CBCT在牙体牙髓病学中的临床应用

2019 年8月 第6卷/第23期Vol.6, No.23 Aug. 2019

CBCT在牙体牙髓病学中的临床应用

夏现印，宫作德

（济南市口腔医院牙体牙髓科，山东 济南 250001）【关键词】锥形束；根尖；牙根纵裂

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.23.50.01

锥形束CT（CBCT）是20世纪90年代末发展起来的一种三维成像技术，因其具有空间分辨率高、图像质量好、辐射剂量低、扫描时间短、操作简单、费用低廉等优点，在早期根尖周病、牙根纵裂、牙根吸收、根管治疗、根管再治疗等方面应用越来越广泛。

表明传统X线根尖片检测牙根吸收并不可靠，CBCT克服了传统影像学技术上的局限性，能够确定牙根内吸收或牙根外吸收的具体位置、病变类型，比常规影像更准确，有助于临床医生制定正确的治疗方案。因此，在实际临床工作中，在对患牙明确诊断或制定治疗计划时，如采用传统X线片不能提供足够信息时，应考虑拍摄CBCT。

由此可见，CBCT通过三维重建能清晰的显示根管的解剖结构，更早地发现根尖周病变并能直观的评估根尖周病变的大小、范围和位置，对于发现牙根纵裂的灵敏度显著高于传统X线片，还可清晰的显示对牙根吸收病变，因此CBCT在牙体牙髓病的诊断治疗中具有相当的优势，对于提高牙体牙髓病的临床诊断及治疗水平具有重要的作用。

1 根管解剖形态的应用

常规X线根尖片是术前评估根管解剖的常用方法，但其二维影像存在一定的局限性，CBCT三维成像克服了二维成像的局限性，其扫描信息能提供根管的真实形态，能更全面的了解变异根管的数目、形态、弯曲度等[1]。研究表明，与X线根尖片或偏移投照根尖片相比，CBCT提高了根管的检出率[2]。四根管、五根管甚至更多根管时根管成像时出现重叠，无法清晰的显示出其完整解剖形态，CBCT可清晰的显示变异根管的解剖结构及形态。

参考文献

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本文编辑：李 豆

2 根尖周病

临床上诊断根尖周炎的依据是根尖X线片显示根尖区低密度影，但在炎症的早期阶段，根尖周骨质破坏较少或当病变局限于松质骨内时，周围骨皮质的阻挡影响X线片上对根尖周病变的辨别[3]。CBCT通过三维成像可清晰的显示根尖周病变的大小、范围及位置，并可在根尖X线片显示根尖周骨质破坏前检测到根尖周组织的破坏的改变，提高早期根尖周病变的诊断准确性。

3 牙根纵裂

根管治疗后的患牙发生牙根纵裂的概率高[4]，但也发生于健康活髓牙。传统X线根尖片存在一定的局限性，主要取决于折裂片的位置及分离程度，所以早期的纵裂线不易被观察到，只有折裂片发生移位且X线恰好穿过折裂线时才可以在根尖片上观察到[5]。但是在一些临床检查和传统影像学检查无法确诊的病例中，CBCT仍可观察到病变早期根尖周骨质细微的改变，从而对可疑的VRF做出诊断[6]。

4 牙根吸收

牙根吸收的诊断主要依靠影像学的判断，体内外研究

基金项目：济南市口腔医院院长助研基金青年项目

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治疗牙体牙髓病的效果，值得临床推广。

志,2017,v.4(16):25+27.

[2] 姬清晨.多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的

疗效探讨[J].医药与保健,2017,25(2):155-156.

本文编辑：吴 卫

参考文献

[1] 高玉文,张大华,李艳丽.多次法根管治疗与一次性根管

治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].全科口腔医学电子杂