒙古中医药，2012（3）：33-34.

[6] 李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学，2012（2）：376-377.

[7] 田二荣，尹瑞娟，徐采平.中西医结合治疗急性胆囊炎临床分析[J].中医药导报，2015（2）：90-92.

[8] 严小丽.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中国乡村医药，2014（12）：66-68.