２０１０年１２月上 第２卷第３４期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖ０１．２ Ｎｏ．３４ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・３９３・ 分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用 韩洪波 （沭阳县人民医院，江苏沭阳，２２３６００） 【摘要】目的：探讨血液透析治疗急性肾衰竭患儿的临床疗效。方法：选取我院２００５年７月～２００９年５月收治的３Ｏ例 急性肾衰竭患儿的临床资料，所有患儿均经过血液透析治疗，比较患儿在血液透析治疗前后临床症状的改变情况、。肾功能的 改变情况。结果：３Ｏ例患儿经过血液透析治疗后，患儿肾功能比治疗前有明显好转。结论：血液透析可以迅速的缓解急性肾衰 竭患儿的酸碱平衡失调和水电解质紊乱，促进患者肾功能的恢复。 【关键词】急性肾功能衰竭；ＪＤ童；血液透析；临床疗效 血液净化包括血液透析、血液灌流、血液滤过、免疫吸 附等。其治疗目的是利用净化装置去除某些致病物质，达到 治疗疾病的目的。急性。肾功能衰竭是由于多种原因引起的 肾生理功能急剧下降甚至丧 。甚至出现急性尿毒症症 状。急性。肾功能衰竭的患儿在经过保守治疗无效时，经过血 液透析可以迅速的纠正水电解质紊乱和急性尿毒症症状， 能够帮助患儿度过病情最严重的时期，并为。肾功能的恢复， 争取足够的时间，我院通过血液透析治疗急性肾衰竭患儿， 临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。 １资料和方法 １．１一般资料选取我院２００５年７月～２００９年５月收治 的３０例急性肾衰竭患儿的临床资料，其中男性１８例，女性 １２例，年龄在５～１３岁之间，平均年龄７．９±３．２岁，其中急 性。肾炎２３例，肾病综合症３例，急进性肾炎４例，所有患者 临床诊断均符合小儿急性肾衰竭的诊断标准。临床表现：患 者在进行血液透析之前均有不同程度的少尿或者无尿、水 肿、恶心呕吐、嗜睡、贫血、烦躁不安等症状。 １．２治疗方法采用美国Ｂａｘｔｅｒ １５５０型透析机及ＣＡｌｌ０透 析器，经皮股静脉穿刺留置双腔管建立血管通路；采用碳酸 氢盐透析液，反渗水处理，预充血８０～２０Ｏｒａｌ，血流量为 ５０～２００ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量为５００ｍｌ／ｒａｉｎ，超滤量为体 重的５％，在每次透析开始前，静脉滴人肝素０．５ｍｇ／Ｋｇ，在 透析过程中，滴入肝素３￣５ｍｇ／ｈ。 １３统计学处理应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处理， 计数资料以％表示，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组内和组间比 较分别采用ｔ检验和ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患儿血液生化比较见表１ 表１两组患儿血液生化比较（ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ） 在经过血液透析治疗后，患儿的血肌酐、血尿素氮、血 钾明显降低，血钙、血钠增高，与治疗前比较差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。 ３结论 急性肾功能衰竭的患儿在经过保守治疗无效时，经过 血液透析可以迅速的纠正水电解质紊乱和急性尿毒症症 状，能够帮助患儿度过病情最严重的时期，并为 肾功能的恢 复，争取足够的时间，小儿的血液流速较慢，容易发生凝血， 一般病例常规使用肝素，对于有出血倾向的患儿，可以使用 小剂量肝素透析治疗。小儿血液透析最常见的并发症是失 衡综合症和低血压，患儿出现低血压的主要原因是超滤过 多和血容量过低，小儿的体重较轻，血容量小，不能耐受体 外循环和过快、过多的超 ，小儿的血容量一般是体重的 ８％，在血路内和透析器内的容量一般不超过血容量的 １／１０，超滤脱水时，一般不超过体重的５％，超过时，患儿经 常处于低血容量状态，出现低血压，患儿出现低血压，可以 适当的补充新鲜血液或者液体，能够有效的维持血容量，同 时立即降低超滤并使之接近零？４７。血液透析可以促进患 者肾功能的恢复，并能减少并发症的发生，随着着医疗水平 的不断提高，透析会更多的应用ＮＪＬ科治疗中，急性肾衰竭 患儿的生存率和生活质量也会不断提高。 参考文献 ［１］陈卡斌，施锦治，林培生，等．４２例急性肾功能衰竭的血液透 析治疗体会［Ｊ］．中国危重病急救医学，１９９７；９（６）：３６９—３７０ ［２］李瞍，熊嗣玉，吴燕祥，等．血液透析治疗急性肾功能衰竭６１例 次报告［Ｊ］．＆ＪＬ急救医学，２００１；８（３）：１５３～１５４ ［３］万建新，高丽真，郭淑霞，等．高危出血病人血液透析抗凝方法 探讨［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０００；１０（６）：５１～５２ ［４］杨长庆，罗洪．一期手术治疗双侧上尿路结石至急性肾功能衰 竭［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００１；１１（１０）：４７＿４８