综合练习试卷57 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题
1． 女性，2岁，行走时不慎摔倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，诉左肘痛，不愿活动。查体：前臂略旋前，肘外侧有压痛，X线片未发现异常，其诊断首先考虑
A．左肘部软组织损伤 B．左肘关节脱位 C．左腕关节脱位
D．左肩关节脱位E．左桡骨头半脱位
正确答案：E
2． 孕3产1，因停经7个月，阴道流血4天，增多1小时，急诊入院，查血压90/60mmHg，P115次/分，宫底剑突下三横指，臀先露LSA，胎心136次/分，有不规律宫缩。为进一步确诊首选的检查是
A．B超检查 B．肛诊
C．阴道检查
D．颈管内指诊E．腹部平片
正确答案：A
3． 风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期不齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为
A．室上性心动过速 B．房早二联律
C．阵发性房性心动过速
D．心房颤动E．阵发性房性心动过速
正确答案：D
4． 男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑
A．肺结核 B．细菌性肺炎 C．支气管囊肿
D．支气管肺癌E．支气管扩张
正确答案：E
5． 在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热 A．发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性
B．腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血 C．病毒感染白细胞和血小板下降
D．发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害E．有发热、腰痛，小便发黄
正确答案：D
解析：流行性出血热主要临床表现包括发热中毒症状、血管损害表现(充血、出血和渗出)和肾脏的损害。
6． 4个月患儿，被外院拟诊婴儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸28次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性可。心音低，腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是
A．败血症 B．重症肌无力 C．中毒性心肌炎
D．低钾血症E．中毒性肠麻痹
正确答案：D
7． 男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。体查：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是
A．急性阑尾炎穿孔 B．十二指肠溃疡穿孔 C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎E．急性肠梗阻
正确答案：B
8． 男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为
A．二尖瓣狭窄并关闭不全
B．二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E．特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
正确答案：C
9． 男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是
A．观察随访 B．手术治疗 C．肝动脉栓塞 D．放疗E．化疗
正确答案：B
10． 计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为 A．麻疹易感儿童 B．麻疹患儿人数 C．麻疹疫苗接种人数
D．麻疹疫苗接种后的阳转人数E．以上均不是
正确答案：C
11． 34周新生儿，生后8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿?音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是
A．吸入性肺炎 B．感染性肺炎 C．生后感染性肺炎
D．新生儿肺透明膜病E．湿肺
正确答案：D 12． 一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为
A．过敏性紫癜 B．血友病
C．维生素K缺乏症
D．原发性血小板减少性紫癜E．重症肝炎
正确答案：A
解析：皮肤出血点，而血小板计数又正常，临床伴关节疼痛和血尿，临床最大的可能是过敏性紫瘢(混合型)。如考虑ITP，血小板计数应减少。
13． 男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是
A．腹腔内出血 B．膀胱炎 C．尿潴瘤
D．腹腔感染E．肠粘连，肠麻痹
正确答案：C
14． 男性，62岁，近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先应考虑 A．食管炎 B．食管息肉 C．食管癌
D．贲门失弛缓症E．食管憩室
正确答案：C
15． 男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是
A．外科手术切除
B．定期作胃酸分泌功能测定 C．定期复查胃肠钡餐检查
D．防止幽门梗阻发生E．定期胃镜检查追踪观察
正确答案：E
16． 男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为
A．血吸虫肝硬化并发上消化道出血 B．乙肝肝硬化并发上消化道出血 C．肝细胞肝癌并发上消化道出血
D．门脉性肝硬化并发上消化道出血E．急性出血性胃炎
正确答案：A
17． 男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥
A．低盐饮食
B．限制进水量，每日约给1000ml左右 C．强化利尿，致每周体重减轻2～3kg
D．间歇输注血浆或清蛋白E．利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
正确答案：C
18． 2岁小儿患金葡菌肺炎，突然呼吸困难，发绀烦躁，体温40℃，左侧呼吸运动及呼吸音减弱，叩之不浊，心率162次/分，肝大2.5cm，本例最大可能并发
A．肺气肿 B．张力性气胸 C．心肌炎
D．呼吸衰竭E．心包炎
正确答案：B
19． 急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选
A．甲氨蝶呤 B．泼尼松 C．柔红霉素
D．长春新碱E．阿糖胞苷
正确答案：A
20． 男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是
A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水
D．缺钠性休克E．继发性缺水
正确答案：B
21． 男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为
A．菌血症 B．败血症 C．毒血症
D．脓毒血症E．冷脓肿
正确答案：D
22． 男，20岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于
A．内收、内旋位、屈肘90° B．外展、内旋位、屈肘90° C．外展、外旋位、屈肘90°
D．外展、外旋、伸肘位E．内收、内旋、伸肘位
正确答案：A
23． 15岁女孩，剖腹手术中快速冰冻病理切片回报：左卵巢颗粒细胞瘤低度恶性。肉眼所见：右卵巢略大，左卵巢未见异常，探查盆腹腔未见其他异常，
应行何手术
A．左附件切除 B．双附件切除
C．子宫全切+左附件切除
D．子宫次全切+左附件切除E．左册件切除+放防
正确答案：E
24． 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是
A．结核性腹膜炎 B．原发性腹膜炎 C．癌性腹膜炎
D．巨大卵巢囊肿E．肝静脉阻塞综合征
正确答案：A
25． 新生儿女婴过期产，出生体重4kg，两个月后黄疸没完全消退，哭声低哑，手脚凉，吃奶慢，脐疝，便秘，6～7天排便一次，可能是哪种疾病
A．散发性先天性甲状腺功能减低症 B．新生儿溶血病 C．21-三体综合征
D．先天性巨结肠E．苯丙酮尿症
正确答案：A
26． 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A．抗生素控制感染 B．支气管舒张剂治疗 C．吸入糖皮质激素
D．呼吸肌锻炼E．长期家庭氧疗
正确答案：E
27． 女性，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是
A．强迫症 B．神经症 C．疑病症
D．焦虑症E．精神分裂症
正确答案：C
28． 28岁女性，妊娠4个月，因阴道流血2个月检查后诊断为宫颈癌Ib期。应选择下列哪种治疗方案
A．应尽快行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 B．立即体外放疗，待胎儿自然流产后行子宫全切术 C．立即剖宫取胎后行全子宫切除术
D．立即剖宫取胎，1～2周后行子宫切除E．随访至妊娠36周时剖宫产并行全子宫切肤术
正确答案：A
29． 1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药 A．至临床症状完全消失 B．至血红蛋白含量恢复正常
C．至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周 D．至血红蛋白含量恢复正常后再用药6～8周E．至血红蛋白含量恢复正常后再用药8～12周
正确答案：D
30． 男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，3～4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称。肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是
A．直肠中段癌 B．直肠上段癌 C．直肠炎性狭窄
D．直肠多发息肉E．溃疡性直肠炎
正确答案：B
31． 男性，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当却局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折
A．移动式小型X线机照相 B．检查有无骨擦音 C．检查有无异常活动
D．检查有无较大瘀斑E．检查有无纵向叩击痛
正确答案：A
32． 男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃中度贫血貌，牙
龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：40×109/L，血小板：20×109/L，骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病
D．急性巨核细胞白血病E．急性单核细胞白血病
正确答案：E
33． 男60岁，外伤后测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况
A．心功能不全 B．血容量不足 C．血容量过多
D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张
正确答案：B
34． 男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑
A．急性心肌梗死 B．不典型心绞痛 C．低血糖反应
D．变异型心绞痛E．糖尿病酮症酸中毒
正确答案：A
35． 女性，20岁，因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120°降至80°，X线见肘前方软组织雾状密度增高影，考虑为
A．肘关节创伤性关节炎 B．原来漏诊的骨折块 C．肘关节外伤血肿机化
D．骨化性肌炎E．过度生长的骨痂
正确答案：D
36． 29岁妇女，停经44天，有早孕反应，妇科检查：宫颈呈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常，首选的处理方法是
A．B型超声检查 B．黄体酮肌内注射 C．保胎治疗
D．尿妊娠试验E．基础体温测定
正确答案：D
37． 某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是
A．沙门氏菌属食物中毒 B．葡萄球菌肠毒素食物中毒 C．副溶血性弧菌食物中毒
D．亚硝酸盐食物中毒E．有机磷农药食物中毒
正确答案：A
38． 女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查
A．血清钙测定 B．血清钾测定 C．血气分析
D．血清钠测定E．血CO2CP测定
正确答案：C 39． 女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞0～2/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是
A．慢性膀胱炎 B．慢性肾盂肾炎 C．尿路感染复发
D．尿道综合征E．神经官能症
正确答案：D
40． 男性，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是
A．经阴囊行睾丸切除术 B．经腹股沟高位睾丸切除术 C．高位睾丸切除+腹膜后放疗
D．高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫E．经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗
正确答案：C
41． 32岁女性，患卵巢肿瘤伴甲亢2年，如疑甲亢由卵巢肿瘤引起，应为
A．卵巢卵泡膜细胞瘤 B．卵巢无性细胞瘤 C．卵巢畸胎瘤
D．卵巢纤维瘤E．卵巢内胚窦瘤
正确答案：C
42． 男，64岁，8年前体检时发现血压为160/90mmHg，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21.3/10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形增大说明
A．主动脉扩张 B．主动脉瘤 C．左室增大
D．右室增大E．左右室均增大
正确答案：C
43． 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为”蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病
A．子宫性闭经 B．月经期子宫内膜 C．先兆流产
D．月经失常E．输卵管妊娠
正确答案：E
44． 12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第一小时50mm/h，心电图：P-R间期0.15s，RBC300×1012/L。可能诊断
A．病毒性心肌炎 B．风湿热
C．链球菌感染后状态
D．贫血E．风心病、二尖瓣关闭不全
正确答案：B
解析：心肌炎表现：心脏杂音，P-R间期延长；发热；关节痛；血沉增高；抗”O”升高。故可诊断风湿热。
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