企业名称： 检查日期： 检查人：
项目 隐患代码 001 机构 制度 经费 安全 培训 危 险 化 学 品 管 理 002 003 004 005 006 007 008 009 010 使 用 场 所 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 危 化 品仓 024 025 026 仓027 028 029 030 031 032 是否建立安全生产管理机构 是否按规定配备安全主任并开展企业事故隐患自查自改 是否建立健全安全生产责任制和规章制度 是否制定应急救援预案并组织演练 是否将安全生产工作纳入年度工作计划并安排经费开支 新进员工是否参加三级安全教育培训并有考核记录档案 是否有全厂员工安全生产三级安全教育培训的记录档案 是否设置在相对独立的场所并远离热源和火源 是否张贴明显的安全警示标志和操作规程 电气设备是否符合防爆和防静电要求 散发可燃气体的作业场所，是否设置防爆型可燃气体报警装置和排风装置 是否有紧急洗眼器和急救药箱 危险化学品储存量是否未超过一天的使用量 易燃液体的搅拌、混合、调合设备的所有金属零部件是否均连接在一起并使用静电夹接地 是否未使用能产生火花的工具（铁质）开启油桶 从业人员是否佩戴符合国家标准或行业标准的劳动防护用品 工作场所是否相对封闭或作隔离处理 与其他建筑物应有足够的安全间距 是否有专人管理并有进出明细账 是否粘贴明显的安全警示标志 每平方米储存量是否超过0.5吨 是否未使用能产生火花的工具（铁质）开启油桶 危险化学品是否有中文标识的安全技术说明书和安全标签 储存在同一仓库的危险化学品是否分类摆放 排 查 内 容 排查情况 因混合摆放会产生化学反应的不同属性的危险化学品是否分仓储存、相对隔离 库存危险化学品是否有保持相应的垛距、墙距、柱距。即垛与垛间距不小于0.8m，垛与墙、柱的间距不小0.3m，顶距不小于0.5m，灯具不小于0.5m。主要通道的 宽度不小于1.8m 是否安装防雷装置，设置防泄漏设施 易燃易爆危险化学品仓库内电器和排风装置是否符合防爆和防静电要求 散发可燃气体的仓库是否设置可燃气体浓度报警仪 是否配备与危险化学品性质相适应的消防器材并由专人管理 消防器材是否设置在明显和便于取用的地点，周围不准存放其它物品 电力架空线与危险化学品库房、储罐的最近水平距离是否大于电杆高度的1.5倍 1
项目 隐患代码 033 034 035 排 查 内 容 甲、乙类库房内是否未设办公室、休息室。设在丙类库房内的办公室、休息室， 其出口是否直通室外或疏散通道 是否未在库区附近堆积可燃废弃物物品 通风设备是否良好 安全逃生出口是否足够并畅通 机器设备是否设置漏电保护装置 有烘干设备的，是否独立设置并远离人员密集的场所 有使用危险化学品的，是否有严禁明火及防静电措施（包括穿防静电工作服和防静电鞋） 是否严禁用危险化学品擦拭加工件和工作台以外的物品 是否有设置安全通风装置和超温报警装置 含有可燃气体（或粉末）时，是否有设置安全卸压装置和可燃气体浓度监测报警仪 电气设备是否符合防火防爆要求 是否独立设置并远离人员密集的场所 涂层烘干室周围是否未存放易燃易爆物品 被烘干的物料进入涂层烘干室前是否已经凉干 是否有粘贴安全警示标志和操作规程 通风是否良好 配电屏和控制屏是否有安装短路、过载和漏电保护装置 是否有采取防雨、防火、防触电、防小动物出入的相应防护措施 是否有配备绝缘垫、绝缘棒、绝缘手套、绝缘鞋等防护用品 是否有配备足够的消防器材 是否未堆放杂物 是否未设置办公台、休息室 储油罐是否埋地处理，并经消防验收合格 明火作业场所是否有安全隔离措施并配备足够的消防设施 电源线路存在老化现象（超过15年使用期）的是否更换 所有电源线路是否套管固定 危险场所是否有安装安全防护装置和警示标志 木器加工车间的吸尘管和储存塔是否有采取防火、防爆的措施 工人宿舍内是否未使用电饭锅、“热得快”等大功率电器 机械设备的齿轮、飞轮、皮带、丝杆、链条、联轴器、凸轮轴、搅拌器主轴、裸露旋转轴等是否有安装防护装置 排查情况 洁 净 厂 房 036 037 038 039 房040 041 042 043 044 045 046 047 048 049 050 051 052 053 054 涂层烘重 干 室 点 场 所 配 电 房 其 他 055 056 057 058 059 060 061 062 机 器 设 备 063 064 065 066 067 各类机械设备的裸露刀刃、凹凸模闭合部位是否有安装防止人体进入的防护栏、 网等装置 惯性冲床是否安装双手同步开关 液压冲床是否安装双手同步开关和光电保护装置 机器设备上是否粘贴或悬挂操作规程 机械设备是否有安装红色急停安全制动装置 2
项目 隐患代码 068 069 排 查 内 容 电气设备是否有保护接零或接地 电气设备是否有安装漏电保护装置 厂房是否取得合格的《建筑工程竣工消防验收意见书》，厂房二次装修的，是否通过消防验收 有洁净厂房的，《建筑工程竣工消防验收意见书》和《建筑工程竣工消防验收意见书》是否包含洁净厂房主体及其装修工程内容或取得洁净厂房室内装修消防验收合格意见书 逃生天面是否无乱搭建现象 员工宿舍与生产车间或仓库是否符合安全间距，不得在同一座建筑内 厂房、仓库、宿舍是否保持安全通道畅通 厂房、仓库的安全出口上班时间是否安全畅通，未上锁 消火栓是否可正常使用，不得埋压、圈占 防火卷帘下是否无堆放货物 安全出口是否按规定安装应急照明灯与指示标志 生产车间和仓库是否按规定配备足够的灭火设施或器材 存放含有易燃、易爆物品的仓库是否使用防爆灯照明 生产场所是否无住人现象 电梯是否取得验收合格证或取得定期检测报告 厂内机动车是否取得验收合格证或取得定期检测报告 工业锅炉是否取得验收合格证或取得定期检测报告 压力容器是否取得验收合格证或取得定期检测报告 压力管道是否取得验收合格证或取得定期检测报告 起重机械是否取得验收合格证或取得定期检测报告 电工作业时是否有戴绝缘手套，穿绝缘鞋 焊工作业时是否有戴防护面具、绝缘手套，穿绝缘鞋 喷漆工作业时是否有戴防毒面具、手套，穿防护服 木工、打磨工作业时是否有戴防尘口罩、耳塞 冲床工作业时是否有戴耳塞、手套 电工、电焊工、叉车工等特种作业人员是否有持证上岗作业 排查情况 消防 安全 消 防 安 全 070 071 072 073 074 075 076 077 078 079 080 081 082 特 种 设 备 083 084 085 086 087 088 违 章 作 业 089 090 091 092 093 注意事项： 1、安全主任必须定期开展本单位的事故隐患排查,以上事项仅作为事故隐患排查的主要事项，自查时必须结合本单位的实际安全生产状况，全面开展排查治理。
2、对上述事项全面排查后，只需将存在的事故隐患在排查情况项注明，不存在的事故隐患无需填写。 3、如在自查过程中发现本单位存在的事故隐患不在上述事项当中的，也应将所查出的事故隐患登记入自查自改表后，并如实描述事故隐患的有关情况。
4、安全主任每次自查后必须由安全主任亲自签名，再由企业负责人填写意见并签名。 5、安全生产监督管理部门对企业进行安全生产检查时，必须如实提供本自查自改本。
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