株洲地区妊娠妇女血液微量元素检测报告分析

国际检验医学杂志２００６年１０月第２７卷第ｌＯ期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，（）ｃｔｏｂｅｒ　２００６，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０　・　９５１　・　・经验交流・　株洲地区妊娠妇女血液微量元素检测报告分析　谭艳　郑军　【摘要】　目的　探讨株洲地区妊娠妇女血液微量元素含量，指导孕妇合理补充及合理饮食。方　法应用济南齐力医疗器械有限公司ＱＬ８００微量元素分析仪，测定２　９０８例妊娠妇女血液中必需的　微量元素锌、铁、铜和有害微量元素铅以及宏量元素钙、镁的含量，分析元素含量异常的种类及比率。　结果　缺锌２３５例（８．Ｏ７　），缺铁１１７例（４．Ｏ４　），缺钙６４例（２．２Ｏ　），缺镁４５例（１．５５　），高铅血　症８１９例（２９．１６　），无缺铜者。结论　株洲地区妊娠妇女以缺锌缺铁为主，高铅血症比较严重。　【关键词】妊娠；微量元素　微量元素参与人体物质代谢活动，具有多种功能，与人体　健康密切相关。如果某种微量元素含量异常，可引起相应疾　病　。妊娠期间，随着胎儿、胎盘生长发育的需要，各种微量元　素的需要量增加，若在妊娠期间缺乏或过量某种元素，必然会　影响胎儿的生长发育　］。体内元素来源，主要以食物为主，为　了解株洲地区妊娠妇女体内微量元素的含量水平，更好地指导　孕妇合理的饮食补充缺乏元素，我们对２００５年３月～２００６年　３月间来株洲市妇幼保健院建档做产前检查的孕妇２　９０８例进　行血液微量元素分析。　资料与方法　讨　论　占有的比率不大，高铅血症占有的比率大。无缺铜者，没有铅　含量为Ⅱ、Ⅲ级者。　表２　２　９０８例孕妇血液微量元素异常比率　注：　表示降低，十表示增高，一表示无异常。　１．标本来源：自２００５年３月～２００６年３月来株洲市妇幼　保健院建档做产前检查的孕妇，年龄２０￣４２岁，进行微量元素　检测２　９０８例。所有孕妇无偏食，无器质性病变。　２．方法：手指末端采血１５０￣１，加入济南齐力医疗器械有限　公司血蛋白沉淀剂７５０￣１，充分振荡混匀，离心取上清液，应用　微量元素是体内含量少于０．０１　的化学元素，包括人体　必需的铁、锌、铜、铬、锰、钴、钼、硒等以及有害的铅、汞、铝等。　微量元素多属于金属或半金属，在体内可形成多种化合物，络　合物及配价复合物，这种理化特征，为在体内发挥重要生理作　用奠定了分子基础　］。随着检测技术的进步，人体内的微量元　素逐渐引起人们的重视，特别是孕妇。孕妇作为人群中的特殊　济南齐力医疗器械有限公司ＱＬ８００微量元素分析仪及配套试　剂，采用线扫极谱法，严格按操作规程测定。　３．本院正常参考值：锌８９～２４０￣ｍｏｌ／Ｌ、铁７２～３１０￣ｍｏｌ／　Ｌ、锌０．８～２．０６“ｍｏｌ／Ｉ　、钙１．１～２．０ｕｍｏｌ／Ｉ　、铅８～３４／￣ｍｏｌ／　Ｉ　、铅０，２４～０．４８“ｍｏｌ／Ｉ　为Ｉ组，即高铅血症，有胚胎发育毒　性，孕妇易流产；铅０．４８～０．９２￣ｍｏｌ／Ｉ　为Ⅱ组，头昏烦躁，注　意力涣散，食欲差，腹胀，轻度贫血；铅０．９１～１．２１ｕｍｏｌ／Ｌ为　Ⅲ组，缺锌缺铁，血红蛋白合成困难，免疫力差，易感冒发烧，腹　群体，占据相当大的比例，担负着孕育下一代的重要使命。其　体内微量元素的含量，不仅影响自身健康，还关系到胎儿的健　康状况，直接或间接的影响到胎儿健康、生长发育，以及后期婴　儿的智力水平和免疫功能　］，因此，孕妇在孕期保健和饮食营　养方面更显得尤为重要。　锌、铜与妊娠的关系是近年来研究最多的课题，锌作为多　部隐痛。小于低限值或大于高限值为异常，分析微量元素异常　比率。　种酶的功能成份或激活剂参与代谢过程，促进机体生长发育，　促进核酸及蛋白质的生物合成，有抗氧化、抗衰老及抗癌的作　结　果　１．孕妇血液中微量元素平均含量与正常成人的比较，见表１。　表１　２　９０８例孕妇血液微量元素平均含量与正常　成人血液微量元素含量的比较　用，可增强免疫及吞噬细胞的功能，促进食欲。铜在代谢中起　着生物催化作用，维护正常的造血功能和铁的代谢，正常妊娠　时，铜蓝蛋白具有保护胎儿生长发育、营养与免疫作用。孕妇　缺锌缺铜，可引起胎儿发育迟缓，智力低下、流产、早产等。铁　是血红素分子的组分，在氧和电子的输送中起着核心作用，是　人体内最重要的营养素之一。缺铁可引起孕妇贫血，造成孕妇　及胎儿慢性缺氧，导致胎儿生长发育障碍，增加新生儿死亡率。　通过本资料分析表明，株洲地区妊娠妇女血液微量元素主要缺　乏锌和铁。缺锌的比例比较大，达８．０７　，缺铁的比例为　４．Ｏ４　，应注意补充。　从表１中可以看出，孕妇血液中镁、钙、铜的含量与正常成　人血液中的含量接近。锌、铁明显低于正常成人，而铅含量明　显高于正常成人。　钙、镁是人体重要的宏量元素。从本资料可看出，株洲地　区妊娠妇女缺镁、钙者比例不大，分别为１．５５　、２．２Ｏ　。究　其原因可能是补钙的观念已深入人心，全民补钙。　２．孕妇血液中微量元素含量异常比率，见表２。　从表２中可以看出，孕妇缺锌、铁的比率比较高，缺锌、钙　作者单位：４ｌ２０００株洲市妇幼保健院检验科　铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血液浓度为　零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。铅对机体的毒性作用　涉及多个系统和器官，且缺乏特异性，临床表现复杂，如易激　怒、惊厥、反复腹痛、反复呕吐、小细胞低色素（下转第９５３页）　维普资讯 http://www.cqvip.com

国际检验医学杂志２００６年１Ｏ月第２７卷第ｌＯ期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｉｍｂ　Ｍｅｄ，（￣ｔｏｂｅｒ　２００６，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０　・　９５３　・　用性、经济性、先进性、稳定性、安全性、操作简便性的原则设计　或选择软件。　检索速度，提高正确性。（２）向智能化方向发展：对超出参考值　范围的结果给出标识和不同颜色，甚至发出声音的警告；自动　判定由于各种原因导致的诸如负值、分量值相加不等于总量、　２．软件厂家选择：（１）ＬＩＳ软件最好选用网络版，并且具有　与ＨＩＳ相连的功能。（２）选择售后服务较好的软件厂家，软件　肯定会遇到很多问题，需要不断修改与完善。（３）软件具有人　性化和专业化。在操作中简单快捷，容易维护，主要体现在标　本信息的多途径录入、实时质控、结果对比、模糊查询、报告规　范而全面。（４）价格合理，实用为先。（５）不要只看开发工具，　最重要的是软件的稳定性、快速性、安全性和易用性。（６）不要　同一病毒的抗原和抗体同时出现阳性等错误结果，并给出警　告，而且禁止打印结果，从而避免发出错误报告；通过对患者微　生物检查鉴定的结果及药敏试验和感染率等资料作出判断，指　导临床用药。（３）建立检验专家系统：根据测定结果和对患者　资料的综合分析处理，提出可能性较大的诊断意见，供临床医　生参考。（４）与互联网连接：与ＩＮＴＥＲＮＥＴ连接，实现检验信　盲目求大，有些医院设备比较新，规模比较大，可以考虑双向通　讯和条码解决方案；而有些医院设备较少，或者仪器偏老，则可　以考虑先上一套基本的ｌ　Ｉｓ以满足业务需要即可。　息资源的社会共享，便于远程会诊和病案研究。但对于患者的　信息应有身份识别机制，以保护个人隐私。　结　论　３．信息化管理的实施与协调：引进一套ＬＩＳ，就是引进一　套业务管理模式。实验室信息化管理会牵涉到检验业务流程　重组，涉及岗位的调整和工作习惯的改变，同时需要学习软件　的使用，从而会引起检验人员的抵触情绪。因此，在实施信息　化管理的同时，需要做好引导和协调沟通的组织工作，使检验　人员清楚信息化管理能带来的简便和优点。　检验信息系统进一步的发展方向　我院检验实验室经过信息化建设，提高了实验室的工作效　率，提升了实验室的管理水平，检验质量和和医院形象也有了　很大的提高。信息化管理是检验实验室发展的必然选择。　参　考　文　献　１　丛玉隆，李健．检验科计算机管理网络的建立与应用体会．Ｉ晒床检　验杂志，２００１，１９（６）：３６１　３６３．　检验信息系统经过１Ｏ多年的发展，从传统的手工检验到　单机模式、多机模式和当前主流的实验室联网模式和全医院联　网模式。随着检验信息系统的广泛应用，给医院带来了显著的　效益。检验信息系统的进一步发展方向如下：（１）操作更简便：　与ＨＩＳ系统进行无缝连接，利用条码技术，加快信息的录入和　（上接第９５１页）　２　王开正．检验医学数据处理系统软件的开发与应用．中国临床实验　室，２００２，２（１）：８－９．　（收稿日期：２００６－０２－１７）　解铅的毒性作用。食物中含有一些无机阴离子或酸根，如碘离　性贫血、氨基尿、糖尿等一　。如果母体铅污染比较明显，对胎儿　的发育很不利。铅有嗜神经性、嗜胎盘性，会造成宫内生长发　育迟缓，严重的可能引起早产、流产、畸形、死胎，生下的孩子在　婴儿期可能看不出症状，但有远期影响，如上学后表现出注意　力不集中、多动、冲动。空气中的铅污染主要来自工业烟尘污　染和含铅汽油燃烧后排放的废气。此外，食用含铅食品，如皮　蛋、爆米花、铅质焊锡罐头食品、水果皮等；经常接触彩印的食　品包装、油漆类物品、含铅化妆品、染发剂、被铅污染的衣物、汽　车尾气、含铅药物；点含铅的蜡烛，特别是点有香味的和慢燃的　蜡烛等，以及使用不合格的彩釉餐具都使人类健康不同程度的　受到铅的危害。株洲是新兴的工业城市，本地区孕妇高铅血症　比率高达２８．１６　，应该与环境污染有很大的关系。另外，本　子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合，促使其从大便中　排出。这些营养素富含在水果和蔬菜中，因此，孕妇应多食用　水果蔬菜。　必须指出的是，由于微量元素在体内的相互影响，具有协　同或拮抗作用，临床应用药物治疗（除补铁外）一定要慎重，对　于明显低于正常范围者，可给予药物逐渐补充。总之，要提醒　孕妇，合理的摄取营养，不能偏食，除注意摄取糖、蛋白质、脂肪　外，应适当增加富含微量元素的食物，如鱼、蛋、瘦肉、动物肝　肾、豆制品、海带、紫菜等　］，对血铅含量高的孕妇应合理指导　生活和饮食习惯。通过饮食补充人体内的微量元素是最安全　的有效途径。　参　考　文　献　ｌ刘光会，张光玉．微量元素锌铜与妊娠的关系．中华妇产科杂志，　ｌ９８７，２２（４）：２３６．　地区居民爱食皮蛋，喜欢染发，崇尚装修，这些生活习惯都使孕　妇在不知不觉中遭受到铅的侵害。　孕妇应该在生活习惯、饮食等多方面注意不被铅污染。不　能把报纸等印刷品用作食品包装；用食品袋盛装食物时，应避　２　符于良．正常孕妇各期血清微量元素水平及胎盘屏障作用．中华妇　产科杂志，１９８８，２３（３）：ｌ３５．　３　阎沛珍，陈仪华，罗蜀琨．母血脐血９种微量元素测定．中华妇产科　杂志，ｌ９８７，２２（５）：２７６．　免袋上的字画、商标直接与食物接触，特别是与酸性食品接触；　蔬菜水果食用前洗净，尽量去皮，以防残留农药中的铅成分；在　居住方面，尽量不要采用含铅油漆装饰家中的墙壁、地板和家　具等，尽量不化妆不染发等。此外，不要在汽车往来多的道路　４王瑞辉．１１２８例孕妇血液中微量元素检测报告分析　中华医药杂　志，２００５，５（３）：９５　附近散步。在膳食调配时应选择富含维生素的食物。维生素　ｃ可降低铅的吸收，直接或间接参与解毒过程，促进铅的排出；　维生素Ｅ可以抵抗铅引起的过氧化作用；维生素Ｄ可通过对　钙磷的调节来影响铅的吸收和沉积。牛奶中所含的蛋白质可　与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻止铅的吸收。海带中的碘　质和海藻酸能促进铅的排出。大蒜和洋葱头中的硫化物能化　５周新，涂植光．Ｉ晒床生物化学和生物化学检验．第３版．北京：人民卫　生出版社，２００３．１８６．　６　张再青，康汉丽，方光光．早孕妇女微量元素含量测定２１５例分析．　中华实用医药杂志，２００４，４（１９）：４５．　（收稿日期：２００６　０３—０２）