实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床研究

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［收稿日期：2018-12-10］

实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者 右室收缩功能的临床研究

王薇　徐丹　郑宏　张忱　于晶　张爱军

【摘要】　目的　研究实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性肺栓塞(APE)患者右室收缩功能的临床价值。方法　选取100例急性肺栓塞患者作为观察组, 另选取100例健康体检者作为对照组。对两组受检者进行三维超声心动图检查, 比较两组受检者右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积 (RVESV)、右室每搏量(RVSV)及峰值充盈率(PFR)。结果　观察组RVEDV为(94.31±11.45)ml、RVESV为(38.78±4.01)ml、RVSV为(45.11±1.27)ml以及PFR为(1.73±1.07)ml/s, 对照组分别为(59.11±12.37)ml、 (20.11±6.45)ml、(49.15±2.01)ml、(2.92±1.57)ml/s；两组RVEDV、RVESV、RVSV以及PFR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　实时三维超声心动图在急性肺栓塞患者中具有显著的应用价值, 能反映人体右室收缩功能情况, 从而为改善急性肺栓塞患者预后提供支持, 值得进一步推广和大力应用。

急性肺栓塞；右室收缩功能【关键词】　三维超声心动图；

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.011医学研究显示, 部分急性肺栓塞患者无显著症状, 随着自身心肌缺血心电图改变, 易导致病情被忽视, 而流行病学研究显示, 心力衰竭近年来发病率不断增加, 而早期对患者实施一项有效的检查方式十分重要, 能早期明确急性肺栓塞患者病情, 改善患者预后［1, 2］。本文分别选取急性肺栓塞患者和健康体检者作为研究对象, 研究实时三维超声心动图对急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床价值, 详细情况报告 如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料　选取2016年5月1日~2017年2月11日本院收治的急性肺栓塞患者100例作为观察组, 另选取同期健康体检者100例作为对照组。观察组年龄21~50岁, 平均年龄均(35.21±5.15)岁；女50例, 男50例。对照组年龄22~ 51岁, 平均年龄(36.45±5.08)岁；女49例, 男51例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2　方法　两组受检者均进行三维超声心动图检查, 采用彩色多普勒超声诊断仪, 选择X5-1探头, 频率设置为2~5 MHz,

配有QLAB分析软件。受检者选择左侧卧位, 同步连接心电

图。实时三维超声心动图检测：显示清晰的心尖四腔观, 启动实时三维超声心动图程序, 点击模式获得全容积图像并储存。应用QLAB分析软件, 分别在舒张末期和收缩末期选定5个右室心内膜取样点, 仪器会自动显示右室轮廓, 并进行序列分析, 获得右室整体容积一时间曲线(RV-VTC), 同时得出RVEDV、RVESV、RVSV。计算PFR。

1. 3　观察指标　比较两组RVEDV、RVESV、RVSV以及PFR。

1. 4　统计学方法　采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；

计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组RVEDV为 (94.31±11.45)ml、RVESV为(38.78± 4.01)ml、RVSV为(45.11±1.27)ml以及PFR为(1.73±1.07)ml/s, 对照组分别为(59.11±12.37)ml、(20.11±6.45)ml、(49.15± 2.01)ml、(2.92±1.57)ml/s；两组RVEDV、RVESV、RVSV以及PFR比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

作者单位：113006　抚顺市中心医院

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中国实用医药2019年9月第14卷第27期　China Prac Med, Sep 2019, Vol. 14, No. 27

表1　两组RVEDV、RVESV、RVSV以及PFR比较( -x±s)

组别观察组对照组tP

例数100100

RVEDV(ml) 94.31±11.45a59.11±12.3720.883<0.05

RVESV(ml) 38.78±4.01a20.11±6.4524.582<0.05

RVSV(ml) 45.11±1.27a49.15±2.0116.992<0.05

PFR(ml/s) 1.73±1.07a2.92±1.576.263<0.05

注：与对照组比较, aP<0.05

3　讨论

急性肺栓塞是一种严重危害人体健康的疾病, 其发病率逐年递增。目前认为大面积和次大面积急性肺栓塞若无禁忌证应立即行溶栓治疗, 早期溶栓治疗是降低死亡率的首选方法, 溶栓后行规律抗凝治疗, 可以预防血栓再形成［3］。急性肺栓塞患者心脏功能变化主要表现在右心系统, 而超声心动图作为右心功能的首选辅助检查方法, 对于其治疗方案选择和溶栓效果评价具有极其重要的意义。由于右室几何形态复杂, 肌小梁丰富, 而二维超声心动图是基于假设的几何形态来测量不规则右室有一定局限性［4, 5］。近年来超声技术评价在临床广泛应用, 在急性肺栓塞患者中具有多项研究, 因此, 本院对实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床价值进行研究, 探讨三维超声心动图效果。

近年来对于右室收缩不同步具有多种评价方式, 例如三维超声、组织多普勒、M型超声等, 而通过应用实时三维超声心动图取得显著效果, 三维超声参数能整体评价患者右室不同步情况, 对人体心脏立体解剖结构进行显示, 对同步性进行定量评价［6］。通过对急性肺栓塞患者实施实时三维超声心动图后, 其有较高的检出率, 能早期发现潜在风险, 能预防危险情况发生, 还能监测患者心肌缺血不同的时间段, 能对右室重构与收缩同步性进行预测, 检出率、灵敏度和特异性较高, 其与常规心电图检测相比, 有便捷、检出率高、无创等优势, 能弥补常规心电图检测中的不足［7-9］。

本次研究结果显示, 观察组RVEDV为(94.31±11.45)ml、RVESV为(38.78±4.01)ml、RVSV为(45.11±1.27)ml以及PFR为(1.73±1.07)ml/s, 对照组分别为(59.11±12.37)ml、(20.11± 6.45)ml、(49.15±2.01)ml、(2.92±1.57)ml/s；两组RVEDV、RVESV、RVSV以及PFR比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 实时三维超声心动图在急性肺栓塞患者中具有显

著的应用价值, 能反映人体右室收缩功能, 从而为改善急性肺栓塞患者预后提供支持, 值得进一步推广和大力应用。

参

考

文

献

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［收稿日期：2019-01-29］

心血管介入术后血管并发症的临床诊治及疗效分析

刘福亮

【摘要】　目的　分析心血管介入术后血管并发症的临床诊治及疗效。方法　回顾性分析61例心血

管介入术后血管并发症患者的临床资料, 总结临床诊治方法, 并分析临床疗效。结果　61例患者, 其中局部皮下血肿14例(22.95%), 股动脉穿刺部位出血21例(34.43%), 假性动脉瘤8例(13.11%), 静脉血栓 10例(16.39%), 冠状动脉穿孔4例(6.56%), 心包填塞4例(6.56%)。患者在治疗后随访6个月, 病情得到控制, 且无复发, 复发率为0。结论　心血管介入术后血管并发症需确诊后采用有针对性的处理措施, 可获得较佳的效果。

血管并发症；临床诊治；临床疗效【关键词】　心血管介入术；

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.012

作者单位：276034　山东省临沂市河东区人民医院