统筹把握与分级管理

统筹把握与分级管理

作者：黄娌君

来源：《管理观察》2014年第25期

摘要：医院的不断扩建将使业务量大大提增，这不仅仅要求硬件上具一定规模来适应社会对医疗服务的广大需求，也需要在整个医院的管理系统上进行更好地完善，这样才能使医院有效地运作，提高医疗服务效率。而医疗耗材在整个医疗过程中起了主心骨的作用，那么设备科耗材管理这块上就需要更细的分工，这样二级库的概念就势必引进，设备科（一级库）对整个医院卫生材料上进行统筹把握，重要科室（二级库）进行分级管理。 关键词：卫生材料 二级库管理 效率 1.需要建立二级库的科室

医院管理要先从整体上把握全局，对于卫生材料的管理亦是如此。那么在统筹管理后，也需要落实到细，这就需要分级管理。卫生材料一般由医院设备科负责采购保管，继而纷发给下面各个使用部门。随着医院规模地不断扩大，病患与手术量都大幅递增，这就使几个重要的科室出现了很大的领用量，造成一些领用滞后等问题。主要有以下几类科室需要设立二级库： （1）手术室。医院的手术室是负责全院手术的基地，这是一块相当重要的医疗战地，那么在此设置二级库是必不可少的。

（2）导管室。相对于介入手术来说导管室有很多高值高风险材料，也需要建立相应的二级库，以便更好地使用卫生材料，杜绝过期浪费等现象。

（3）供应室。它是一个消毒医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。提供了品种繁杂、使用频率高的各种卫生材料，对于这些材料的去向都是由供应室来供应调配的，要做好出口管理势必将供应室独立出库房，建立二级库。 （4）放射科、检验科等。这些科室使用的卫生材料在金额上都是较大的，同时类别也很复杂，特别像检验科对于很多卫生材料需要特殊的贮藏管理。这些卫生材料最终是流向医院的各临床使用科室，所以同样需要设立二级库。 2.统筹把握，分级管理

医院原有的库房为一级库，即设备科（管理卫生材料的相关科室），将需要设立二级库的科室单独列出来，建立库房管理制度。由设备科在全盘上进行把握控制，具体的分配卫生材料使用权由二级库进行发放、分级核算，于月底统一上报一级库。 2.1一级库统筹把握，把关质量，归口管理

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

医院的所有卫生材料进行归口管理，都由设备科按规定进行审核采购，通过专职管理，做好验收入库等工作。由一级库统一定期对申领的科室进行批核卫生材料数量，按时进行发放到二级库，规范卫生材料的申领、登记入库、发放及使用流程。一级库在月总量上进行把控，不要随意发放，如遇申领数量大幅增长的科室，应该查明原因，如确实为临床所需，则做好总量核定，及时发放。

在质量方面，一级库做好第一道验收程序，不仅仅是清点数量，在质的要求上也不可马虎。在交付二级库时办理相应的签收手续，做到物随单走，明确责任，责任到人。验收单上可以设计两道验收交接程序，这样更为一目了然地清楚卫生材料的流向。 2.2二级库专人负责，控制使用数量，及时核算

该二级仓库由专人负责，对库内的物品进行统一管理，规范请购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作。每周各个具体使用部门按需从二级仓库领取所需的卫生材料，严格按照仓库的进出货制度登记，控制各个使用部门的总量，进行合理分配与调动，实现医用卫生材料整体管理，并使科室卫生材料的消耗量与库存量实现实时量化、信息化，使管理更科学、更规范。

2.3以手术室二级库房为例，做好统筹与分级管理

根据每个医院的特殊性，现以我院手术室骨科手术高值性卫生材料为例。针对骨科内置物配套高值耗材在各医院间频繁流通的问题，提高器械的清洗、灭菌及管理的有效性，对手术室骨科外来器械采用二级库房管理模式，统筹分配各类手术的配套器械，随时控制内置物出入库的质量和数量。更好地使各种配套器械统筹、合理、有序地分配周转，有效地提高了对手术器械的使用、维护及存放的管理，增加了急诊手术的应对能力。应运手术室二级库房管理模式，可以减少部分外来器械的频繁取送、核对等工作，减少了中间环节的交叉污染，提高了工作效率。

手术室二级库房需要由独立的库房进行专人专管，特别是高值性卫生材料每一件的流向都要进行登记核实。而且高值耗材用于病患时应与医院的HIS系统融合，登记时从HIS系统取病患数据，进行连接，将卫生材料扫描进二级库提取，真正做到卫生材料使用的精准。 二级库里具备病患与卫生材料之间的紧密联系，根据病患住院号可以查询到其使用过的内置高值性卫生材料使用情况。同时在一级库房系统里，在生成入库单、出库单上注明该材料的归口使用者。我院将病患姓名、住院号、手术医生与日期注明于单据的备注栏里。住院号具有唯一性，所以必须在单据上注明。月末将每份入库单与植入跟踪单装订一起，存档于一级库房。每月定期由二级库的负责人与一级库财务进行账务核销，确定实际消耗量。 3.建立二级库的作用

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

二级库的建立不仅优化了操作流程，也提高了细节管理水平，流程的划分更为细致，责任到人，使每一次的卫生材料流动都能及时到达。二级库管理增加了医院卫生材料购置的透明度，既保证了卫生材料的质量，特别是内置高值耗材的质量，又方便了建有二级库的重要科室对卫生材料使用情况的控制，使医院卫生材料管理更加科学化、规范化。

建立二级库房系统，更有利于突发情况应对。例如手术室实施二级库管理，手术室可根据手术数量的变化，定期盘点和统计，不断调整初始库存量、最大库存量和最小库存量的设置。使卫生材料，尤其是那些大量的内置高值耗材流动达到最佳状态。

总之，随着医疗事业地不断壮大，各医院的新建与扩大规模，二级库房的建立将更为普遍起来，这个概念与方法不但可以深入到现有的几个重要科室，还可以应运于各临床病区等部门，进行分级核算，达到时时控制，更好地体现收入与消耗配比性，以达到考评科室效益、控制科室成本消耗的目的，确保科室效益及奖金发放紧密挂钩，增强全员成本意识。使卫生材料在临床科室的收、支实现了统一，确保了每一件材料的来源、去向明确，更加便于医院的统一管理，可以大大提高医院的财务管理水平。 参考文献：

[1]殷生.医院卫生材料二级库管理建设浅探[J].企业导报，2012（22）

[2]陆浩.材料二级库管理对二级医院财务管理重要性的分析[J].环球市场信息导报，2011（11）

[3]由宝剑，肖笃，田一宁.卫生材料二级库管理模式研究与实践[J].中国卫生质量管理，2012（1）

[4]罗娜波.浅析医院卫生材料管理[J].经济师.2010（7） [5]王平.论医院卫生材料科学化管理[J].现代商贸工业.2011（1）

[6]吕德增，张明，高玲，王亚琴，宋惟悌.堵塞医用物资管理漏洞的实践探索[J].卫生经济研究.2010（06）

[7]骆水娣.医用材料二级库管理系统的成本控制[J].财会研究.2011（9）

[8]李永武，骆水娣.邵逸夫医院医用材料二级库成本核算之实践[J].卫生经济研究.2007（03）