2017版胃癌筛查

胃,你好吗？

我国是胃癌高发国家，2015中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，各约占全球42.6%和45.0%。而大部分早期胃癌可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，进展期胃癌即使接受综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，所以降低胃癌死亡率的关键是早诊早治。目前我国胃癌的早诊率低于10%，因此，在胃癌高危人群中进行早期筛查是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径，也符合我国人民日益增长的对美好生活的需求。  胃癌的发展

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要诱因，同时饮食不规律、饮食结构不合理，胆汁反流、药物、环境因素、遗传因素和自身免疫性等因素，也可导致胃黏膜持续受损发展为胃癌

 胃癌筛查目标人群

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者建议作为筛查对象： 1、胃癌高发地区人群； 2、Hp（幽门螺杆菌）感染者；

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 4、胃癌患者一级亲属；

5、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。  血清学筛查

（1）血清胃蛋白酶原（PG）检测：PG由胃部主细胞分泌的胃蛋白酶的无活性前体，反映胃粘膜萎缩程度，可作为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛首选指标，以及胃癌患者全胃切除术后的随访指标。PGⅠ浓度和PGⅠ/PGⅡ(PGR)比值下降对于萎缩性胃炎的提示作用最为凸显。

诊断萎缩性胃炎可采用：PGⅠ浓度≤70 μg /L 且PGR≤3．0 国内高发区胃癌筛查可采用：PGⅠ浓度≤70 μg /L 且PGR≤7．0

（2）血清胃泌素17（G-17）检测：G-17 是由胃窦G 细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖，血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦G细胞数量，当血清G-17 水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。 （3）Hp感染检测：Hp已于1994年被WHO的国际癌症研究机构（IACR）列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp感染。  胃癌筛查评分系统

适合中国人群的胃癌风险筛查因素与分值。

 胃癌筛查流程