乳头溢液中CA153和CEA表达对乳腺疾病良恶性判断的价值

·临床研究·151

乳头溢液中CA153和CEA表达对乳腺疾病良恶性判断的价值

谭增光，冯树开，王军，冯淑娟

（阳江市阳东区人民医院普外科，广东阳江 529900）

【摘要】目的 探讨乳头溢液中CA153和CEA表达对乳腺疾病良恶性判断的价值。方法 选取某院2017年7月～2018年12月接诊的乳腺溢液患者98例，对所有患者的乳液标本进行检测，采用电化学发光法检测CA153和CEA水平，对比乳腺癌患者和良性乳腺疾病患者的检测结果差异。结果 本次研究中22例乳腺癌患者、76例良性乳腺疾病患者，乳腺癌组CEA（167.89±30.78）ng/ml、CA153（578.56±100.53）U/ml；良性疾病乳腺癌组的CA153阳性率、CEA 阳性率和CA153＋组CEA（35.69±25.79）ng/ml、CA153（141.78±80.46）U/ml，差异有统计学意义；（P＜0.05）且乳腺癌组CA153＋CEA联合阳性率最高，CEA联合阳性率均显著高于良性病变组，差异具有统计学意义达86.8%。结论 乳腺癌患，（P＜0.05）者的CA153和CEA表达水平显著高于良性乳腺疾病，CA153和CEA的联合检测有助于乳头溢液疾病的临床鉴别诊断。【关键词】乳头溢液；CA153；CEA；乳腺癌；良性乳腺疾病

乳头溢液与乳腺疾病有着密切的关系，临床上常用的检查

方式有乳头溢液脱落细胞学检查、乳腺导管造影术等，对于检测

乳腺癌的灵敏度相对较低[1]

。通过检测乳头溢液中的肿瘤标记物，能够通过其表达水平来判断疾病的性质。根据相关文献报道，乳腺癌患者的CEA水平要高于良性乳腺疾病患者，且与恶

性疾病的进展密切相关[2]

。CA153 在上皮来源的肿瘤细胞中高表达，而且是晚期乳腺癌患者的重要预后指标[3]。本文选取我院2017年7月～2018年12月接诊的乳腺溢液患者98例，对所有患者的乳液标本进行检测，现将结果做出如下报告。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年12月接诊的乳腺溢液患者98例，均为女性，年龄25～55岁，平均（38.46±4.69）岁。全部患者经细胞学检查或病理组织学确诊（于外院行手术治疗的部分患者随访获得病理资料），

其中22例乳腺癌患者，76例良性乳腺疾病患者。纳入本次研究中的患者均为单侧乳头溢液，无其他癌症病史，对本次研究知情并签署同意书。

1.2 研究方法

先使用75%酒精医用棉球擦拭患者的乳头，将表面的细胞碎屑清理干净，人工按压患侧乳房，由四周向乳头不断挤压。溢出的乳汁使用无菌Eppendorf管收集，置于4℃的冰箱中保存，最后送入检验科检验。用生理盐水4倍稀释乳头溢液，使用离心机离心，收集上层清液。

CA153、CEA水平采用电化学发光法检测，由检验科专人操作，严格按照试剂盒说明书进行操作（检测试剂盒由上海铭源数康生物芯片有限公司提供），每个标本分3份重复测量3次，取平均值。

1.3 统计学方法

建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到统计学软件

SPSS 22.0中进行分析，计量资料使用（χ—

±s）

表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组患者CEA、CA153水平比较乳腺癌患者的CEA、CA153水平均明显高于良性乳腺疾病，

差异有统计学意义（P＜0.05）

，见表1。表1：两组患者的CEA、CA153水平对比情况（χ—

±s）

组别例数CEA（ng/ml）CA153（U/ml）乳腺癌22167.89±30.78578.56±100.53良性乳腺疾病

7635.69±25.79141.78±80.46

t 值-20.25321.161P 值

-

＜0.05

＜0.05

2.2 两组CA153、CEA 阳性率比较

乳腺癌组的CA153阳性率、CEA 阳性率和CA153＋CEA联合阳性率均显著高于良性病变组，差异具有统计学意义

P＜0.05），

且乳腺癌组CA153＋CEA联合阳性率最高，达86.8%，见表 2。

表2：两组CA153、CEA 阳性率比较[n（%）]

组别例数CEA阳性CA153阳性CEA＋CA153阳性

乳腺癌224（18.2）5（22.7）6（27.3）良性乳腺疾病

7653（69.7）61（80.3）66（86.8）χ2

值-13.38114.68712.441P 值

-＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 讨论

近些年来我国乳腺癌的发病率增长速度要明显高出欧洲、美洲等国家，根据数据调查结果显示，在我国乳腺癌的死亡率仅次于肺癌，是我国女性常见的恶性肿瘤之一[4]。乳腺癌疾病的诊断和治疗难点是乳腺癌前病变、乳腺导管增生、乳腺浸润性癌、乳腺导管内原位癌以及非典型导管腺增生。其中乳腺导管内原位癌以及非典型导管腺增生是癌前病变，而乳腺导管增生实际上属于良性病变，病变性质不同后续的治疗也存在较大差异。乳腺疾病的良恶性诊断鉴别有一定困难，传统的方法受主观影响比较大，单独的某个指标有一定的局限性，因此临床上也需要具有敏感性和可操作性较强的检测方法和指标[5]。

乳腺X线钼靶摄影技术是最早期也是最常用的乳腺癌诊断技术，但是有一定的局限性，如年轻女性的乳腺密度比较高，使用X线检查灵敏度降低。血液检测比较容易操作，对于年龄方面无

限制，能够弥补X线检高密度的局限性[6]

。从20世纪80年代开始，杂交瘤细胞技术有了明显的突破，临床上也获得了可以识别肿瘤细胞中特异性糖蛋白抗原（CA）的方法，同时首次研发了单克隆抗体识别技术，CA153是一种重要的乳腺癌相关抗原，其水平对乳腺癌的诊断和预后有重要指导作用。血液和乳头溢液检测肿瘤标志物比较方便，是理想的检查标志物。血清中有大量的肿瘤标志物，如CA125、CEA、CA153等都是常用的肿瘤标志物，但是血清中的肿瘤标志物无法反应肿瘤负荷，所以无法适用于筛

查和早期诊断[7]

。乳头溢液与血清肿瘤标志物不同，

可以反应肿瘤负荷，即便肿瘤病灶非常小，它自身存在的抗体也可以作为潜在标志物用于肿瘤的早期诊断。另外，乳头溢液标本收集也比较简单。检测乳头溢液中的肿瘤标志物能够监测乳腺导管小叶的微环境状态，其水平可以提示是否出现病变[8]。

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，通过检测乳头溢液肿瘤标志物能够尽早发现、尽早治疗，对于疾病的发展和预后进行判断。CA153和CEA是最常用的生物标志物。CA153是在肿瘤细胞组织中提取到的糖类抗原，与乳腺癌疾病的发展密切相关。

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中国处方药 第17卷 第9期

·临床研究·

血小板参数及凝血功能与冠心病血瘀证的相关性研究

江晓波1，房汉南2，蔡东林3

（1汕头市潮阳区大峰医院重症医学科，广东汕头 515154；2汕头市潮阳区大峰医院消化内科，广东汕头 515154；

3汕头市潮阳区大峰医院肿瘤内科，广东汕头 515154）

【摘要】目的 探析冠心病血瘀证与血小板参数及凝血功能的相关性。方法 将某院2017年8月～2018年12月收治的90例冠心病患者选为研究对象，根据是否为血瘀证分为两组，即甲组血瘀证）乙组非血瘀证）观察（n＝53，、（n＝37，。对两组患者血小板参数与凝血功能指标进行检测，比较两组患者血小板计数血小板比容血小板分布宽度平均血小板体积凝血酶原时间纤维蛋白原部（PLT）、（PCT）、（PDW）、（MPV）、（PT）、（FIB）、分活化凝血活酶时间国际标准化比值同时分析冠心病血瘀证与各项指标的相关性。结果 两组患者PLT、PCT、PDW、MPV比较，（APTT）、（INR），INR小于乙组患者，比较差异有统计学意义但FIB、APTT比较差异组间差异无统计学意义。甲组患者PT短于乙组患者，（P＜0.05），（P＞0.05）冠心病血瘀证与PT、INR有相关性无统计学意义主要。经Pearson相关性分析，（P＜0.05）。结论 冠心病血瘀证与凝血功能关系密切，（P＞0.05）表现为PT缩短，INR减小，在冠心病血瘀证治疗中，阻断血小板聚集反应可提升治疗效果。【关键词】冠心病；血瘀证；血小板参数；凝血功能；相关性

冠心病是一种比较常见的心血管疾病，患者多存在纤维蛋

白溶解与凝血功能失衡，表现为纤维蛋白溶解降低、凝血功能增

[1]

正确认知与处强，血液处在高凝状态。在冠心病患者治疗中，

理凝血功能改变，可有效预防心脏不良事件的发生，临床意义重大。为了探讨冠心病血瘀证与血小板参数、凝血功能的相关性，本文现将我院2017年8月～2018年12月收治的90例冠心病患者选为研究对象，总结报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年8月～2018年12月收治的90例冠心病患者选为研究对象，根据是否为血瘀证分为两组，即甲组（n＝53，血瘀证）乙组非血瘀证）①符合中、（n＝37，。纳入标准：

[2]

医《冠心病血瘀证诊断标准研究》与西医冠心病的诊断标准；②NYHA心功能分级≤2级；③自愿参加本次研究，签署知情同意书，得到医院伦理委员会批准。排除标准：①合并重度高血压、高血压急症、急性冠脉综合征及其他心脏疾病；②伴有恶

性心律失常；③合并重度心、肾功能不全，急性脑血管疾病、恶性肿瘤；④伴有精神异常与意识障碍。甲组患者中，男33例，女20例；年龄40～79岁，平均岁；病程4～17（61.23±5.64）年，平均NYHA心功能分级：1级32例，2（10.23±2.37）年；级21例。乙组患者中，男24例，女13例；年龄40～78岁，平均病程4～17年，平均（61.01±5.57）岁；（10.11±2.41）年；NYHA心功能分级：1级25例，2级12例。两组患者基线资料

具有可比性。比较差异无统计学意义，（P＞0.05）

1.2 方法

血小板参数检测：采集患者清晨空腹外周静脉血2 ml，给予离心处理，转速为3 000 r/min，时间为10 min，取上层清液进行检测，设备选用全自动血液分析仪及配套试剂，采用电阻抗法、流式细胞法测定血小板参数。

凝血功能检测：采集患者清晨空腹外周静脉血2 ml，给予离

947-950. ：CA153生存在肿瘤细胞的细胞膜中，一旦发生癌变，细胞膜中的（12）

[2] Park BW， Oh JW， Kim JH， et al. Preoperative CA 15-3 and CEA 部分酶类物质，比如唾液酶、蛋白酶的活性会明显增加，破坏细

serum levels as predictor for breast cancer outcomes[J]. Ann Oncol， 2008， 19胞骨架，使得细胞表面抗原凋落，CA153的水平就会提高。乳

675-681. ：腺癌最常见的转移位置是骨转移，根据文献报道显示，乳腺癌（4）

[3] Blixt O， Bueti D， Burford B， et al. Autoantibodies to aberrantly 患者发生骨转移后CA153的水平会明显增加，其阳性率高达

glycosylated MUC1 in early stage breast cancer are associated with a better 100%。CEA的主要组成部分是由内胚细胞产生的糖蛋白，临床

BCR， 2011， 13（2） R25.：上经常用来预测胃肠道肿瘤。随着临床诊疗技术的不断进步，prognosis[J]. Breast Cancer Res，

[4]朱丽，黎莉.乳腺癌患者血清糖类抗原153、癌胚抗原、铁蛋白及逐渐被应用到乳腺癌的检测中。胎儿时期人体内的CEA会受

降钙素水平变化的价值[J].中国老年学杂志，2019，39（5）1069-1.071. ：到调控，正常时不会有相应表达，但是如果正常的肿瘤细胞基因

[5]路欣，孔令玉，邱宁.乳腺癌患者D-双功能蛋白表达与肿瘤标志物调控被影响时，无法正常调控，肿瘤细胞的其它调节机制就会启

CEA和CA153关系的临床研究[J].疑难病杂志，2019，18（2）164-166. ：动，合成胎儿蛋白，使得CEA水平浓度升高。一旦出现乳腺癌

[6]林丹丽，陈机琼，冯慧艳， 等.PARP-1在三阴乳腺癌细胞中的表变，肿瘤细胞的生长就会失去控制，癌变肿瘤细胞增加，CEA和

达及与Ca153和CEA的临床相关性研究[J].中国实验诊断学，2018，22乳腺癌CA153的表达也会增加[9-10]。结合本次研究结果显示，

2105-2107.：组CEA和CA153水平显著高于良性疾病组，差异有统计学意（12）

[7]许俊锋.肿瘤标志物CA153、CEA、CA125表达情况与乳腺癌化乳腺癌组CEA和CA153两种标志物的总阳性义；（P＜0.05）

疗疗效的关系[J].医药前沿，2018，8（27）211-212.：率最高，达86.8%，说明乳头溢液CA153和CEA联合检测对于

[8]蔡林刚，陈军，李启驹.P53、CEA、CA153在三阴乳腺癌中的表达诊断乳腺癌有重要作用。

和临床意义研究[J].中外女性健康研究，2018，15（8）1-2，37.：综上所述，乳头溢液中CA153和CEA表达水平在不同的

[9]张同成，陆振一，薛世航.CA153、CA125、CA199、AFP和CEA在乳腺疾病中有着不同的表达，乳腺癌患者的CA153和CEA表

海岛地区农村乳腺癌中的诊断意义[J].现代实用医学，2017，29（11）：达水平要高于良性乳腺疾病，且检测方式简单、低廉。

1492-1494. 参考文献

[1]刘瑶，赵松，王亚文， 等.乳头溢液中CEA、CA153的表达与乳腺良恶性疾病关系的临床研究[J].中国现代普通外科进展，2018，21

[10]纪伟.miRNA-192-5p在多发性骨髓瘤中的临床价值及发病机制中的作用研究[D].上海：第二军医大学，2017.