・１２８６・ Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ ５，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１ ０ 盆腔淋巴结进行清扫 。而ＰＣ肿瘤切 结果显示，观察组总生存率比对照组患 除更彻底，分期更为准确。为了对ＰＣ的 者高，生存时间长，生存质量体评分高， 治疗效果做出更好的评价，此次研究扩 差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。 大了ＰＣ适用范围。ＰＣ与放化疗合用 是保证术后生存的关键因素，可能和切 除输尿管末端从而保证足够切缘相关。 参考文献： ［１］马宝杰，李海波，张昌文，等．膀胱部分切除 术治疗盆腔淋巴结阴性的肌层浸润性膀 胱癌１００例生存分析【Ｊ】．中华泌尿外科 杂志，２０１３，３４（５）：３４７．３５１． 【２】Ｇｍｓｈ ＳＫ，Ｏｌｉｖｅｔ ＷＨ，Ｊｕｅｒｇｅｎ ＥＧ．Ａｎ－ ｕｐｄａｔｅｄ ｃｒｉｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ ｎｅｗｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒ— ｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅ— ｃｅｐｔｏｒ ３ ａｎｄ ＭＩＢ－ｌ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｐａｔｈｏｌｏ— ｇｉｃ ｇｒａｄｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔ－ ｃｏｍｅ【Ｊｊ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ， ２０１３，１７（９）：１９１２．１９２１． ［８】严泽军，程跃，蒋军辉．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ启动子的 进行ＰＣ术后，膀胱肿瘤局部复发使此方 法受到怀疑，相关研究表明，采用严格纳 入标准后，患者复发率为２８％４ ４９％“ 。 但ＰＣ方法能够保留功能良好的膀胱， 使患者保留勃起功能与控尿能力，从而 大大提高了患者的长期生存率。 在对肿瘤治疗效果进行评判时，生 克隆及其在膀胱癌细胞ＢＩＵ８７中的活 性鉴定Ｉ ｌ现代实用医学 ｌｌ２３【ｌｌＭ２ｌ４－ｌ２ｌ６ 【９ ｖａｎ Ｒｈｉ９】ｊｎ ＢＷ，Ｖｉｓ ＡＮ，ｖａｎｄｅｒ Ｋｗａｓｔ ＴＨ．Ｍｏｌｅｃｕｌｒ ｇａｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ３ ａｎｄ ＭＩＢ一１ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｐａ— Ｔ１（ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ Ｔ１Ｇ３）ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｎｃｅｒ【Ｊ］． Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１０，１２（６）：６０—７０． ｔｈｏｌｏｇｉｃ ｒａｄｅ ｇｏｒ ｆｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆｃｌｉｎｉ— ｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏ— ｌｏｇｙ，２００３。８（３）：１９１２—１９２１． ３】樊晓栋，姜庆，王家武，等．新辅助化疗对肌 存质量是重要指标之 。在对生存率不 【造成影响的条件下，如何提高患者生存 质量也是治疗时的重要目标。相关研究 表明，当肿瘤数量超过３个时，其与复发 层浸润性膀胱癌预后影响的Ｍｅｔａ分析 ［Ｊ］．第三军医大学学报，２０ｌ１，３３（２）：１９６－１９９． 【４］４ Ｄｕｇｇａｎ Ｂ，Ｗｉｌｌｉａｍｓｏｎ Ｋ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍａｒｋｅｒｓｆｏｒ删ｃ吨ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｎｃｅｒ（ｄｏ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒ ｂｏｙｓ ｎｅｅｄ ｎｅｗ ｐｏｓｔｅｒｓ？）［Ｊ］．Ｃｕｒｒｅｎｔ 『１ ｏ】谢国海，严泽军，程跃等．火黄素通过非 Ｃａｓｐａｓｅ依赖通路抑制人膀胱癌裸鼠移 植瘤生长机制研究［Ｊ】．现代实用医学， ２０１ １，２３（１２）：１３４３－１３４５． 【１１】Ｇｒｏｂ ＢＭ，Ｍａｅｈｉａ ＲＪ．Ｒａｄｉｃａｌ ｔｒａｎｓｕｒｅ— ｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｍｕｓ— 相关，并且和所有的ＭＩＢＣ患者５年生 存率相关，说明对于ＭＩＢＣ患者的预后， 肿瘤数量作用关键ｎ 。因此当患者肿瘤 手术。脉管侵袭也与ＭＩＢＣ患者５年生 存率相关，表明肿瘤有着潜在转移能力， Ｏｐｉｎｉｏｎ ｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１４，８（５）：２７７—２８６． 切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效 及对生活质量的影响【Ｊ】．中国老年学杂 志，２０１４，３４（１２）：３３５１－３３５３． 数量超过３个时，不应当进行保留膀胱 ［５】荣誉，张锦英．根治性经尿道膀胱肿瘤电 ｃｌｅ．ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１ｌ，１４（５）：４１９—４２３． 【１２１ Ｑｚｏｎｏ ｓ，Ｈｉｎｏｔｓｕ ｓ，Ｔａｂａｔａ Ｓ．Ｔｒｅａｔｅｄ ｎａｔｕｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆＳｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｂｌａｄｄｅｒ Ｃａｌｌ— 需要进行更为积极的治疗。膀胱癌病史 年龄也会影响ＭＩＢＣ患者５年生存率， 但是相关研究表明，年龄与膀胱癌病史 埘于ＰＣ方法并不是禁忌证［１２１０本研究 ｃｅｒ［Ｊ］．Ｊａｐａｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏ— ｌｏｇｙ，２０１１，１１（２３）：５３６—５４０． ［６】华立勇，潘天力，刘大坤，等．膀胱部分切除 术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效 ［Ｊ］冲国老年学杂ｊ￣，２０１３，３３（２２）：５５８１—５５８２． 收稿日期：２０１５．０６．１１ （本文编辑：钟美舂） ［７＂７］ｃａｎＲｈ ｎＢＷ，ＶｉｓＡＮ，ＶａｎｄｅｒＫｗａｓｔＴＨ． 手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期 前列腺癌疗效观察 王国平 【摘要】目的探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗（ＡＤＴ）晚期前列腺癌（ＰＣａ）的疗效。方法８Ｏ例ＰＣａ忠者分 为观察组和对照组，备４０例，对照组予ＡＤＴ治疗，观察组采用手术去势间断联合ＡＤＴ。观察及比较两组治疗前后前 列腺特异性抗原（ＰＳＡ）水平及肿瘤患者生活质量评分（ＱＯＬ），并随访无进展生存时间、总生存时间及不良反应。结果 治疗后，观察组ＰＳＡ水平明显低于对照组，而ＱＯＬ评分明显高于对照组（均Ｐ＜０．０５）；观察组无进展生存时间及 总生存时间均长于对照组（均Ｐ＜０．Ｏ５）。结论手术去势间断联合ＡＤＴＰＣａ既能达到治疗目的，也可提升患者生存 质量和生存时间，对老年及经济承受能力较差的晚期ＰＣａ患者是较好的选择。 【关键词】 前列腺肿瘤；癌；手术去势；抗雄激素药物 ｄｏｉ：１０．３９６％．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１５．１０．０１６ 【中图分类号】Ｒ７３７．２５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７１—０８００（２０１５）１０—１２８６—０３ 作者单位： ３１１２２５杭州，杭州市萧Ｌ山区第四人民医院 通信作者：王圉平，＆畦出内玳 ｎ 现代 用医学２０１５年１０月第２７卷第１０期 ・１２８７・ 前列腺癌（ＰＣａ）是老年男性最常见 除术与附睾成形术，术后服用卡鲁胺片 松６例，贫血３例；两组上述并发症发生率 的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，早期缺乏 （英国Ａｓｔｒａ Ｚｅｎｅｃａ ＵＫ Ｌｉｍｉ￣ｄ制药公 差 ２０１３０１４０）５０ ｍｅ，／次， 特异症状，因此仍有大部分患者在就诊 司生产，国药准字Ｊ跣 意义 ＜￣３２０，均Ｐ＞０．０５）。 时肿瘤已浸润周围组织或已发生转移， １次／ｄ。术后定期复查前列腺特异性抗 从而失去根治性治愈的机会…。１９４１年 原（ＰｓＡ）水平，当ＰＳＡ为０时且稳定时 ３讨论 ＡＤＴ是ＰＣａ的主要治疗手段，其通过 Ｈｕｇｇｉｎｓ等发现了手术去势和抗雄激素 可暂停服药；ＰＳＡ≥０．５ ｎｇ／ｍｌ，且连续３ 降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源的 药物治疗（ＡＤＴ）可延缓转移性ＰＣａ的 次检测均升高时需要重新开始服药。 ３观察指标及随访进展，并首次证实了ＰＣａ对雄激素去除 １．雄激素合成、抑制睾酮转化，以抑制Ｐｃａ细 （１）观察两组患 胞的增长。但是由于持续眭ＡＤＴ的不良 的反应，认为ＰＣａ细胞在无雄激素刺激 者治疗前后ＰＳＡ水平及肿瘤患者生活质 反应有潮热、乏力及 欲减退等，此外费用 的情况下会凋亡 。在ＰＣａ的内分泌治 量评分（ＱＯＬ）。（２）随访两组患者无进 昂贵 ，因而近年来间歇陛ＡＤＴ受到重视。 疗中，手术去势可以快速、有效地使体内 展生存时间、总生存时间及不良反应。 间歇陆ＡＤＴ是指对ＰＣａ的阶段性治疗，即 雄激素达到去势水平且不可逆，达到内 以手术日或第１次注射促黄体生成 效果达到血清ＰＳＡ水平下降后停止治疗， 大量研究显示，间断ＡＤＴ不会影响 分泌治疗的目的，是去势治疗的“金标 激素释放激素拟似剂（ＬＨＲＨ－ａ）为随访 ＰＳＡ水平回升后又继续ＡＤＴ治疗 。 准”。本研究拟探讨手术去势间断联合 起点，定期复查ＰＳＡ、下腹部Ｂ超、ＣＴ或 ＡＤＴ晚期前列腺癌的疗效，报道如下。 ＩＶｌＲ／。当ＰＳＡ≤０．２ｎｇ／ｍｌ后持续３～６ 生存期，但能获得比持续ＡＤＴ治疗更好 １资料与方法 个月使用ＡＤＴ治疗停药后开始前半年， 的生活质量 ，尤其是在治疗间歇期部 每月检测１次血清ＰＳＡ，半年以后每隔２ 分患者恢复性欲，并提高了性生活质量， 收集２０１０年２月至 个月测１次ＰＳＡ，２年后每３～６个月复 而且大大节约了治疗成本，对社会和患 １．１一般资料２０１１年２月杭州市萧山区第四人民医 查１次ＰＳＡ。当ＰＳＡ＞４ｎｇ／ｍｌ或影像学 者来说有着更好地经济学效益。上述间 院收治的的老年ＰＣａ患者８Ｏ例，纳入标 检查发现局部病灶加重、出现新的转移灶 断ＡＤＴ主要是针对药物去势而言，但是 准：（１）术后病理活检确诊为ＰＣａ，并行 或原转移灶较前加重时恢复用药。随访截 对于手术去势治疗的患者则不合适，因 肺部ＣＴ、ＭＲｊ等影像学检查确认；（２）年 止时间：（１）死亡患者，以死亡日期为截止； 为双侧睾丸切除后，睾丸间质细胞分泌 龄６５～８０岁；（３）首次确诊患者，入选 （２）生存患者以２０１５年３月为截止。随访 雄激素的功能被彻底消除” ，因而不能进 前未接受其他形式ＰＣａ治疗措施；（４）病 方式为门诊复查、住院、电话随访相结合。 行常规的间歇性ＡＤＴ治疗。但是能否 历资料完全，且随访无脱落，知情受试。 １．４统计方法数据采用ＳＰＳＳ１９．０统 可做不彻底的间断性ＡＤＴ治疗呢？本 排除标准：（１）同时接受根治性手术者；（２） 计软件分析，计量资料采用均数士标准差 研究中，接受手术去势间断联合ＡＤＴ治 未按照治疗方案规范服药者；（３）合并严重 表示，采用，检验；计数资料采用 检验。 疗的ＰＣａ患者在达到停药标准后，停用 心、肺、肝及肾功能障碍者。 按照治疗方法的不同将８０例患者 分为观察组及对照组，各４０例。观察组 尸＜０．Ｏ５为差异有统计学意义。 ２结果 ＡＤＴ治疗，进入间歇期，再次使用ＡＤＴ 治疗时发现大部分患者仍然对抗雄激素 药物敏感 。研究发现，手术去势间断联 合ＡＤＴ治疗的ＰＣａ患者ＰＳＡ水平明显 年龄６５～８２岁，平均（７２．５＋８Ｉ２）岁；Ｔ３ ２．１治疗前后ＰＳＡ和ＱＯＬ评分比较 期１２例，Ｔ４期２８例；局部转移１０例， 两组治疗前的ＰＳＡ和ＱＯＬ评分差异均 低于对照组，且无进展生存时问、总生存 远处转移３０例；有合并症１７例。对照 无统计学意义（ｔ－＝Ｏ．３５、１．２１，均Ｐ＞ 时间明显更长，表明手术去势间断联合 组年龄６６～８１岁，平均（７３．２￣７．８）岁； ０．０５）；治疗后，观察组ＰＳＡ水平明显低 ＡＤＴ治疗具有更好的效果。 Ｔ３期１３例，Ｔ４期２７例；局部转移１２例， 于对照组，而ＱＯＬ评分明显高于对照 般情况差异无统计学意义 ＞０．０５），有 均Ｐ＜０．０５）。见表１。 批准，并在患者知情同意的情况下进行。 及不良反应情况Ｉ．２方法内分泌治疗有较大的不良反应，会 是采用手术去势治疗的患者，失去睾丸 远处转移２８例；有合并症１９例。两组一 组，差异均有统计学意义（ｔ＝１４．１３、７．０９， 不同程度的降低患者的生活质量，尤其 可比性。本次研究经过医院伦理委员会 ２．２两组无进展生存时间、总生存时问 对患者的心理影响较大 。本研究发现， 观察组无进展生存时 手术去势间断联合ＡＤＴ治疗的ＰＣａ患 对照组采用常规ＡＤＴ：口 间为（３０．７ｉ８．２）个月，总生存时间为 者生活质量更高，可能原因为联合治疗 服比卡鲁胺片（英国ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ ＵＫ （５４．２＋９．６）个月；对照组无进展生存时间 对患者临床症状改善更为显著，间接缓 Ｌｉｍｉｔｅｄ制药公司生产，国药准字 为（２６，６土７－３）个月，总生存时间为 Ｊ２０１３０１４０）５０ ｒｎｇ／７．￣，１次／ｄ．同时予诺雷得 （４６．４＋９．２）个月；两组上述指标差异均有 表１两组治疗前后ＰＳＡ和生存质量评分比较 组别 例数ＰＳＡ（ｎｇ／Ｌ）ＱＯＬ（分） 观察组４Ｏ治疗前２５３．５６￣８５．２６ ４１．４Ｍ．０ 治疗后 ３．４４￣１．３５ ５２．５￣２．４ （英国Ａｓ昀Ｚ雠翰ＵＫＵｎ瑚制药公司生产， 统计学意义（卢２．３６、３．７１，均Ｐ＜０．０５）。 ｌ 药准字Ｊ２Ｄｌ０ｏ１ ６）３６Ｉ唱皮下注射，１次 周。 治疗期间，观察组发生陛欲缺乏２５例， 观察组采用手术去势间断联合 潮热１５例，骨质疏松８例，贫血６例；对照 对照组４０治疗前２６０．２４￣８７．４１ ４０．８＋１．２ ＡＤＴ：连续硬膜外麻醉下行双侧睾丸切 组发生性欲缺乏１７例，潮热１２例，骨质疏 治疗后１５．５７￣５．２６ ４８．２￣１．７ ・１２８８・ 解了患者尿频、尿急及夜尿情况“ ，且过 ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０ 列腺癌患者内分泌综合治疗临床分析 ［Ｊ］．中华老年医学杂志２０１１￣（１２）：１０１５－１０１７． 王秀新，李云飞，张少峰，等．手术去势治 断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌 临床疗效分析ｌＪ】．实用医学杂志，２Ｏｌ２，２８ （３）：４２１．４２３． 程中通过心理疏导和积极沟通，缓解了 患者压力，因而生活质量更高。 综上所述，手术去势间断联合ＡＤＴ ＰＣａ既能达到治疗目的，也可提升患者生 疗药物去势抵抗性前列腺癌的临床研究 【９Ｊ Ｒｉｃｋｅ ＥＡ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｋ，Ｌｅｅ ＹＦ＇ｅｔ ａ１． 【Ｊ］．中华男科学杂志，２０１４，２０（５）：４６７．４６９． 周毅彬，单玉喜，范秋虹，等．三维适形放疗 联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌２５ 例【Ｊ】．实用医学杂志’２０１２＇２８（２３）：３９７１－３９７３． 熊太林，贺大林，樊桂玲，等．前列腺癌患者 前列腺癌的相关因素分析【ＪＪ．中华泌尿 外科杂志，２０１４，３５（５）：３４１—３４５． 朱煜，张建平，许乐，等．比卡鲁胺治疗中 晚期前列腺癌的疗效及安全性分析【Ｊ］． 中国医院用药评价与分析２０１Ｑｌ０ｃ啦２５９－２６嘎 郭建勇．ＴＵＲＰ加去势术结合内分泌治 疗晚期前列腺癌疗效观察【Ｊ］．西部医学， ２０１１，２３（１１）：２１７４．２１７５． Ａｎｄｒｏｇｅｎ ｈｏｒｍｏｎｅ ａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｃａｌ＇－ ｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ：ｓｔｒｏｍａｌ ａｎｄｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｍｅｄｉａｔｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ｍａ－ 存质量和生存时间，对老年及经济承受能 力较差的晚期ＰＣａ患者是较好的选择。 参考文献： ［１】Ｔａｎｎｏｃｋ ＩＦ，Ｆｉｚａｚｉ Ｋ，Ｉｖａｎｏｖ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｆ－ ｌｉｂｅｒｃｅｐｔ ｖｅｒｓｕｓ ｐｌａｃｅｂｏ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ａｎｄ ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｒｉｔ ｏｆｍｅｎ ｗｉｔｌｌ ｍｅｔａｓｔａＩｉｃ ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ．ｒｅ． Ｂ ｌｉｇｎａｎｔ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］． Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ，２０１２，３３（７）：１３９１－１３９８． 内分泌治疗后１年内进展为去势抵抗性 【１ ０】Ｓａａｄ Ｅ Ｆｉｚａｚｉ Ｋ，Ｊｉｎｇａ ｅｔ ａ１．Ｏｒｔｅｒｏｎｅｌ ｐｌｕｓ ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏ— ｔｈｅｒａｐｙ—ｎａｉｖｅ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ－ｒｅｓｉｓ— ｔａｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ（ＥＬＭ－ＰＣ ４）：ａ ｄｏｕｂ－ ｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ，ｐｈａｓｅ ３，ｒａｎｄｏｍｉｓ— ｓｉｓｔａｍ ｐｒｏｓｔａｔｅ ＣａｎＣｅｒ（ＶＥＮＩＣＥ）：ａ ｐｈａｓｅ Ｈ ｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０１５，１６（３）：３３８—３４８． ３，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｔｈｅ ｌａｎｃｅｔ ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０１３，ｌ４（８）：７６０・７６８， 收稿日期：２０１５—０４．１９ 【２】王绍勇，林海群，舒博，等．老年中晚期前 （本文编辑：钟美春） 万克松，胡卫列，夏照明，等．手术去势间 经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗中晚期 前列腺癌效果分析 阮磊 【摘要】目的评价经尿道前列腺电切术（］ｒＩ瓜Ｐ）联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的效果。方法将４６例巾晚期 口列 腺癌患者按照治疗方式的不同分成观察组及对照组，各２３例。观察组采用ＴＵＲＰ联合内分泌治疗，对照组采用ＴＵＲＰ 治疗，观察并比较两组治疗效果。结果治疗后，观察组生活质量评分及国际前列腺癌症状评分均优于对照组（均Ｐ ＜０．０５），残余尿量、最大尿流速及前列腺特异性抗原均优于对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论【关键词】前列腺肿瘤；癌；经尿道前列腺电切术；内分泌治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１５．１０．０１７ 【中图分类号】Ｒ７３７．２ 【文献标志码】Ａ ＴＵＲＰ联合内分泌治疗中 晚期前列腺癌方面具有很好的实效性，该方法在一定程度卜能有效抑制癌细胞生长，缓解尿路梗阻，值得临床推广 。 【文章编号】１６７１－０８００（２０１５）１Ｏ－１２８８－０３ 未分化癌７例。 前列腺癌是泌尿系统的一种常见 术或内分泌等进行进一步的治疗。本文 例，病，以老年男性为主要发病对象Ⅲ。早期 拟探讨ＴＵＲＰ联合内分泌治疗中晚期前 报道如下。 前列腺癌患者可以实施前列腺癌根治性 列腺癌的效果，术进行治疗，而中晚期患者却由于多种 因素的影响不宜使用根治性手术治疗。 １资料与方法 按照治疗方式的 同将４６例患者 分成观察组及对照组，各２３例。观察组 年龄（７０．４＋７．８）岁；前列腺癌分期为Ｔ３ 期１１例，Ｔ４期ｌ２例；分化程度为商分 １一般资料经尿道前列腺电切术（ＴｕＲＰ）是临床治 １．收集２０１１年１月至 化癌８例，低分化癌Ｉ１例，未分化癌４ 例；采用ＴＵＲＰ联合内分泌治疗。对照 疗中晚期前列腺癌的一种重要手段 ，但 ２０１５年１月浙江省杭州市余杭区第＿１只是一种辅助治疗方法，还需联合去势 人民医院收治的中晚期前列腺癌忠者４６ 组年龄（６９．２￣５．９）岁：前列腺癌分期为 例，均通过彩超、Ｍ 检查及前列腺穿刺 Ｔ３期９例，Ｔ４期ｌ４例；分化程度为高分化 活检综合诊断确诊为前列腺癌中晚期。 癌１Ｏ例，低分化癌ｌＯ例，未分化癌３例；采 作者单位：３ｌｌ１２１杭州，杭州市余杭 区第二人民医院 通 信作 者：阮磊，Ｅｍａｉｈ 年龄６２～８８岁，平均（６９．８＋８．２）岁。前 用ＴＵＲＰ治疗。两组…股隋况差异无统计 列腺癌分期 。为Ｔ３期２０例，Ｔ４期２６例； 学意义（Ｐ＞０』）５）。所选患者均签署了知情 分化程度为高分化癌１８例，低分化癌２１ 同意书，并获得医院伦理委员会的准许。 Ｌｈｊ１０２０８０＠１６３．ｔｏｍ
