经验交流 ｉ ２０１ｏ年２月 第２３卷 第２期 医学信息 浅谈护士在职业防护中的危险因素分析与对策 郑继蓉 【中国分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０２—０２４０—０１ 训。首先从改变观念人手。传统的观念强调护士的奉献精神 和节约精神。有时给护士造成错觉，认为注重自身安全防护就 是不讲奉献和节约。传统的观念认为护士为患者服务要不怕 脏、不能嫌弃病人，在给病人进行交流和操作时戴手套和口罩 是会对病人不敬的行为。但没有护士的自身健康，又怎么能维 护患者的健康呢？所以，要保证病人的健康，首先必须保证护 士的健康。所以建议护士在上岗前医院必须进行院感、职业防 护等岗前培训，经考试合格方可上岗。对在职护士也根据临床 工作的需要和工作环境的变动经常进行院感和职业防护培训。 ２．２ 医院要积极改善护士的工作条件，配置合理的人力 和物力。为护士提供充足的职业防护用品，并鼓励和督促护士 使用。从而减少护士的职业危害。 ２．３ 成立职业防护管理委员会：将护士职业防护工作纳 入考核护理管理和医院感染管理工作的重点内容。并与奖惩 挂钩。严格要求护士进行职业防护。建立职业防护上报制度 和上报程序，如建立各种刺伤的报告及反馈制度。 ２．４ 建立健全护士个人职业安全档案，对护士每年的职 业安全防护状况进行登记，对执行防护差的护士进行批评和警 告，对执行好的护士进行一定的表彰。以弘扬职业防护的正 气。一旦发生职业安全危险的事件，护士长和护理部、医院要 重视，及时采取补救措施。并教会护士对职业危险发生后正确 的处理方法。 护士由于职业的特点，面临着多种职业危害，其中艾滋病、 乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。由于工作的关 系而造成职业感染的人越来越多。其中大多数为带菌者。这 些带菌者除了自身的身体状况的损害外，还对社会造成很大的 威胁。所以，重视护士的职业防护刻不容缓。但是只从教育管 理仍显力度不够，必须有完整的管理方案。以保证护士的职业 安全得到保证。 １职业危险因素分析 １．１ 与刺伤发生相关的行为：针刺伤的发生不是随机的， 它的发生除了与工作上粗心大意、技术不熟练、对针刺伤的后 果估计不足以外，还与护士特定的工作行为相关。如将使用后 针头重新套上针帽、将病人的血液或体液标本从注射器注入标 本容器、针头使用后处理不当；用手掰安瓿则是导致玻璃刺伤 最常见的情形。 １．２环境因素：不同的工作紧张度和劳动强度，护士发生 血源性病原体职业暴露的比例不同。根据对我院护理人员不 同科室调查结果表明，血源性病原体职业暴露发生率由高到低 依次为急诊科、监护室、内科、外科、妇产科等。分析原因为：与 床位与护士比、人均工作量、各科室使用针头的使用量、针头使 用后的处理方法等到相关。 １．３与针头刺伤的护理器材有关：锐器伤的主要器材有 头皮针、输液器针头、抽血针头、安瓿碎片、手术刀片，其中空心 类针头占比例最高。 １．４个人因素：在各类护理人员中，注册护士和专科护士 的发生率低，医院临时聘用的护士的发生率是正式护士的１．６ 倍；与工龄的长短有关：低工龄的比高工龄的护士更容易发生； 与护士个人特征有关：工作紧张、繁忙、身体状况差、性格急躁 者发生率明显增高。 ２对策 ２．１ 重视对护士进行职业防护教育：护士认识不足是导 致发生危险的主要职业因素。因此要对护士进行职业安全培 ２．５积极开发各类先进、安全、价廉的医疗器材：普遍使用 可自动回套的针头；使用符合国际标准的防漏、防刺、密封的环 保锐器收集箱，减少流通污染环节，改变不合理流程，把护士的 职业危害降到最低程度。 参考文献 ［１］ 刘振声．医院内感染及其管理．科学出版社；卫医发 ［２００５］１０４号文件《医院管理年评价指南（试行）》 作者单位：６２５２００ ｌ￣ｔＪｔｌ省荥经县人民医院 探析后腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用 袁小飞 【摘要】目的：总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验体会。方法：对２００３年３月～２００８年８月采用后腹腔镜治疗的 ４５０例泌尿疾病患者，进行了回顾性分析。其中肾上腺肿瘤手术１２２例，肾盂输尿管上段切开取石术１４８例，肾囊肿去顶术１５７例， 肾切除术２３例。结果：４５０例患者手术均获成功。无中转开放手术，未发生严重开发症，术后住院为４～７ｄ，平均５ｄ。结论：临床应 用证明，腹腔镜具有创伤小、术后痛苦少等优点，是一种新型理想的手术途径。 【关键词】后腹腔镜；泌尿外科；应用 【中图分类号】Ｒ６１６．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０２—０２４０—０２ 离肌层和腰背筋膜，示指伸入腹膜后将腹膜推向腹侧，将自 制气囊置入腹膜后间隙，囊内注入盐水３００～５００ｍｌ，压迫 ５ｍｉｎ后放出拔出气囊，置入１０ｍｍＴｒｏｃａｒ和３０。镜，在腋后线 １２肋下、腋前线肋缘下直视下穿刺置入５ｍｉｌｌ和 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ，ＣＯ２气腹压力维持在１０～１５ｍｍＨｇ。充分建立 后腹腔间隙，确认腰大肌标志，在腰大肌内侧切开肾周筋膜 及脂肪囊，显露肾脏后充分游离肾周脂肪组织，根据术中需 要向肾上极或下极内侧或外侧的游离操作，由此建立充分的 后腹腔问隙，手术径路直接、简洁、避免术中各种副损伤的并 发症。 腹腔镜技术是目前外科最为推崇的微创治疗手段之一。 为探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床应用价值， ２０００年３月～２００８年８月，我们采用后腹腔镜下手术治疗 泌尿外科疾病４５０例，手术效果良好，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组４５０例患者，男２８９例，女１６１例；年 龄１８～７４岁，平均４６．５岁。肾上腺手术１２２例，瘤体直径１．２ ５．０ｃｍ，其中原发性醛固酮腺瘤１１２例，皮质醇腺瘤４例，嗜铬 细胞瘤５例，髓样脂肪瘤１例。肾盂输尿管上段切开取石术 １４８例。肾囊中去顶术１５７例。单纯肾切除术２３例，其中巨大 肾积水肾脏无功能１４例，肾萎缩伴肾性高血压３例，肾结核 ～１．３统计学方法：计量资料以（ｉ ４－ｓ）表示，计数资料用ｘ 检验。 ６例。 １．２手术方法：均采用气管插管麻醉。取健侧卧位，腰 部垫高，于腋中线髂嵴上２ｃｍ处作长１．５ｃｍ横切口，钝性分 ２４０・ －—— —・———