第一节 中医护理技术操作规程
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题目 针刺法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 01
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 9 页
一、毫针法
毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。 （一）评估
1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 （三）禁忌证
1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3、出血倾向及高度水肿。
4、小儿囟门未闭合式的头顶腧穴部位。 (四)告知
1、针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。
2、针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 （五）物品准备
治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 （六）操作程序
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1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
3、遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。
4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选择合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。
6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。
7、起针时一手按压针刺周围皮肤处，一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。检查针数，以防遗漏。 8、操作完毕，协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。
（七）护理及注意事项
1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作。
2、做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理部位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。
3、遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度；勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异，急性病、体质强者宜强刺激，慢性病，体质弱者宜弱刺激。
4、针刺中应密切观察患者的反应，发现病情变化，报告医师病配合处理。 5、起针时要核对穴位及针数，以免毫针遗留在患者身上。
6、用过的针具，经灭菌处理后在进行检查和修理，经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。
7、对胸胁、腰背部位的腧穴，不宜直刺。深刺，以免刺伤内脏。 8、孕妇禁止针刺。 （八）针刺意外的护理及预防 1、晕针
针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。 （1）护理
报告医师，停止针刺，将针全部起出，嘱患者平卧，注意保暖。
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（2）预防
对初诊、精神过度紧张及体弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，选择舒适卧位，手法宜轻。随时注意患者的神色，以便早期发现晕针先兆。 2、血肿
针刺部位出现皮下出血并引起肿痛，称为血肿。 （1）护理
微量皮下出血而致小块青紫时，一般不需处理，可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时，冷敷止血。 （2）预防
仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时避开血管；起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。 3、弯针
是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。 （1）护理
针身轻度弯曲，可将针缓慢退出；若针身弯度较大，应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引起弯针者，应协助患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针。 （2）预防
手法指力均匀，刺激不宜突然加强；体位舒适，勿随意更改体位；防止外物碰撞、压迫。 4、滞针
针刺后出现针下异常紧涩，不能提插或捻转的现象时，称滞针。 （1）护理
对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴附近，进行循按、轻弹针柄后再起针。 （2）预防
对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。 5、折针
即断针，指针刺过称中，针身折断在患者体内。 （1）护理
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发现折针，嘱患者不要移动体位，以防断针向深处陷入。 （2）预防
针具需定期严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入，应留部分在体表。 9、气胸
指针刺时误伤肺脏，空气进入胸腔，发生气胸。 （1）护理
出现气胸时，立即报告医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位，避免咳嗽；重症者应及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救措施。 （2）预防
凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，应严格掌握进针角度，深度留针时间不宜过长。
二、电针法
电针疗法是将亳针刺入穴位得气后，在针上通以微量电流，加强对穴位的刺激，达到治疗目的的一种方法。 (一)适应症
用于多种疾病，如神经痛、神经麻痹与痉挛、神经官能症、关节痛、中风后遗症、外伤性截瘫、反应性精神病、小儿麻痹后遗症、针刺麻醉等。 (二)物品准备
治疗盘、针盒、消毒亳针、75%酒精棉球、消毒干棉球、镊子、电针仪。 (三)操作方法
1、常规消毒针刺部位皮肤。 2、按毫针刺法进针。
3、针刺得气后，先将电针仪上的输出电位器调至零值，再将两根输出导线分别接于两根针的针柄或针体上。
4、开启电针仪的电源开关，再慢慢旋转电位器，逐渐调高输出电流至所需电流量，以患者能忍耐为度。
5、通电时间视病情及病人体质而定，一般为10～20分钟。 6、治疗完毕，把电位器调低到零值，关闭电源，拆去输出导线。 7、按起针法退出毫针。 (四)注意事项
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1、电针刺激量较大，所给电流量须以患者能耐受为限，以防晕针,调节电流量时须慢慢由小到大，切勿突然增强，避免引起肌肉痉挛，造成弯针、折针。 2、有心脏病者，避免电流回路通过心脏，以免发生意外。
3、经温针使用过的毫针，针柄因烧黑氧化不导电，应将输出线接在针体上。 4、如输出电流时断时续，可能是导线接触不良所致，应检修后再用。
三、皮内针法
（一）概述
皮内针法又称埋针法，它是将一种特制的针具留置于皮内或皮下，进行较长时间刺激的一种方法。它是毫针留针法的发展，对提高某些疾病的临床效果有一定作用。 （二）器具药物
目前用得较多的皮内针针具为颗粒式（麦粒式）和揿钉式两种。以揿钉式更较方便而稳妥，故使用更广泛。 （三）操作方法
由于皮内计要在皮内留置较长的时间，选取的穴位应该不妨碍人体正常的活动，故多选用耳穴。具体操作有以下两法。
1、颗粒型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，以镊子夹住针柄，沿皮下将针斜刺人真皮内，进针0.5～1.0厘米，再以长条胶布顺针身的进人方向粘贴固定。本法多用于体穴或耳穴透穴时。
2、揿针型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，用镊子夹住针圈，对准穴位直压刺人，使针圈平附于皮肤上，再以小块胶布粘贴固定。本法多用于耳穴。
3、埋针时间，据病情和气候而定，夏天不宜超过2日，冬天可3～4日。 （四）适应病症
多用于易反复发作的病症，如神经性头痛、偏头痛、肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、胆绞痛、胃痛、心绞痛等。也适宜于高血压、哮喘、月经不调、遗尿等慢性病症。 （五）注意事项
皮内埋针一定要重视无菌消毒。皮内针针具最好用一次性针具，或浸泡于75％乙醇中，临用时以消毒镊子夹出。埋针后，如病人感觉刺痛或活动不便时，应取出重埋。夏天埋针，因出汗多而易发生感染，埋针局部如有疼痛不适，即应取出。
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四、水针法（穴位注射）
穴位注射又称水针，是在穴位内进行药物注射一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。 （一）评估
1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、穴位注射部位的局部皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标 同毫针法。 （三）禁忌症
1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。
2、局部皮肤感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。 （四）告知
注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。 （五）物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液，无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。
（六）操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
2、取合理体位，协助松解衣着，暴露局部皮肤，注意保暖。
3、遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。
4、术者手持注射器(排除空气)，另一手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注入。如所用药量较多，可于推入部分药液后，将针头稍微提起后注入余药。 5、药液注射完毕后拔出针头，用无菌棉签轻群十孔片刻，以防出血，并注意观察用药反映。
6、操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 7、清理用物，做好记录并签名。 （七）护理及注意事项
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1、执行三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌。
2、按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医瞩而定。
3、注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。
4、使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。
五、皮肤针法
（一）概述
皮肤针法是一种多针浅刺人体腧穴或特定部位达到防治疾病目的的针刺法。因为它的刺激轻微，又只局限在身体表面，适用于儿童病人，所以还被称为“小儿针”。皮肤针法和其他针法不同点，除了刺得浅以外，叩刺的重点还着重在十二经线和皮部，不仅仅是穴位。 （二）器具药物
皮肤针的式样很多，有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。临床最为实用的是市售的皮肤针具，其头部，一面为七根针分散组成的七星针，一面是五根针合在一起的梅花针，装有一根富有弹性的长针柄。 （三）操作方法
右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1／3处，食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。叩刺的强度分轻、中、重三种，可根据不同体质、部位或病症进行选择。
1、轻刺激：用较轻的腕力叩刺，仅使皮肤略有潮红。适用于小儿或年老体弱者，头面部及虚症或病程较长的慢性病。
2、中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮肤潮红但不出血。适于治疗一般常见病。 3、重刺激：腕力重，针具高抬，节奏略慢进行叩刺，局部皮肤明显潮红并有微量出血。多用于体质壮实者、局部压痛明显以及背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。
根据刺激强度和病情，皮肤针治疗可每日或隔日1次，以10～20次为一疗程。
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皮肤针的叩刺部位分类的方法很多，为便于初学者掌握起见，我们只选择介绍三类，即整体叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一样，根据病症选择穴位在穴区区域内叩刺即可。另外两类部位如下： 1、整体叩刺部位：在背部脊柱两侧叩刺，一般分成三纵行：第一行距脊柱约1厘米，第二行距脊柱约2厘米，第三行距脊柱3～4厘米。多数病症都可叩刺这些部位。 2、局部叩刺部位：主要包括发病部位、压痛点、感觉异常区域以及阳性反应物（通过触摸所发现的皮下结节状、条索状物）等。
具体叩刺时，上面三类部位可综合选用，如胃病，可在叩打脊柱两侧的基础上，再按辨证选穴及所寻找到的压痛点或阳性反应物进行叩刺。 （四）适应病症
皮肤针目前主要用于头痛、高血压、近视、神经衰弱、胃肠道疾病及神经性皮炎等局部性皮肤病。 （五）注意事项
皮肤针治疗时，针具要经常保持完好，如有针尖钩毛、生锈等要及时修理或调换。针具要经常浸泡在75％乙醇或其他消毒液内。有条件的，应使用一次性灭菌针具。叩刺的部位也应严格消毒。局部皮肤有创伤或溃疡者，不宜使用本法。
六、耳针法（耳穴埋豆）
（一）概述
采用针或其它方法刺激耳穴，达到防治疾病的一种方法叫耳针疗法。 （二）目标
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 （三）适应症
凡适应毫针治疗之疾病，均可用耳针治疗。 （四）禁忌证
耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用 (五)物品准备
治疗盘、针盒、消毒毫针或揿针、2%碘酒、75%酒精、消毒干棉球、镊子、胶布。 (六)操作方法
1、选准穴位，常规消毒皮肤。
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2、左手固定耳廓，右手持半寸短柄亳针对准穴位刺入，深度以刺穿软骨不透过对侧皮肤为度。病人感局部热胀或麻凉为得气，一般反应强烈者效果较好。 3、留针20～30分钟后起针，用干棉球按压针孔。 4、需留针时间长者，可选用揿针作耳部埋针。
5、其它还有用磁石、菜籽、绿豆等园形硬粒，按压在耳穴上，外用胶布固定的方法。
（七）护理及注意事项
1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。
2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。
3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
针刺法操作流程图
治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯 盘，必要时备毛毯、屏风等。 遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴 位，并询问患者的感觉。 评估 当前主要症状、临床表现及既往史。针刺取穴部位的局部皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓
定穴 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 起针时一手按压针刺周围皮肤处，一 手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针 孔片刻，防止出血。检查针数，以防遗漏。针刺中应密切观察患者的反 应，发现病情变化，报告医师病配合处理。 ↓ 针刺 ↓ 整理 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选择合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。得气后调节针感，留针。 操作完毕，协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，洗手。
↓
记录 做好记录并签名。 .
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题目 灸法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 02
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 4 页
一、艾 条 灸
用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。 （一）评估
1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质及戈条施灸处的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标
1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证得临床症状。
2、通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。 （三）禁忌证
1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。
2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 （四）告知
1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。
3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 （五）物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。 (六)操作方法
1、温和灸：手持艾条，点燃一端，对准施灸部位，距皮肤约3厘米高进行熏烤。以病人肩部有温热感而无灼痛为宜，灸至皮肤稍起红晕为度。一般每处灸5～15分钟。 2、雀啄灸：点燃艾条一瑞，对准施灸部位，如鸟雀啄食般地一上一下移动。一般可灸2～5分钟。
3、回旋灸：点燃艾条一端，接近施灸部位来回旋转移动。一般可灸20～30分钟。
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（七）操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。
3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢。
4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。
5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 8、清理用物，做好记录并签名。 （八）护理及注意事项
1、施灸时要安排好病人体位，以防文火脱落烧损皮肤或衣物。
2、注意观察施灸部位的情况，对感觉迟钝的病人尤应注意，防止烧伤。 3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。
4、凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
二、艾柱灸
(一)直接灸 1、适应症：
同艾条灸，瘢痕灸常用于哮喘、肺痨（阳虚型）、瘰疬等。 2、物品准备：
治疗盘、艾炷（取艾绒放在平板上，用手指捏成圆锥状。小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约一厘米，炷底: 直径约0.8厘米）、火柴、蒜汁或凡士林、膏药等。
3、操作方法：
(1)无瘢痕灸：先在施灸部位涂以少量凡士林，置艾炷于上点撚，当艾炷烧剩2/5左右，病人感灼痛时，即取下换炷再灸。一般可灸3～7壮。
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(2)瘢痕灸：先在施灸部位涂少许蒜汁，再置艾炷于上点燃，直至艾炷燃尽为一壮，除去艾灰，加炷再灸，一般可灸3～7壮。灸毕，贴上膏药。化脓期间，每日换膏药一次。
4、注意事项： （1）同艾条灸。
（2）瘢痕灸中因造成烧伤而致剧烈疼痛，事先应取得病人同意与合作，灸时可用手在灸处四周轻拍，以缓解疼痛。 (二)间接灸 1、适应症：
隔姜灸用于外感表证，虚寒性呕吐、泄泻、腹痛及风寒湿痹；隔蒜灸用于肿疡初起、肺痨（阳虚型）、瘰疬、毒虫咬伤等；隔盐灸用于虚寒性腹痛、吐泻、虚脱等。 2、物品准备：
治疗盘、艾炷、火柴、姜片或蒜片或细盐。 3、操作方法：
（1）隔姜灸：取鲜姜片，中间用针刺数孔，放于施灸部位，上置艾炷点燃。当患者感到灼痛时，则换炷再灸，达到灸处皮肤红润为度。 （2）隔蒜灸：同隔姜灸，以蒜片代姜片。
（3）隔盐灸：取细盐填平脐窝，上置大艾炷点燃，当患者感到灼痛时，则换炷再灸。一般可灸3～5次。 4、注意事项： 同艾条灸。
三、温针灸
(一)适应症
适用于宜留针又须施灸的疾患，如痹证、痿证等。 (二)物品准备
同毫针刺法，另加艾绒、火柴。 (三)操作方法
1、针刺得气后留针。
2、将艾绒搓团捻裹于针柄上或用小段艾条套在针柄上点燃，使热力沿针体传至穴内。
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3、当患者感到灼痛时取下，换炷再灸，每次可灸2～5壮。 4、灸毕，除去艾灰，退出毫针。 (四)注意事项 1、同艾条灸。
2、针柄上的艾绒须捻紧，并在针上套一厚纸片，平放在皮肤上，防止艾火脱落烧伤皮肤。
艾灸法操作流程图
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶 必要时备浴巾、屏风等。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 施灸 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 做好记录并签名。 施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢。 遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 当前主要症状、临床表现及既往史。患者体质及戈条施灸处的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。 温和灸：手持艾条，点燃一端，对准 施灸部位，距皮肤约3厘米高进行熏烤。以病人肩部有温热感而无灼痛为 宜，灸至皮肤稍起红晕为度。一般每处灸5～15 分钟。雀啄灸：点燃艾条一瑞，对准施灸部位，如鸟雀啄食般地一上一下移动。一般可灸2～5分 钟。回旋灸：点燃艾条一端，接近施灸部位来回旋转移动。一般可灸 20～30分钟。 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助患者 衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。清理用物，洗手。
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题目 拔罐法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 03
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 2 页
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拔 罐 法
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负肛，冀苍吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的一种技术操作。 一、评估
1、当前主要症状，临床表现及既往史。 2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 3、心理状况。 二、目标
1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 三、禁忌证
1、高热抽搐及凝血机制障碍者。 2、皮映溃疡、水肿及大血管处。 3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 四、告知
1、治疗过程中局部可能出现水泡，
2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。
3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。 五、物品准备
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95％酒精棉球、火柴、小口瓶等。 六、操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3、遵医嘱选择拔罐部位。
4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。
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7、清理用物，做好记录并签名。 七、护理及注意事项
1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。
5、起罐后，如局部出现小水疱，不必处理，可自行吸收。
6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体覆盖消毒敷料。
拔罐法操作流程图
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、 陶罐)、止血钳、95％酒精棉球、火柴、小口瓶等。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 拔罐 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 做好记录并签名。 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。 当前主要症状，临床表现及既往史。患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。心理状况。 点燃的火焰在火罐内转动，使 其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火 罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 操作完毕，协助患者衣着，整 理床单位，安排舒适体位。清理用物，洗手。
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题目 穴位按摩法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 04
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 2 页
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穴位按摩法
穴位按摩法是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的一种技术操作。 一、评估
1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、体质及按摩部位皮肤情况。 3、心理状况。 二、目标
1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。 2、通过穴位按摩，达到保健强身目的。 三、禁忌证
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 四、告知
按摩时局部出现酸胀的感觉。 五、物品准备
治疗盘（内装治疗巾）、需要时准备介质及热敷的用品（毛巾、药液）。 六、操作程序
1、遵医嘱进行穴位按摩。
2、进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。
3、安排合理体位，必要时协助患者松开衣着，注意保暖。
4、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。
5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。 七、护理及注意事项
1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
穴位按摩法操作流程图
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评估病人的主要症状、临床表现及即往史、体质、按摩部位的皮肤，心理状况。 治疗盘（内装治疗巾）、需 要时准备介质及热敷的用品（毛巾、药液）。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 备齐用物、携至床边、核对病人及医嘱，做好沟通，注意保暖 患者准备 ↓ 定穴 ↓ 穴位按摩 ↓ 整理 ↓ 记录 根据穴位按摩部位选择取 合理体位及定穴：暴露部位、注意保暖及保护病人 隐私（关门窗、搭棉毛巾、屏风遮挡） 定穴后确立推拿方法，运用手法要正确，操作时压力、频率每分钟120-160次，摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求。语言沟通。 操作完毕：协助患者着衣、整理床单位、安排适体位。 清理用物，洗手。
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观察患者反应，做好记录并签字。 题目 刮痧法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 05
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 3 页
刮 痧 法
刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。 一、评估
1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、体质及刮痧部位皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 二、目标
1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 三、禁忌证
体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
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四、告知
1、刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。 2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 五、物品准备
治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等)，治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。 六、操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。 3、遵医嘱确定刮痧部位。
4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。
5、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮檫，方向单一，皮肤呈现出红、紫色、痧点为宜。
6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化调节手法力度。 7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。 8、清理用物，做好记录并签字。 七、护理及注意事项
1、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。 2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
3、刮痧过程中，要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。 4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。 5、使用过的刮具，应消毒后备用。
刮痧法操作流程图
评估 - 138 -
治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等)，治疗碗内盛少量清水或药 液，必要时备浴巾、屏风等物。 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 刮痧 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 当前主要症状、临床表现及既往史。体质及刮痧部位皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。 。
检查刮具边缘是否光滑、有无 缺损，以免划破皮肤。刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在 确定的刮痧部位从上至下刮檫， 方向单一，皮肤呈现出红、紫色、痧点为宜。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵医嘱确定刮痧部位。
刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。 清理用物，洗手。
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询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化调节手法力度。 做好记录并签字。 题目 熏洗法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 06
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 3 页
中药熏洗法
熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止瘁目的的一种外治方法。 一、评估
1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及熏洗部位皮肤情况。 3、女性混战评估胎、产、经、带情况。 4、心理状况。 二、目标
1、缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈仲不利、皮肤瘙瘁等症状。 2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、瘁痛、糜烂等症状。 3、促进肛肠疾患的伤口愈合。
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4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。 三、适应症
疮疡、筋骨疼痛、目赤肿痛、皮肤病、阴痒带下、肛门疾病等。 四、禁忌证
月经期、孕妇禁用坐浴。 五、告知
注意药液温度、防止烫伤。 六、准备物品
治疗盘、药液、镊子、毛巾、橡皮单、纱布、熏洗盆、面盆或坐浴盆、坐浴架、大浴巾（根据熏冼部位选用以上物品）、水温计，必要时备屏风及换药用品。 七、操作方法 (一)四肢熏洗法
1、将煎好之药液倒入盆内，加热水至所需容量。
2、橡皮单垫于盆下，患肢架于盆上，用浴巾围盖患肢及盆，使药液之蒸气熏蒸患部。
3、待药液不烫时揭去浴巾，将患部浸入药液中泡洗。 (二)眼部熏洗法
1、将煎好之药液乘热倒入治疗碗中，碗口围一纱布，中间露一小孔。 2、患眼对准小孔，接受熏蒸。
3、待药液不烫时，用镊子夹纱布蘸药液轻轻擦冼患眼。 (三)坐浴法
1、将煎好之药液倒入坐浴盆内，加热水至所需容量，置盆于坐浴架上，盖上有孔木盖。
2、患者暴露臀部坐在木盖上，使患部对准盖孔，进行熏蒸。 3、待药液不烫时，拿掉木盖，臀部坐于盆内泡洗。 八、操作程序
1、遵医嘱配制药液。
2、备齐用物，携至床旁，做好解释。
3、根据熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。
4、熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。
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九、注意事项
1、注意保温，室内应温暧避风，暴露部分尽可能加盖衣被。 2、熏洗时药液不可过热，防止烫伤皮肤。
3、有包扎之病变，熏洗时应揭去敷料，熏洗完毕，应更换消毒敷料，重新包扎好。
4、孕妇及月经期禁用坐浴法。
中药熏洗法操作流程图
熏洗仪、药物（遵医嘱备用适 量中药液）、大浴巾。 用大浴巾盖住患者大腿部；熏 蒸时间20—25min、熏蒸过程中避免烫伤，待药液不烫时， 揭去浴巾，将患部浸入药液中泡洗。
熏洗完毕，协助穿裤，必要时 准备换药治疗，清理用物，洗手。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 中药熏洗 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 观察伤口情况及患者反应，做好记录并签字。 熏洗过程中经常询问患者感受，观察患者面色、脉搏、呼吸有无异常。 核对姓名、诊断，解释，协助患者坐至熏洗仪上，暴露熏洗部位，垫治疗巾帼巾，注意保暖。 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史；局部渗血渗液情况；心理状况。
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题目 溻渍法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 07
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 3 页
溻 渍 法 溻渍法是将药液在局部进行淋洗、浸泡、湿敷的方法。具有通调腠理、疏畅血脉、消散肿疡的作用。 一、适应症
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丹毒、脱疽、急性湿疹、足癣感染、烧伤、肢端骨髓炎、扭挫伤、筋骨关节劳损等。 二、物品准备
治疗盘、治疗碗内盛药汁、纱布数块、钳子二把、橡皮布、毛巾、脸盆。 三、操作方法
1、患部下面垫以橡皮布，用4～5层纱布浸透溶液，用钳子拧至不滴水，敷于创面。每隔15～30分钟淋药液于纱布上，使其经常保持湿润，以利发挥药效。
2、埋管湿敷法：患部下面垫以橡皮布，用4～5层纱布盖于疮面，在2和3层中间放尼龙管一根，尼龙管前端管壁钻孔数个，尾端连接针栓，露于敷料外，定时用注射器注入药液。
3、浸泡法：用大口的小药瓶或治疗碗，或小药杯盛放浸泡的药液，然后将肢端浸泡在药液中。
4、淋洗法：将煎煮好的药液放于盆内，乘热熏蒸，然后淋洗。或将药液装入喷壶内淋洗患处，每日3～4次。 四、注意事项
1、凡病在四肢宜用淋洗法；病在肢端宜用浸泡法；病在腰、腹、背部宜敷罨法或埋管湿敷法。
2、使用热药液时温度要适中，以防烫伤。
3、行浸泡法，药液要超过创面，使之渗入到溃疡脓腔内，以达到清洁引流及消炎解毒的作用。
溻渍法操作流程
评估 治疗盘、治疗碗内盛药汁、纱布数块、钳子二把、中单、毛巾、脸盆。 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 溻渍 ↓
备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者松开衣着，按溻渍部位，取合理体位。 当前主要症状、临床表现及既往史。体质及溻渍部位皮肤情况，心理状况。 用4～5层纱布浸透溶液，用钳子拧至不滴水，敷于创面。每隔15～30分钟淋药液于纱布上，使其经常保持湿润，以利发挥药效。 - 142 -
操作完毕，协助患者穿衣，安 置舒适卧位。整理床铺，清理用物，洗手。 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 使用热药液时温度要适中，注意观察局部皮肤，以防烫伤。
做好记录并签名。 题目 湿敷法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 08
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 2 页
中药湿敷法
湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。 一、评估
1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及温敷部位皮肤情况。 3、心理状况。
二、目标 减轻局部肿胀、头痛、瘙痒等症状。 三、禁忌证 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 四、告知 注意药液温度，防止烫伤。 五、物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块(无菌纱布制成)、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。 六、操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者取合理体位，暴露温敷部位，注意保暖。
3、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后。 4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。 5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单、协助患者衣着。 6、清理用物，做好记录并签字。
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七、护理及注意事项
1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2、注意消毒隔离，避免交叉感染。
3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。
中药湿敷法操作流程图
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块(无菌纱布制成)、凡士林、镊子、弯 盘、橡胶单、中单、纱布等。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 湿敷 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 做好记录并签名。 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者取合理体位，暴露温敷部位，注意保暖。 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及温敷部位皮肤情况。心理状况。 。
遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后。定 时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。
操作完毕，取下弯盘、 擦干局部药液，中单、橡胶单、协助患者衣着。清理用物，洗手。
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题目 换药法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 09
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 3 页
中药换药法
换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、上药、包扎等，以达到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等目的的一种处理方法。 一、评估
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1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及换药部位的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。
二、目标 保持伤口清洁干燥。 三、告知
1、局部可能出现敷布过敏(贴粘胶布过敏)现象。 2、去除伤口敷布时，局部可出现疼痛、少量出血现象。 3、遇有深部或疮面较大的情况时，应增加心里承受能力。 四、物品准备
治疗盘、75％酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、干棉球、油纱条、胶布；遵医嘱配制的中药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等。 五、操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
2、取合理体位，暴露换药部位，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。
3、分泌物干结粘着敷布，可用盐水清润后揭下，以免损伤肉芽组织和新生皮肤。浓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。 4、观察疮面，并消毒疮口及周围皮肤。
5、遵医嘱在疮口上药。无菌纱布覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。 6、协助患者取舒适卧位，整理床单位。
7、污染敷料均应焚毁，污染器械按照消毒隔离制度执行灭菌后备用。 8、清理用物，做好记录并签字。 六、护理及注意事项
1、保持换药室的清洁，室内每日消毒。
2、执行无菌技术操作，所有物品没人一套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防止交叉感染。
3、遵守操作规程，疮面清洗干净，勿损伤新生肉芽组织。
4、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜，敷布范围要大于病变部位。 5、一般伤口定时换药，脓腐较多的伤口随时换药；特殊伤口根据医嘱使用药品。 6、颜面部的痛疖勿挤压，以防脓毒扩散。
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7、痔瘘术后每次便后清洗肛门并换药。
8、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定时注意松紧适度，固定时注意松紧适度，固定关节时注意保持功能位置。
9、污染的敷布一律焚烧，使用后器械应侵泡消毒处理后灭菌。
中药换药法操作流程图
治疗盘、 75％酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、干棉球、油纱条、胶布； 遵医嘱配制的中药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备 绷带、橡皮单、治疗巾等。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 换药 ↓ 注意 ↓ 整理 ↓ 记录 做好记录并签名。 执行无菌技术操作，所有物品没人一套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防止交叉感染。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露换药部位，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及换药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。 分泌物干结粘着敷布，可用盐水清润后揭下，以免损伤肉芽组织和新生皮 肤。浓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。观察疮面，并消毒疮口及周围 皮肤。遵医嘱在疮口上药。无菌纱布覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。 协助患者取舒适卧位，整理床单 位。污染敷料均应焚毁，污染器械按照消毒隔离制度执行灭菌后备 用。清理用物，洗手。
题目 涂药法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 10
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 3 页
涂 药 法
一、涂药法病人护理标准
病人在最小不适中，得到如医嘱所示的正确、安全的涂药法护理。 二、涂药法操作病人的护理结果标准 1.根据医嘱选择药液及湿敷部位正确。
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2.患者及家属对操作和解释表示满意，配合治疗。
3.通过涂药后，可达到祛风除湿、解毒消肿、减轻局部肿胀、阵痛、止痒等治疗效果。
4.记录及时准确。 三、涂药法操作流程
评估病人的一般状况——告知病人涂药法相关信息，取得病人的合作——准备物品——携物品至病床旁、核对——暴露涂药部位，取合理体位，垫治疗巾，保暖——清洁皮肤——将药液涂于疮面—必要时以无菌纱布覆盖——固定包扎—整理—记录。 四、适应范围：
临床应用局部红胀、疼痛、瘙痒。 五、禁忌症
婴幼儿颜面部禁用。 六、注意事项：
1、涂药前需要清洁皮肤。 2、混悬剂先摇匀后在涂药。
3、霜剂可用手指或手掌反复搽抹，使之掺入肌肤。 4、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔堵塞。
5、刺激性较强的药物，不可涂于面部，婴幼儿禁用。
6、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象，应停止用药，并将药物擦净或清洁。遵医嘱内服或外用抗过敏药。 七、应注意的环节
1、评估应在物品准备之前进行，主要评估：临床表现、既往史、药物过敏史、体质、湿敷部位的情况、心理状况等。 2、操作前检查用物是否齐备。 3、做好解释工作，消除患者紧张情绪。
涂药法操作流程图
当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及涂药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。 评估 治疗盘、生理盐水、换药碗、弯盘、镊子、纱布、棉签、棉球、胶布、必要时备治疗巾、屏风。 ↓ 物品准备 - 147 -
清洁患处及周围皮肤，遵医嘱将药物 用棉签均匀的涂于患处，面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂抹，涂 药不宜过多、过厚，防堵塞毛孔，必要时纱布覆盖。胶布或绷带固定。 ↓ 患者准备 ↓ 涂药 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露涂药部位，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。
操作完毕， 协助患者着衣，整理床单位，安排舒适体位。清理用物，按照医院感染管理要求，严格分类放置污 染敷料及污染器械，洗手。 涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象，应停止用药，并将药物擦净或清洁。遵医嘱内服或外用抗过敏药。
做好记录并签名。
题目 敷药法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 11
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 3 页
中药敷药法
敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末(新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣烂)加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。 一、评估
1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及敷药部位的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 二、目标
1、遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、腹泻等病症。
2、达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。 三、禁忌证
皮肤过敏者慎用。 四、告知
局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有污染衣物
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的可能。 五、物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药物、生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、绵纸、胶布或绷带。 六、操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖
3、生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。
4、遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。
5、将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松解适宜。
6、敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 7、清理物品，做好记录并签字。 七、护理及注意事项
1、敷药摊制的厚薄要均匀，固定松解适宜。
2、对初起有脓头或脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。
3、乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣破。
4、敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。
5、观察局部及全身情况，敷药后，或出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并告知医师配合处理。
中药敷药法操作流程图
当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及敷药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。 评估 治疗盘、遵医嘱配制药物、生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、绵纸、胶布或绷带。 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 - 149 -
备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖 遵医嘱使用已配制的药物并根据敷 药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊 厚薄适中。将摊好药物的于棉纸上，棉纸四周反折后敷于患处，以免药物 受热出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松解适宜。 ↓ 敷药 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 做好记录并签名。 观察局部及全身情况，敷药后，或出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并告知医师配合处理。 协助患者衣着，安排舒适敷药完毕，体位，整理床单位。清理物品，洗手。
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题目 贴药法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 12
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 2 页
贴 药 法
将膏药或膏药上掺药粉或植物叶子贴于患处的方法称贴药法。具有疏筋通络、活血袪淤、散结止痛、消肿拔毒等作用。 一、适应症
内、外、妇、儿、五官等各科疾病均可采用。 二、物品准备
治疗盘、药物、必要时备纱布、胶布、绷带。贴膏药时需另备酒精灯、火柴、剪刀、棉花。必要时备皮肤刀、滑石粉 三、操作方法 (一)贴膏药法
1、清洁皮肤，剃去较长较密的毛发。 2、按病灶范围，选择大小合适的膏药。
3、剪去膏药周边四角，将膏药置酒精灯上加温，使之软化后揭开。
4、根据病情掺入药粉。掺药后，边加温边在膏药外面挤捏，使掺药与膏药均匀混合。
5、膏药外缘以棉花围绕一周，趁热贴于患处。 6、胶布或绷带固定。 (二)贴植物叶法
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将植物叶如玉簪叶、苦瓜叶等洗净贴于患处，必要时纱布包裹，胶布固定。 四、注意事项
(一)烘烤膏药不能过热，以膏药柔软能揭开不烫手为度，防止粘贴时烫伤皮肤及膏药外溢；掺有麝香、丁桂散等辛香药物时，更不宜多烤，以免失去药效。
(二)发现皮肤发红、起疹子、水泡、痒痛，为过敏所致，应随即取下，暂时停贴。 (三)除去膏药后，局部随即用汽油或松节油擦拭干净，以免污染衣服。
贴药法操作流程图
治疗盘 、药物、必要时备纱布、胶布、绷带。贴膏药时需另备酒精灯、火柴、剪刀、棉花。必要时备皮肤刀、 滑石粉。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 贴药 ↓ 观察局部及全身情况，发现皮肤发红、起疹子、水泡、痒痛，为过敏所致，应随即取下，暂时停贴。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者，取合理体位，暴露贴药部位，注意保暖 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及贴药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。 按病灶范围，选择大小合适的膏药。 剪去膏药周边四角，将膏药置酒精灯上加温，使之软化后揭开。根据病情 掺入药粉。掺药后，边加温边在膏药外面挤捏，使掺药与膏药均匀混合。 膏药外缘以棉花围绕一周，趁热贴于患处。胶布或绷带固定。 贴药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。清理物品，洗手。 观察 ↓ 整理 ↓ 记录
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做好记录并签名。 题目 药熨法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 13
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 3 页
药 熨 法
将水或药物加热后敷于局部或特定穴位上，并来回或回旋的运转，利用其热和药物的作用以达到行气活血、散寒定痛、祛淤消肿的目的的方法，称为药熨法。 一、热水袋熨法
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(一)适应症
胃脘痛、腹痛、泄泻等 (二)物品准备
治疗盘、热水袋、热水瓶、水温表、布套。 (三)操作方法
测水温，将60℃～70℃它的热水灌入热水袋内至1/2～2/3满，排出袋内空气，拧紧瓶塞，擦干热水袋，倒提热水袋抖动，检查无漏水后，套上布套，放置于患处，或于患处来回熨烫。 (四)注意事项
1、热证、实证、局部无知觉或麻醉后知觉尚未恢复者禁用。
2、水温不超过60℃～70℃，热熨前局部可先涂以薄油脂保护皮肤，注意随时听取病人对热感的反映，避免烫伤。
3、随时观察皮肤有无潮红、水泡，如有烫伤，立即停止热熨，局部涂烫伤药物。 4、热熨一般一次15～30分钟，冷却后需更换或加热。 二、药物熨法 (一)坎离砂熨法 1、适应症
寒痹、腰痛等 2、物品准备
治疗盘、坎离砂300克、2%醋酸或食醋、竹片或木棒、治疗碗、布袋、布垫。 3、操作方法
将坎离砂放治疗碗内，加2%醋酸或食醋适量，以竹片或木棒迅速拌至均匀潮湿，装入布袋,待温度升至45℃～50℃后熨敷患处。 4、注意事项
(1)坎离砂温度过高时，需在砂袋下加布垫。 (2)其余各条同热水袋熨法。 (二)麸皮、盐熨法 1、适应症
腹部冷痛、久泻等。 2、物品准备 治疗盘、麸皮250克或盐500克、布袋。
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3、操作方法
将盐或麸皮炒热至60℃～70℃，装入布袋，来回熨敷患处。 4、注意事项
同热水袋熨法
药熨法操作流程图
治疗盘、坎离砂300克、2%醋酸或食醋、竹片或木棒、治疗碗、布袋、布 垫。 将坎离砂放治疗碗内，加2%醋酸或 食醋适量，以竹片或木棒迅速拌至均匀潮湿，装入布袋,待温度升至45 ℃～50℃后熨敷患处。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 药熨 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 做好记录并签名。 随时观察皮肤有无潮红、水泡，如有烫伤，立即停止热熨，局部涂烫伤药物。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者，取合理体位，暴露药熨部位，注意保暖。 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及药熨部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度，心理状况。
药熨完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。清理物品，洗手。
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题目 坐药法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 14
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 2 页
坐药法
将药物塞入阴道内的方法称坐药法，又名坐导法。主要用于治疗妇科疾病。 一、适应症
带下、阴道瘙痒、闭经、痛经、不孕、子宫颈糜烂、产后恶露不尽等。 二、物品准备
治疗盘、药物、消毒棉花或纱布、消毒棉线绳、面盆、温开水、肥皂、毛巾、手套、屏风。
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三、操作方法
(一)肥皂，温开水洗净病人外阴。
(二)术者洗净双手，戴手套，将药物裹于棉花或纱布内，用棉线绳扎紧，留约5寸长线头；或将带线棉球蘸上药粉。
(三)将备好的药物棉球或纱团轻轻塞入阴道深部子宫颈处，留线头于阴道外。 (四)取出棉球或纱布团时，应轻轻牵扯线头拉出。 四、注意事项
(一)向病人说明治疗目的及操作方法，消除思想顾虑。
(二)置入药物时，注意双手及药物、用具的清洁消毒，以防发生感染。 (三)药物塞入不可太浅，防止掉出体外。
(四)药物一般需每日更换一次。疗程视病情和药物而定。使用药片、药丸、栓剂时不必用棉花，纱布包裹，径直置入阴道内不再取出。 (五)月经期及未婚者一般禁用此法。 (六)注意观察药后反应。 (七)嘱病人于治疗期禁止性生活。
坐药法操作流程图
治疗盘、药物、消毒棉花或纱布、 消毒棉线绳、面盆、温开水、肥皂、毛巾、手套，屏风。 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 ↓ 坐药 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓ 记录 - 154 -
当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及坐浴部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度，心理状况。 肥皂，温开水洗净病人外阴。术者洗净双手，戴手套，将药物裹于棉 花或纱布内，用棉线绳扎紧，留约5寸长线头；或将带线棉球蘸上药 粉。将备好的药物棉球或纱团轻轻塞入阴道深部子宫颈处，留线头于 阴道外。取出棉球或纱布团时，应轻轻牵扯线头拉出。 坐浴完毕，协助患者衣着，安排舒适 体位，整理床单位。清理物品，洗手。 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者，取合理体位，暴露坐浴部位，注意保暖。 注意观察药后反应。
做好记录并签名。
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题目 中药煎煮法 护理部文件 HL―GL―ZD 2013 15
修改日期 2013-2 批准人 王苹 张巨梅
生效日期 2013-3 页 数 2 页
中药煎煮法
将药物加水煎煮的方法称煎药法。一般常用直火煎煮法。 一、煎药容器
以砂锅、瓦罐等陶器为最佳，亦可用搪瓷或铝制品，忌用铁器、铜器。 二、煎药放水量
应根据药物的性质、吸水量、煎煮时间、火候及病人所需药量来决定。一般头煎放水以高出药物3～5厘米为宜，二煎放水以浸泡药物为度。吸水性强及煎煮时间久的药物宜多放水；芳香易挥发及煎煮时间短的药物宜少放水。另外， 小孩及水肿病人的药物宜少放水；解表发汗药可适当多放水。 三、煎药时间、火候
(一)时间：应根据药物气味，质地的不同而定。一般药物头煎20〜30分钟〔按沸后计时，下同〕，二煎15～20分钟；解表、行气、质地轻松、气味芳香的药物头煎10〜15分钟，二煎10分钟左右；滋补及质地坚实的药物头前40～60分钟，二煎30～40分钟。必要时可以煎三次。
(二)火候：一般药先用武火(火力大而急)煮沸后改用文火（火力小而缓）；祛寒解表药宜武火快煎；滋补调理药先用武火煎沸后，改用文火慢熬。 四、特殊处理
根据治疗要求和药物性质的不同，采取不同的处理方法。
(一)先煎：牡蛎、龟扳、龙骨等贝壳和矿物类药，质地坚硬，药味难出，应打碎先煎30分钟左右，再下其它药物同煎。另外，生南星、川草乌、马钱子等毒性药物，必须先煎数小时，以降低或消除其毒性。
(二)后下：薄荷、木香、大黄等气味芳香类药物，久煎气味俱失，宜候其它药物快要煎好时放入，再同煎5～10分钟即可。
(三)包煎：旋复花、车前仁、滑石等绒毛类、小粒状或粉末状药物，宜用纱布将药物包好后加入其它药物中同煎，防止煎药后混浊及刺激咽喉。
(四)单蒸另煎：人参、鹿茸、羚羊角片等贵重而又难以煎出气味的药物，为了保存有效成份，尽量减少耗损，须另外分开蒸炖或煎煮，然后单独服或兑入汤药中服。
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(五)烊化(溶化)：阿胶、龟胶、饴糖等胶质类或粘性大且易溶的药物，同煎易粘锅烧焦，且粘糊他药，影响其有效成份的溶解。应将其它药先煎好去渣取汤，再趁热加入搅拌，或置火上稍煮，使之完全溶化后，乘热服下。 五、注意事项
(一)药物在煎煮之前，用洁净冷水浸渍一小时左右，使药物湿润变软，以利有效成份浸出。
(二)不要用沸水煎药，否则药材表面蛋白质立即凝固，影响有效成份的析出。 (三)煎药时，容器要加盖或用纸封口，专人看守，随时搅拌，防止药液沸出或水干药焦。万一药物烧焦，不可加水重煎，应另煎一剂。
(四)煎好的药汤用小筛过滤去渣，一般每剂以150〜300毫升为宜（小儿、水肿病人酌减）。
中药煎煮操作流程图
评估 灶具，遵医嘱配制中药，砂锅或陶瓷类器皿，搅拌棒，过滤器，药瓶或药杯等。 主要评估各类中药药性，采取不同的煎制方法。 ↓ 物品准备 ↓ 人员准备 ↓ 煎煮 ↓ 观察 ↓ 整理 ↓
煎药时，要有专人看守，防止药物外溢或将药煎干。 着装，物品准备符合要求，核对医嘱，明确用药途径。
将药物放入锅内，加清水浸泡30分钟。煎药时间和火力，应根据药物的性能及功用而定。第一煎结束，倒出药汁，再放入凉水煎煮第二煎，将第一煎及第二煎混合后放入药瓶。 倒掉药渣，清洗用物，归还原处。 清理物品，洗手。
记录 加标签注明，注意保温。
第二节 中医护理技术操作评分标准
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