■嘧回目圈国 表１ ２组手术时长苏醒时间比较（ ± ，ｒａｉｎ） 术前麻醉＿２Ｊ。 丙泊酚目前为手术进行麻醉最常用的药物之一，不过其单 纯的应用镇痛效果较差，因此临床上常复合镇痛药物进行使用 以加强镇痛效果【：Ｉ】。而盐酸羟考酮属于镇痛药物的一种，是新型 的 受体激动剂，将其与丙泊酚复合使用进行麻醉，可以加强 效果；且盐酸羟考酮麻醉速度陕，对患者并不会造成不良影响 。 ２．２观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 表２ ２组不良反应发生情况比较例（％） 本次研究中，将使用盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉的 观察组患者，与使用芬太尼复合丙泊酚麻醉的对照组患者进行 比较，发现使用盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉可以缩短手 术时间、苏醒时间，降低不良反应发生率，使手术顺利进行，值 得推广应用。 参考文献 【１】张锎，丁辉，李芸．经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石 疗效观察及安全性评估［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１５，３（１１）：２５５—２５８． ３讨论 ［２］孙娜，金立民，李佳美，等．盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于 老年患者内镜下逆行胰胆管造影术疗效和安全性『Ｊ１＿中国老年学 杂志，２０１５，１８（１２）：５２２５—５２２７． 随着我国人口老龄化的加剧，就医的中老年患者比例也在 逐年上升，成为了住院患者的主要群体。胰胆管疾病是临床上 常见的老年性疾病，一般多采用手术治疗。 为了安全有效的诊断疾病类型，同时提高患者安全性， 近些年逐渐采用内镜下逆行胰胆管造影术，来为老年患者进 ［３］邵建军，董勇杰．盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内 镜下逆行胰胆管造影术疗效和安全性ＩＪ１．中外医疗，２０１６，９（４）： １４０－１４２． ［４］程爽．对行内镜逆行ｌ生胰胆管造影术的老年胆总管结石患者实施全程 行治疗，这种方法创伤小、时间短，可以为老年患者提供一种 较为安全的治疗方式。但其也同样属于手术，其使用的检查 器具也会使患者感到痛苦，可能会导致严重的呼吸或心血管 系统剧烈波动，以至于危及患者的生命安全，因此必须进行 护理的效果分析［Ｊ】＿当代医药论丛，２０１６，１６（７）：１５９—１６０． （收稿Ｅｌ期：２０１７—０４—１４） 复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效分析 张丽花 （汾阳市人民医院，山西汾阳０３２２００） 【摘要】目的疗效果。方法研究复合式小梁切除术对青光眼的，】盘床治 青光眼是目前全球范围内导致不可逆盲的主要危险因素， 在临床上具有较高的发病率，对患者的视力影响较大，往往会 将我院２０１５年５月—２０１６年１０月收治的１１６例 （１１６眼）青光眼患者随机分为对照组和观察组，每组各５８例 （５８眼）。对照组患者采用传统小梁切除术治疗，观察组实施复 合式小梁切除术治疗，对比２组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗后视力提高率和手术成功率分别为７５．８６％， 导致患者出现终身性眼疾。患者的眼内压会持续升高，进而导 致视神经发生不可逆损伤，最终导致眼盲，严重影响着患者的 视力健康和生活质量ｆ１＿。目前，临床对该病的治疗主要以小梁切 ９３．１０％，明显高于对照组的５３．４５％，７４．１４％，具有显著性差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后２组患者眼压均显著下降，但观察组患者眼 除术为主，但是大量临床实践表明其术后并发症发生率较高， 临床疗效并不为理想。近年来随着医学技术水平的发展，复合 式小梁切除术被广泛用于该病的治疗中，且效果确切，并发症 较少，逐步取代了传统小梁切除术１２－１。本文对我院２０１５年５月一 ２０１６年１０月收治的１１６例（１１６眼）青光眼患者进行研究，分 析探讨了复合式小梁切除术的临床疗效，报道如下。 １资料与方法 压下降程度更为显著（Ｐ＜０．０５）；观察组患者眼浅前房发生率和 术后并发症发生率分别为６．９０％，３．４５％，均显著低于对照组的 ２０．７０％和１５．５２％（Ｐ＜０．０５）。结论 复合式小梁切除术用于青光 眼患者的临床治疗，可以显著提高视力，提高视野改善率，降低 眼压，且术后并发症发生率较低，具有较高的临床推广价值。 【关键词】青光眼 复合式小梁切除术 临床效果 安 全性 １．１一般资料 本文研究对象为我院２０１５年５月一 ２０１６年１０月收治的１１６例（１１６眼）青光眼患者，根据随机数 字表法分为观察组和对照组，每组各５８例（５８眼）。观察组中 男３９例（３９眼），女１９例（１９眼）；年龄３２岁一６６岁，平均年龄 基层医学论坛２０１７年７月第２１卷第１９期 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．１９．０２５ 作者简介：张丽花，女，本科，副主任医师。 ■嘧廨目爨凰 （４３．６５±４．５４）岁；术前眼压２５～４６ ｍｍ Ｈｇ，平均为（２８．３８± ５．９２）ｍｍ Ｈｇ；其中２７例患者为急性闭角型，ｌ８例患者为慢性 闭角型，８例患者为慢性开角型，３例患者为继发开角型，２例 患者为残余青光眼。对照组中男３５例（３５眼），女２３例（２３眼）； 年龄为３１岁～６８岁，平均年龄（４５．４１±６．７３）岁；术前眼压 ２６ ４１ ｍｍ Ｈｇ，平均（２７．９８±６．３６）ｍｍ Ｈｇ；其中２９例患者为急 性闭角型，ｌ５例患者为慢性闭角型，ｌ０例患者为慢性开角型， 塞米松等注射治疗，最后将手术部位包扎。 １．３疗效评判标准对比观察２组患者治疗后视力变 化、眼内压恢复情况、眼前房情况以及术后并发症发生率。患者 眼前房深度分度标准为浅Ｉ度：中央前房形成，周围虹膜和角 膜内皮接触；浅Ⅱ度：除瞳孔区晶状体前囊外，其余虹膜面均与 角膜内皮接触；浅Ⅲ度：整个前房消失，虹膜面、晶状体前囊等均 与内皮接触。手术成功率判断标准为手术完全成功：患者术后眼 内压范围６～２１ ｍｍＨｇ，无需使用抗青光眼药物；条件成功：患者需 使用抗青光眼药物维持眼压在６～２１ ｍｍ Ｈｇ；失败：患者术后眼压 低于６ｍｍＨｇ或者超过２１ ｍｍＨｇ。 １．４统计学方法以 ±ｓ表示计量资料，采用ｔ检验，计 ２例患者为继发开角型，２例患者为残余青光眼。２组年龄构 成、性别比例、术前眼内压等一般资料经统计比较无差异 （Ｐ＞０．０５）。２组患者均自愿签署知情同意书，所有患者均无手术 禁忌证。 １．２治疗方法２组患者手术均在显微镜下进行。对照组 数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 患者实施传统小梁切除术治疗。观察组患者实施复合式小梁切 除术治疗，具体操作为：于患者角膜上缘１ ｍｍ处的透明角膜板 处缝人悬吊线，将眼球向下牵引，若巩膜内出血则采用灼烧止 血；手术结束后，将丝裂霉素ｃ棉片从结膜、巩膜瓣间取出，利 用缓冲液清洗角膜瓣；之后实施巩膜周切手术，恢复前房，观察 ２．１ ２组患者术后视力提高率和手术成功率比较观察 组患者治疗后视力提高率和手术成功率分别为７５．８６％， ９３．１０％，明显高于对照组的５３．４５％，７４．１４％，具有显著性差异 （Ｐ＜０．０５）。见表１。 患者术后滤过泡的形态以及前房深度；术后给予庆大霉素、地 表１ ２组患者规力提高率和手术成功率比较例（％ ２．２ ２组患者手术前后眼压变化情况比较２组患者治 合式小梁切除术是在传统小梁切除术的基础上发展而来的，通 过采用巩膜瓣的可拆除缝线和使用延缓伤口愈合的丝裂霉素 等联合治疗，大大提高了功能性滤过泡形成，减少了术后浅前 房的发生率和术后眼压低等并发症目。本文对我院收治的１ １６例 青光眼患者进行研究，对比传统小梁切除术和复合式小梁切除 术的临床疗效。结果显示，观察组患者手术成功率和视力提高 疗前平均眼压比较无差异（尸＞０．０５）；治疗后，２组患者眼压均显 著下降，但观察组患者眼压下降程度更为显著（心Ｏ－０５）。见表２。 表２ ２组患者手术前ＮＩ￣，ＮＩ：Ｉ：较（ ±５．ｍｍＨｇ 率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者眼压下降情况显著 优于对照组，眼浅前房发生率和术后并发症发生率均显著低于 对照组（Ｐ＜０．０５）。 ２．３ ２组患者术后眼前房情况和术后并发症发生率比较 观察组患者眼浅前房发生率和术后并发症发生率分别为 ６．９０％，３．４５％，均显著低于对照组的２０．７０％，１５．５２％（Ｐ＜０．０５）。见 表３。 表３ ２组患者术后眼盲 房情况和术后并发症发生率比较例（％】 综上所述，复合式小梁切除术用于青光眼患者的临床治 疗，可以显著提高患者的视力，提高视野改善率，降低眼压，且 术后并发症发生率较低，具有较高的临床推广价值。 参考文献 Ⅲ１ 闻毅颐，李东豪，胡利．改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型 青光眼的效果叨．广东医学，２０１４，５２（７）：１０８３—１０８５． ［２】敬峥，李洪涛，陈燕芯．复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角型 青光眼的临床效果『Ｊ］．第三军医大学学报，２０１３，３５（１３）：１４３３—１４３４． ［３］黄信．复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究［Ｊ］．中国医药 导报，２０１２，９（４）：２８—２９． ３讨论 ［４］吴胜卫，孔凡宏，任淑兰，等．传统与复合式小梁切除术治疗高眼压 青光眼的疗效【Ｊ］．国际眼科杂志，２０１２，１２（８）：１５７５—１５７６． （收稿日期：２０１７—０４—１７） 青光眼是临床上常见的慢性致盲性眼病，以前多采用小梁 切除术进行治疗，但是患者术后并发症较多，影响临床效果［３１。复 基层医学论坛２０１７年７月第２１卷第１９期