维普资讯 http://www.cqvip.com 医用放射技术杂志２００７年第６期总２６２期版权所有侵权必究举报有奖文责自负 ［参考文献］ ［１】 陈炽贤主编，实用放射学．第２版，人民卫生出版社； ｌ９９８：７４６。 诊断治疗 ・９５・ （ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍｙｏｅｐｉｔｈｅｌｉｏｍａ，ＭＭＥ）是主要发生于大小涎腺的罕 见恶性肿瘤，于１９４３年首先由Ｓｈｅｌｃｈｏｎ报告并命名，１９９１年 世界卫生组织在重版的《涎腺肿瘤的组织学分析》中将其作 ［２】 王溱主编，ｘ线诊断学．第２版．河北教育出版社；１９９４： ６３３。 为一种类型提出…，我院近期收治８例病例均经病理证实。 现结合文献对其临床及病理、ＣＴ表现及鉴别诊断进行探 讨。 ［３】 李铁主编，ｘ线诊断问答，第二版．人民卫生出版社出 版；１９９０：４４８。 （收稿：２００７—０３—２２） １资料与方法 １．１一般资料：本组８例鼻咽部肌上皮癌均经手术病理证 注射用头孢他啶致变态反应１例 实。男５例。女３例。年龄３５—６２岁，平均４８，５岁。２例因无 寿光市人民医院 （２６２７００） 刘艳霞 患者女３８岁。因泌尿系统感染于２００７年３月１日来我院 就诊，给予注射用头孢他啶（齐鲁制药有限公司生产，批号： ６０３００６１ＡＯ，商品名：英贝奇）静滴，一日２次，每次２ｇ。第２次 静滴时，突然出现静滴部位疼痛，同侧手臂出现浮肿至肩，胸 闷。立即停药，抗过敏处理。换用注射用阿奇霉素继续治疗，未 出现不良反应。患者胸闷停止，２天后浮肿消退。患者平素身体 健康，无青霉素过敏史，疑为英贝奇所致变态反应。 注：头孢他啶为第３代头孢霉素类抗生素，不良反应少见 而轻微，这样严重的过敏反应笔者首次遇到，提请临床医师注 意。 （收稿：２００７—０３—２３） 鼻咽部肌上癌的ＣＴ与临床 胡鹏何晓鹏 泸州医学院附属医院放射科 （６４６０００） 泸州医学院附属第二医院ＣＴ室欧光乾 ［摘要］目的：探讨鼻咽部肌上皮癌的ＣＴ表现及临床 意义。方法：回顾性分析２０００－－２００５午我院发现的８例鼻咽 部肌上皮癌的临床、ＣＴ资料，并复习文献。结果：２例肿块原 发于鼻咽部；２例位于软硬腭并侵犯一 侧鼻咽部。ｌ例位于 软腭与咽侧壁交界处；ｌ例位于软腭向上弄口向下鼻咽部和口 咽部；２例位于一侧扁桃体和咽侧壁并侵犯一侧鼻咽部。肿 块形态均不规刚、其鼻咽腔面呈浅分叶状改变。６制平扫与 邻近肌肉组织呈等密度，ｌ倒增强病变中心可见较低密度 区；ｌ例增强扫描肿瘤组织与周围组织无明显密度差别。侵 犯鼻咽部的肿块均呈浸润性生卡累及上下范围较大，最上达 咽顶壁，最下达口咽部，前达上颌窦侧壁和鼻腔。１例上颌窦 外侧壁骨质破坏、缺损；１例侵及邻近翼内板致骨质破坏、缺 损。２例原发于鼻咽部者致一侧咽旁间隙变窄外移、腭帆提 肌受侵犯。结论：ＣＴ检查的价值主要在于帮助确定肿瘤的部 位、大小、范围、发展方向、与周围解剖结构的关系以及肿瘤 的良恶性、有无淋巴转移、远处转移等，对肿瘤的／十期、制定 治疗方案十分重要。 【关键词】 叽上皮癌 鼻咽部 断层摄影术 ｘ线计算 机 肌上皮癌（ｍｙｏｅｐｉｔｈｅ｜ｉａｌ ｃ￣ｃｉｎｏｍａ）也称恶性肌上皮瘤 痛性软硬腭部肿物并鼻塞就诊；１例因软腭部肿块渐增大并鼻 塞就诊；４例因反复鼻出血、鼻塞ｃＴ检查发现；１例因鼾症就 诊扪及双侧颌下淋巴结肿大后查体发现 １．２影像学检查方法：本组８例鼻咽部肌上皮癌均采用 ＧＥ公司４排螺旋ＣＴ扫描，２例行ＣＴ横轴增强扫描并行冠状 面三维重建。对比剂采用优维显，剂量为１．５ｍｌ／ｋｇ体重，静脉 注射。其余６例行横轴面或冠状面平扫。扫描层厚均为５或 ３ｒａｍ ０ １．３观察内容：软组织窗和骨窗观察病变的部位、形态、密 度及邻近结构改变。 ２ 结果 ２．１部位：２例肿块原发于鼻咽部；２例位于软硬腭并侵 犯一侧鼻咽部（其中１例达一侧上颌窦，１例达一侧鼻腔）； １例位于软腭与咽侧壁交界处；１例位于软腭向上和向下侵 犯鼻咽部和口咽部；２例位于一侧扁桃体和咽侧壁并侵犯一 侧鼻咽部。 ２．２形态：肿块形态均不规则、其鼻咽腔面呈浅分叶状改 变。 ２．３密度：本组６例平扫与邻近肌肉组织呈等密度，１例 增强病变中心可见较低密度区；１例增强扫描肿瘤组织与周围 组织无明显密度差别。 ２．４周围组织关系：侵犯鼻咽部的肿块均呈浸润性生长累 及上下范围较大，最上达咽顶壁，最下达口咽部，前达上颌窦 侧壁和鼻腔。１例上颌窦外侧壁骨质破坏、缺损；１例侵及邻近 翼内板致骨质破坏、缺损。２例原发于鼻咽部者致一侧咽旁间 隙变窄外移 腭帆提肌受侵犯。 ３讨论 ３．１临床及病理 肌上皮癌（Ｍｇｏｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃ￣ｃｉｎｏｍａ）少见，恶性度高 ｊ，可 原发，也可来自良性混合瘤或基底细胞瘤的恶变”ｌ。男女性 别无差异，发病年龄多在５０岁以上，病期最短６个月，最长 ２０年，多数在一年以内。主要发生于腮腺和腭部小涎腺，较 少发生于身体其他部位和腺体。临床上主要表现为快速生长 突然加速的局部包块“】，肿瘤无完整包膜，呈浸润性生长，可 继发出 坏死。诊断本病主要依据ＨＥ染色形态及免疫标记 来确诊”】，肿瘤中的肌上皮细胞呈ａｃｔｉｎ和ｓ一１００蛋白免疫 组化染色阳性。 ‘３．２ ＣＴ征象分析 ３．２．１ ２例原发于鼻咽部者ＣＴ征象与鼻咽癌无法区别。 ３．２．２ ６例肿瘤Ｃｒｒ平扫肿瘤形态不规则，其中心层面均 分布于软、硬腭区或口腔涎腺分布区。因肿块中心分布于口腔
