◎ 中国社臣匿亏２００８年８月第１４卷第１、２期Ｃｈｉｎａ Ｃｏｍｍ Ａｕｇ．２００８．Ｖｏｌ １４．Ｎｏ．１、２ 文章编号：１ ００７—１ ８７３（２００８）０１．０２—００２９—０２ 做好老年性痴呆社区预防保健工作的体会 王君旺１ 陈桂青２ Ｉ１，许昌市半截河社区卫生服务中心ｔ河南许昌４６１０００；２．ｉ￣市中医院对口支援组１ 中图分类号：Ｒ５９２ 文献标识码‘Ｄ 老年性痴呆（Ａｌｅｉｍｅｒｓ ｄｉｓｅａｓｅ．ＡＤ）是指以认知功能障碍． 它角色，如家长 己偶等相冲突，造成家庭关系．人际关系紧 情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行 张。而家属往往缺乏相关知识和对患者的护理常识［１】，难于 性精神衰退性疾病。目前尚无彻底治愈方法。ＡＤ在全球的 应对患者出现的猜疑．攻击．谵妄等精神症状，导致病情逐渐 患病率逐年增高。我国目前６５岁以上的ＡＤ患者已超过 恶化，严重影响患者的生存质量。所以ＡＤ会给家庭．社会带 ５００万，ＡＤ的患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势。由于 来沉重负担。 ＡＤ严重影响患者的生存质量，且加重照顾着的精神经济负 担而越来越引起人们的重视。既然ＡＤ是可防不可治的疾 病，因此在社区及早开展该病的预防保健工作显得尤为重 ＡＤ的防治关键在于早发现．早期干预。社区预防保健应 要。 注重这两方面的工作。 １要全面Ｔ，ｆ￣ＴＡＤ及其危害 由于ＡＤ起病徐缓，病程呈进行性，病因迄今未明。目前 尚无特效疗法，总的预后不良。因此重点应放在预防保健上。 医学上—般将ＡＤ分为三个等级，也就是轻．中．重度。认 对于习惯于重治疗轻预防．习惯于吃药才算治疗的老年人来 知功能进行的损害是痴呆的核心神经精神病理表现，具体如 说，似乎没有就诊的意义。且由于传统观念根深蒂固，老年人 下：①记忆持续下降。开始时对新近获知的事，说过的话掉 中的一部分人讳疾忌医，更不愿听人说ＡＤ，认为人老了健 头就忘，由于记不住事，病人可以编造故事填补缺失的记忆。 忘是正常的。其实ＡＤ同其它疾病一样，是可以防治的，而早 ②视空间障碍是早期信号之一，比如在家里却能一阵阵迷 期防治是当务之急。因此，社区预防保健的意义十分重大，把 糊，将甲地当作乙地。③智力水平持续下降，严重时甚至做不 ＡＤ的防治纳人社区卫生服务体系是行之有效的方法。 了十以内的加减法。④生活自理明显下降。因为患者常会出 ＡＤ的防治要早发现、早干预。对ＡＤ患者和家属要现场 现不会使用日常物品的现象，甚至穿衣服都可能出现障碍， 进行健康教育宣传及康复指导，主要干预内容：（１）．反复向 但不是因为肢体活动受限或体力不支所致。 ＡＤ患者及家属宣传防治知识，详细讲解，力求理解掌握。 ．我国经济欠发达，老年福利体系和社会医疗保障体系还 （２）心理情感支持：ａ耐Ｊ￡、倾听患者及家属的问题，建立良好 不完善。大部分患者在家中由家庭照顾者照料。ＡＤ患者的 的医患关系，取得患者信任ｏｂ根据患者的性格特点进行健 照料负担可直接影响亲属的心理健康，进而加重家庭经济危 康教育，安慰．鼓励．开导患者。ｃ充分理解关注患者，使其感 机。照料患者导致亲属社交活动减少、有时与其所承担的其 受到家庭的温暖，尊重患者的人格与自尊，不要以为患者傻 ３讨论 在当代，利在干秋的善事。三是没有制定合理科学的儿童食 在此次儿童健康体检中，发现私立托幼园所条件较差， 谱，伙食单调，卫生不佳，不利于儿童生长发育。教育、卫生部 主要有以下几方面问题值得思考。一是个别私立园所兼职保 门共同督导托幼园所机构，制定儿童食品的营养制定，并加 健人员素质低，不懂儿童体格发育评价知识，指导儿保工作 以强化推行，保证儿童生长发育。四是没有严把人托幼园所 不得力，因此培养和造就一支懂业务，热心儿童保健工作的 关，私立园所为了拉生源，多赚钱，忽略“人园两卡”制度，一 专 职保健人员是各级政府和教育卫生部门的当务之急。 旦发生传染病流行，后果不堪设想。五是老师不想监督和教 二是有的私立园所卫生保健仪器设备不配套，且连杠杆式的 育儿童养成不挑食、早晚刷牙、饭后澈口、饭前便后洗手等良 磅称都没有，更没有按照托幼机构卫生保健工作考核标准具 好的卫生习惯，引发儿童高人群的龋齿、贫血疾病。六是加大 体组织实施。例如季度无测量体重，半年无测量身高，不能及 力度做好地段保健工作，各地段医院要定期到辖区所属托幼 时发现和矫治儿童发育中存在缺陷和问题。所以加大政府对 园所机构进行指导，定期搞好儿童体检工作，发现疾病，及时 儿童保健事业的投人，发动社会各界积极投资儿童保健公益 矫治，传到早发现，早干预，早治疗，把儿童保健工作做到位， 事业，为儿童保健提供更科学、更先进的硬件实施，是—件功 更加完善。 稿日期：２００８－０３－０３】 Ｃｈｉｎａ Ｃｏｍｍ Ｍｅｄ／２９
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