医学微生物学考试样题

A. 白假丝酵母菌

B. 新生隐球菌

C. 粗球孢子菌

D. 荚膜组织胞浆菌

E. 脑膜炎奈瑟菌

正确答案：【B】

解析： 本题属于简单应用题、难度适中。要求考生全面掌握主要致病性真菌的致病性。

脑膜炎奈瑟菌是能引起脑膜炎的细菌。白假丝酵母菌、粗球孢子菌及荚膜组织胞浆菌的形态均呈酵母相-菌丝相双相，均为机会致病性真菌，主要导致呼吸道及皮肤感染。新生隐球菌为致病性真菌，其形态如上所述，最易引起肺部感染和中枢神经系统症状，尤其在机体免疫低下（如AIDS、晚期肿瘤患者）时，更易并发脑膜炎等。

2.【A2型题】一位青年男性，牧民。3个月前曾给羊接生流产羊羔。近2个月出现反复发热。每次发热持续约2周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm，均可触及。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是

A. 登革热

B. 肾综合征出血热

C. 斑疹伤寒

D. 布鲁菌病（波浪热）

E. Q热

正确答案：【D】

解析： 本题属于简单应用题、难度适中。要求考生掌握布鲁菌的传播途径及其致病的临床特征。 登革热是由登革病毒经媒介伊蚊传播引起的热带及亚热带感染病。肾综合征出血热是与鼠类密切接触由汉坦病毒引起的病毒病。斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者是由普氏立克次体经人虱传播的疾病，后者是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的疾病。Q热是由伯氏考克斯体经蜱媒传播的人畜共患病。布鲁菌病亦称波浪热，由布鲁菌引起，其症状体征如上所述，传染源为羊、牛等家畜，患病动物可出现流产，牧民经接生羔犊易被感染此病。

3.【A2型题】标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是

A. 葡萄球菌

B. 链球菌

C. 白假丝酵母菌

D. 放线菌

E. 毛癣菌

正确答案：【C】

解析： 本题为基本技能题，考核白假丝酵母菌的形态学及鉴别要点。

题干中的叙述，均为白假丝酵母菌形态学特点，尤其在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子，是其鉴别要

点。

有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

4.【A2型题】患者表现为烧心以及胃痛、口臭。上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状。诊断为幽门螺旋杆菌感染，鉴定幽门螺旋杆菌的重要依据是

A. 定居于胃黏膜中

B. 革兰阴性无芽胞杆菌

C. 快速尿素酶试验强阳性

D. 运动活泼，生化反应活泼

E. 以上都不是

正确答案：【C】

解析： 幽门螺旋杆菌是革兰染色阴性，菌体一端或两端有多根带鞘鞭毛，运动活泼，进行鉴定时，主要根据生化反应（如氧化酶和过氧化氢酶均阳性，脲酶丰富，快速尿素酶试验阳性等）。 5.【A2型题】患者女，50岁，牧民，2天前为家里的羊接羔，昨日出现发热、多汗、乏力、腕关节疼痛，自服止痛药不缓解，今晨大汗淋漓就诊。最可能的是感染

A. 布鲁菌

B. 伤寒杆菌

C. 麻风杆菌

D. 肉毒杆菌

E. 破伤风梭菌

正确答案：【A】

解析： 动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜（兽）共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。布鲁菌病急性期的表现为发热、乏力、多汗、关节痛等表现。所以选A。 6.【A2型题】女，12岁。以发热伴皮疹为主要临床表现，最有可能的急性出疹性传染病是

A. 麻疹

B. 风疹

C. 心肌炎

D. 猩红热

E. 热疹

正确答案：【A】

解析： 麻疹病毒引起麻疹，麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病，在易感人群中，其发病率几乎达100%，死亡病例常因并发症所致。

7.【A2型题】患者女性，肌肉和关节酸痛，四肢感觉异常。医院就诊查体：麻木性皮肤损害，神经粗大。诊断为麻风。有关麻风分支杆菌的说法中，错误的是

A. 形态与结核分支杆菌相似

B. 菌体细长略弯

C. 齐-尼二氏抗酸染色呈红色杆状菌

D. 常呈束状排列

E. 接种卡介苗无预防效果

正确答案：【E】

解析： 形态、染色和致病性：麻风分枝杆菌的形态与结核分枝杆菌相似，菌体细长略弯，直径（0.3～0.4）μm×（2～7）μm，齐-尼二氏抗酸染色呈红色杆状菌，常呈束状排列。该菌可通过直接接触传播以及呼吸道传播感染易感者，其所致疾病麻风主要有两型即瘤型和结核型，少数患者居于两型之间，称为界线类和未定类。接种卡介苗（BCG）预防麻风病，也有一定的效果。

8.【A2型题】患者男，35岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体

A. 小蛛立克次体

B. 康氏立克次体

C. 恙虫病立克次体

D. 普氏立克次体

E. 斑疹伤寒立克次体

正确答案：【D】

解析： 普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤；恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱：康氏立克次体的是蜱。

9.【A2型题】患者高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性，诊断为乙脑，乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主

A. 库蚊

B. 猪

C. 兔子

D. 蚤

E. 以上均不是

正确答案：【B】

解析： 蚊虫感染病毒后，叮咬猪、牛、羊、马等动物，产生病毒血症，可成为更多的蚊虫感染病毒的传染源。国内外研究均表明，幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主。

10.【A2型题】男性，35岁，近几个月感觉尿道口不适，到医院皮肤科就诊，经过检查患者为梅毒感染，关于其梅毒血清试验叙述哪项是错误的

A. 非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（反应素）

B. 非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较高

C. 早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失

D. 梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高

E. 梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效

正确答案：【B】

解析： 非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性高、特异性低。

11.【A2型题】患者表现为严重的眼痛、畏光、视力模糊、结膜下出血，出血程度从小的出血点到大块出血，考虑为肠道病毒感染，关于人类肠道病毒的特点，不正确的是

A. 为RNA病毒

B. 无包膜

C. 主要经粪-口途径传播

D. 显性感染多见

E. 在肠道中增殖，引起肠外症状

正确答案：【D】

解析： 肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒，以隐性感染居多。

12.【A2型题】男，50岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温，38℃～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A. 肺炎链球菌

B. 大肠杆菌

C. 厌氧芽胞菌

D. 溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【E】

解析： 金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌，可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。 13.【A2型题】患者张某，因午后低热、咳嗽、咳痰就诊，行痰培养检查诊断为结核菌感染，关于结核菌叙述错误的是

A. 营养要求高

B. 生长缓慢

C. 常用罗氏培养基

D. 结核菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力

E. 对抗结核病药物不易产生耐药性

正确答案：【E】

解析： 结核菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核病药物易产生耐药性。

14.【A2型题】女，20岁，敏感体质，引起的真菌性超敏反应不包括

A. 感染性超敏反应

B. 接触性超敏反应

C. 皮肤超敏反应

D. 阑尾超敏反应

E. 呼吸道超敏反应

正确答案：【D】

解析： 真菌性超敏反应按性质分为：感染性超敏反应、接触性超敏反应。按部位分为：皮肤性超敏反应、呼吸道超敏反应、消化道超敏反应。

15.【A2型题】某患者表现为发热，肌肉痛和骨、关节酸痛，伴有皮疹或轻微的皮肤出血点，血常规提示血小板轻度减少。经检查后诊断为登革病毒感染，此病毒的主要储存宿主是

A. 人和灵长类动物

B. 白纹伊蚊

C. 猪

D. 埃及伊蚊

E. 蚤

正确答案：【A】

解析： 在自然界，人和灵长类动物是主要储存宿主，白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要传播媒介。 16.【A2型题】患者男，40岁，破伤风梭菌感染，其感染破伤风梭菌重要条件为

A. 该菌芽胞污染伤口

B. 菌群失调

C. 伤口的厌氧微环境

D. 该菌繁殖体污染伤口

E. 机体无免疫力

正确答案：【C】

解析： 在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境（伤口窄而深，如刺伤；有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤；坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口）均易造成厌氧微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。

17.【A2型题】患者表现为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，同时伴有眼球震颤。诊断为肉毒毒素感染，关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的

A. 使自主神经麻痹

B. 使自主神经兴奋性增加

C. 使脑神经和外周神经兴奋性增加

D. 阻碍乙酰胆碱的释放

E. 释放抑制性神经递质

正确答案：【D】

解析： 肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。 18.【A2型题】潜伏性感染时，患者在发病间歇期

A. 可以分离出病毒

B. 不能分离出病毒

C. 间歇分离出病毒

D. 不能分离出病毒也不能测出抗体

E. 可以分离出病毒但不能测出抗体

正确答案：【B】

解析： 有些DNA病毒可致潜伏感染，以人类的单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒最为常见。隐性感染或显性的急性期感染后，病毒基因长期存在于一定组织和细胞内，并不能产生有感染的病毒体，与机体细胞保持一定程度的相对平衡。当受生理或病理因素的影响，机体抵抗力下降时，病毒能被激活而出现临床症状。病毒在发病间歇期可潜伏于组织或细胞内，在此期间通常不能分离出病毒，但在病人血清中可以测出抗体。这一点是潜伏性感染与慢性感染及慢发病毒感染不同之处。

19.【A2型题】男性，30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传播的病原体是

A. 肺炎衣原体

B. 沙眼衣原体鼠亚种

C. 沙眼衣原体沙眼亚种

D. 鹦鹉热衣原体

E. 沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种

正确答案：【C】

解析： 沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。

20.【A2型题】患者男性，21岁，和朋友聚会时进食鱼、虾等，现出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，考虑是由海产品引起的食物中毒，常见的病原体为

A. 葡萄球菌

B. 孢霉菌

C. 肺炎球菌

D. 副溶血性弧菌

E. 沙门菌

正确答案：【D】

解析： 副溶血性弧菌食物中毒主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。

21.【A2型题】患者初期表现为倦怠、乏力、低热，继而发展为全身感染，脑、脊髓、心、肝等重要器官受损。诊断为肠道病毒感染，其主要传播途径

A. 经粪-口途径

B. 血液传播

C. 垂直传播

D. 医源性传播

E. 生活上的密切接触

正确答案：【A】

解析： 肠道病毒主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症。

22.【A2型题】患者男，50岁，为麻疹病毒易感人群，麻疹病毒引起麻疹，其发病率几乎达

A. 60%

B. 70%

C. 80%

D. 90%

E. 100%

正确答案：【E】

解析： 麻疹病毒引起麻疹，在易感人群中，其发病率几乎达100%。

23.【A2型题】患者初期有头疼、低热、倦怠、食欲不振等症状。已愈伤口又再现疼痛、麻木或蚁行感觉，2～3日后呈现兴奋状态，病人躁动、极度恐怖，恐水、恐风、恐光。诊断为狂犬病。关于狂犬病病毒生物性状叙述错误的是

A. 弹状病毒科

B. 嗜神经病毒

C. 病毒外形似子弹头状

D. 核酸为-ssDNA

E. G刺突与病毒感染性有关

正确答案：【D】

解析： 狂犬病病毒病毒外形呈弹状，一端纯圆，一端平凹，有囊膜，内含衣壳呈螺旋对称。核酸是单股不分节负链RNA。

24.【A2型题】男，44岁，农民。以“发热、全身不适、头痛5天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC 30×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是

A. 流行性脑脊髓膜炎

B. 败血症，感染性休克

C. 肾综合征出血热

D. 钩端螺旋体病

E. 传染性单核细胞增多症

正确答案：【C】

解析： 根据题干所述症状、体征，满足“发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭”五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，选C。

25.【A2型题】男，39岁。发热两天，伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史。查体：T 39.8℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 120/75mmHg，神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，

触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查：血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，淋巴结穿刺液涂片染色检查见G-菌。引起该病的病原体是

A. 伤寒杆菌

B. 大肠埃希菌

C. 奈瑟球菌

D. 鼠疫耶尔森菌

E. 流感嗜血杆菌

正确答案：【D】

解析： 以上选项均为G-菌，但患者有啮齿动物接触史，鼠疫耶尔森菌俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌，此菌引起的是啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强，此菌主要累及皮肤和淋巴结。伤寒杆菌造成伤寒病，常称“伤寒热”，其症状包括高热，可达39～40℃，其他症状有腹痛、严重腹泻、头痛、身体出现玫瑰色斑等，故不选A。大肠埃希菌多产生肠道症状，故不选B。奈瑟球菌又称淋病双球菌，是导致淋病的病原菌，故不选C。流感嗜血杆菌多引起流行性感冒，故不选E。本题选D。 26.【A2型题】男，35岁。田间耕作时不慎被带锈铁钉刺伤。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是

A. 细菌形态为球菌

B. 致病物质主要为内毒素

C. 感染必须具有缺氧环境

D. 革兰染色阴性

E. 芽胞对热、干燥不耐受

正确答案：【C】

解析： 结合患者病史及临床表现，考虑为破伤风。破伤风潜伏期通常为6～12天，多有狭小而深的厌氧伤口如铁钉刺伤、针刺伤等病史。破伤风梭菌为专性厌氧菌（A项错误），革兰染色阳性（D项错误），产生破伤风溶血素和痉挛毒素两种外毒素（B项错误），因此感染必须具有缺氧环境。其芽胞抵抗力强，对热、干燥和消毒剂均耐受（E项错误）。故选C。

27.【A2型题】男，21岁。发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺致密影，WBC 13×109/L。该患者最可能的病原是

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎支原体

C. 结核分枝杆菌

D. 肺炎链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【D】

解析： 患者青年男性，出现发热咳嗽，胸片示右下肺致密影，符合大叶性肺炎的诊断，WBC 13×109/L，更支持此诊断。大叶性肺炎的病原菌为肺炎链球菌，故选D。

28.【A2型题】女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴胃灼热，多在餐后约1小时发作，约1～2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括

A. 尿素酶试验阳性

B. 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗

C. 培养时需要加入5%～10%羊血或马血

D. 革兰染色阳性

E. 培养3～7日可见针尖大小的菌落

正确答案：【D】

解析： ①患者腹胀痛10余年，多为餐后痛，季节性明显，应考虑胃溃疡。患者胃黏膜活检示细菌感染，最可能为幽门螺杆菌（Hp）。②Hp革兰染色阴性，是一种微需氧菌，营养要求较高，培养时需要加入5%～10%羊血或马血，最适生长温度为37℃，培养3～7日可长出针尖大小无色透明的菌落。Hp富含尿素酶，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。③根除Hp的治疗方法：一种质子泵抑制剂+两种抗生素联合治疗。故选D。

29.【A2型题】男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T 39.5℃，P 123次/分，BP 65/45mmHg，右足跟部红肿，血常规WBC 24.3×109/L，N 0.89，L 0.11。导致本病最可能的病原体是

A. 革兰阴性菌

B. 真菌

C. 革兰阳性菌

D. 病毒

E. 寄生虫

正确答案：【C】

解析： 根据患者有右足刺伤史，感染后出现畏寒、发热，神志不清，心率加快，血压降低等全身症状，白细胞数增高明显，以中性粒细胞增高为主，首先考虑为厌氧菌感染，常见的厌氧菌如产气荚膜梭菌等均属于革兰染色阳性菌，故选C。

30.【A2型题】男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A. 肺炎链球菌

B. 溶血性链球菌

C. 厌氧芽胞菌

D. 大肠埃希菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【E】

解析： 肺炎链球菌可产生溶血素、紫癜形成因子、神经氨酸酶等；溶血性链球菌可产生链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶、杀白细胞素等；厌氧芽胞菌为厌氧菌，需无氧环境；大肠埃希菌多产生黏附素、外毒素、肠毒素等；金黄色葡萄球菌可产生溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素等。故选E。

31.【A2型题】女，20岁。进食海鲜后3小时出现腹痛、腹泻、呕吐，大便为稀水样，共便10余次。化验粪常规可见少量白细胞，末梢血象正常。该患者最主要的治疗措施是

A. 立即应用抗生素

B. 静脉补充碳酸氢钠

C. 迅速静脉补液

D. 立即给予甘露醇

E. 应用糖皮质激素

正确答案：【C】

解析： 副溶血性弧菌引起的胃肠炎临床表现有：恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。水样便是最显著特征，偶尔出现血便，补液是主要治疗措施。应及时输液，防止其脱水。故选C。

32.【A2型题】28岁男性患者，有不洁性交史和注射吸毒史。近半年体重下降，因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口腔真菌感染入院。应选择下列哪种标本和检测项目进行诊断

A. 尿道分泌物，淋球菌

B. 皮疹渗出物，梅毒螺旋体

C. 皮疹渗出物，单纯疱疹病毒

D. 口腔标本，酵母菌假菌丝

E. 血清，人类免疫缺陷病毒抗体

正确答案：【E】

解析： 人类免疫缺陷病毒感染引起的典型AIDS主要表现为免疫缺陷征的合并感染和恶性肿瘤的发生，如假丝酵母菌、卡氏肺胞菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒等感染症以及Kaposi肉瘤、宫颈癌等。 33.【A2型题】男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是

A. 革兰染色阴性

B. 芽胞对热、干燥不耐受

C. 细菌形态为球菌

D. 致病菌素主要为内毒素

E. 感染必须具有缺氧环境

正确答案：【E】

解析： 破伤风是厌氧芽胞梭菌引起。所以感染必须具有缺氧环境。是革兰阳性杆菌，其芽胞的抵抗力强，对热、干燥和消毒剂均耐受。

34.【A2型题】女，16岁，低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT 860U/L，TBIL 120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括

A. 假小叶形成

B. 肝细胞气球样变性

C. 肝细胞点状坏死

D. 炎症细胞浸润

E. 毛细胆管内胆栓形成

正确答案：【A】

解析： 患者低热、纳差、黄疸，肝酶和胆红素明显增高，应诊断为急性黄疸型肝炎。可出现BCDE项病理改变，不会出现假小叶形成，答案为A。假小叶为肝硬化的特征性病理改变。

35.【A2型题】男，30岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天前稻田间劳动导致足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落。最可能的致病微生物是

A. 破伤风杆菌

B. 产气荚膜杆菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【A】

解析： 破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，潜伏期约为7天。破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，芽孢位于菌体顶端，厌氧培养菌落疏松，不规则，呈羽毛状为其特征，故答案为A。

36.【A2型题】成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，1周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L（标准值为0.15～0.45g/L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

A. 白假丝酵母菌性脑膜炎

B. 新生隐球菌性脑膜炎

C. 流行性脑脊髓膜炎

D. 金黄色葡萄球菌性脑膜炎

E. 钩端螺旋体性脑膜炎

正确答案：【B】

解析： 新生隐球菌在镜下即可见圆形或椭圆形的双层厚壁孢子，外有一层宽阔荚膜，边缘清楚完整，菌体内可见单个出芽；所以结合本题镜检，可以判断是B。

37.【A2型题】男，45岁，农民。寒战发热、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T 39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最可能的诊断是

A. 肾综合征出血热

B. 败血症

C. 钩端螺旋体病

D. 肺炎球菌肺炎

E. 流行性感冒

正确答案：【C】

解析： ①钩端螺旋体病（钩体病）好发于青壮年男性，流行于夏秋季。患者有疫水接触史，突发寒战高热、肌痛、球结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大，应诊断为钩体病（C）。②肾综合征出血热常表现为发热、三痛征（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红征（颜面、颈、胸部皮肤发红）、腋下及胸背部搔抓样、点状出血，故不答A。败血症、肺炎球菌肺炎患者全身中毒症状严重，不会出现球结膜充血、腓肠肌压痛等表现，故不答BD。根据题干，患者显然不是流行性感冒。

38.【A2型题】某幼儿园小班发现一患白喉的小朋友，试问对同班小朋友应采取什么紧急预防措施

A. 注射白喉类毒素

B. 注射百白破三联疫苗

C. 注射白喉抗毒素

D. 注射丙种球蛋白

E. 注射抗生素

正确答案：【C】

解析： 注射白喉抗毒素用于白喉的紧急预防。故选C。

39.【A2型题】某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴发性肝炎，试问该患者可能是合并哪种病毒的重叠感染

A. HAV

B. HCV

C. HDV

D. HEV

E. CMV

正确答案：【C】

解析： HDV为缺陷病毒，HBV为它的伴随病毒，必须与其共存，方能感染成功。而慢性肝炎患者，感染HDV属重叠感染，在临床上属暴发性肝炎，病情危重。故选C。

40.【A2型题】成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，1周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强。脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L（标准值为0.15～0.45g/L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

A. 白假丝酵母菌性脑膜炎

B. 新型隐球菌性脑膜炎

C. 流行性脑脊髓膜炎

D. 金黄色葡萄球菌性脑膜炎

E. 钩端螺旋体性脑膜炎

正确答案：【B】

解析： 无

41.【A2型题】25岁女性，妊娠24周，昨夜发热，今朝颜面部及周身出现皮疹，查体皮疹为粟粒大红色丘疹，两侧耳后可触及数个淋巴结，风疹病毒抗体效价为1∶8，进而最合适的处置方法是

A. 给予抗生素进行治疗

B. 注射免疫球蛋白制剂

C. 给予干扰素进行治疗

D. 立即采取中止妊娠措施

E. 2周后再检查抗体效价

正确答案：【E】

解析： 孕妇血清中抗风疹病毒的特异性抗体阳性表明近期有感染，可通过双份血清中特异性抗体检测，若抗体滴度呈4倍以上增高即可诊断。故选E。

42.【A2型题】一男性青年，突发高热、黄疸伴肝区痛、厌油，实验室检查ALT升高，抗-HAV阳性，印象诊断为急性黄疸性肝炎。该病主要的传播方式是

A. 呼吸道传播

B. 消化道传播

C. 泌尿道传播

D. 经虫媒传播

E. 经输血传播

正确答案：【B】

解析： HAV为粪-口传播。故选B。

43.【A2型题】成年已婚女性患者，行阴道分泌物检查。标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是

A. 葡萄球菌

B. 链球菌

C. 白假丝酵母菌

D. 放线菌

E. 毛癣菌

正确答案：【C】

解析： 无

44.【A2型题】20岁男性，喜食毛蚶，1周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。实验室检查抗HAV阳性。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是

A. 甲型肝炎

B. 乙型肝炎

C. 丙型肝炎

D. 丁型肝炎

E. 戊型肝炎

正确答案：【A】

解析： 甲型肝炎为粪-口传播，食用不洁食物容易感染。患者抗HAV阳性，提示其可能诊断为甲型肝炎。故选A。

45.【A2型题】某患者，疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行

A. 钩端螺旋体培养

B. 新型隐球菌培养

C. 白假丝酵母菌培养

D. 涂片后革兰染色

E. 涂片后墨汁染色

正确答案：【E】

解析： 新型隐球菌微生物学检查：脑脊液离心后取沉淀、痰和脓标本，直接检查墨汁负染见出芽菌体外围有宽厚荚膜为阳性。故选E。

46.【A2型题】某患者，男，有不洁性交史，2月前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，1个月后自然愈合，近日出现全身皮肤红疹，伴有淋巴结肿大，该患者可能患有何病

A. 猩红热

B. 麻疹

C. 性病淋巴肉芽肿

D. 风疹

E. 梅毒

正确答案：【E】

解析： 梅毒螺旋体只感染人，所致疾病梅毒分三期：Ⅰ期——无痛性硬下疳（皮肤黏膜溃疡）；Ⅱ期——梅毒疹（全身黏膜）、淋巴结肿大；Ⅲ期——神经梅毒、心血管梅毒、梅毒瘤。故选E。 47.【A2型题】某患者，有输血史，近日体检发现血液HCV-RNA（+）和抗-HCV IgM（+），最积极有效地处置方法是

A. 卧床休息

B. 注射抗生素

C. 注射丙种球蛋白

D. 注射干扰素

E. 接种疫苗

正确答案：【D】

解析： 患者已经感染病毒，只能进行抗病毒治疗。抗生素是针对细菌感染的。丙球蛋白用于治疗和暴露后的紧急预防。疫苗只用于预防。干扰素可干扰病毒的复制，注射干扰素属于抗病毒治疗。故选D。

48.【A2型题】某患者有丛林接触史，突然高热，用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1∶320，该患者可能患何种疾病

A. Q热

B. 伤寒病

C. 流行性斑疹伤寒

D. 恙虫病

E. 地方性斑疹伤寒

正确答案：【D】

解析： 无

49.【A2型题】一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是

A. 抗-HAV

B. 抗-HCV

C. 抗-HDV

D. 抗-HEV

E. 抗-CMV

正确答案：【B】

解析： 选项中只有丙肝病毒是经血液传播的完整病毒。故选B。

50.【A2型题】某幼儿园小朋友，3岁，以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查：白细胞23×109/L，初诊为白喉，试问正确治疗原则是

A. 注射白喉抗毒素

B. 注射丙种球蛋白及青霉素

C. 注射白喉抗毒素及抗生素

D. 注射白喉类毒素及抗生素

E. 注射青霉素或红霉素

正确答案：【C】

解析： 对白喉患者的治疗除选用敏感抗生素外，还应尽早注射足量的白喉抗毒素以直接中和体内毒素。故选C。

51.【A2型题】一名耕种水稻的农民，突然出现高热、乏力，伴有腓肠肌疼痛和眼结膜出血、淋巴结肿大，进而出现黄疸。该患者可能是哪种微生物感染

A. 霍乱弧菌

B. 钩端螺旋体

C. 梅毒螺旋体

D. 甲型肝炎病毒

E. 伯氏疏螺旋体

正确答案：【B】

解析： 钩端螺旋体可致钩体病，患者出现发热、乏力、头痛、肌痛、眼结膜出血、浅表淋巴结肿大等中毒症状。故选B。

52.【A2型题】某患者有丛林接触史，突发高热，用变形杆菌OX19与患者血清进行外斐反应，抗体效价为1∶320，该患者可能的印象诊断是

A. 流行性乙型脑炎

B. 肠伤寒

C. 森林脑炎

D. 恙虫病

E. 斑疹伤寒

正确答案：【E】

解析： 无

53.【A2型题】某患者有野外操作史，2周后突发高热、头痛、皮疹，用变形杆菌OX19株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为1∶320，初步诊断地方性斑疹伤寒，试问是通过哪种媒介传播的

A. 鼠蚤

B. 虱

C. 恙螨

D. 蚊

E. 蜱

正确答案：【A】

解析： 斑疹伤寒立克次体导致地方性斑疹伤寒，鼠是主要储存宿主，传播媒介为鼠虱或鼠蚤。故选A。

54.【A2型题】某幼儿园2岁女孩，突然因高热、上呼吸道卡他症状，继而出现全身红色皮疹而入院。印象诊断是麻疹。试问对接触过的幼儿应注射

A. 麻疹疫苗

B. 丙种球蛋白

C. 干扰素

D. 青霉素

E. 类毒素

正确答案：【B】

解析： 对接触过麻疹患儿的幼儿只能进行被动免疫：直接给予麻疹病毒表面抗原的抗体，选项中只有丙球蛋白是抗体（主要含IgG和IgM）。故选B。

55.【A2型题】某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，1周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺有20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出革兰阴性杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项

A. 大肠埃希菌

B. 铜绿假单胞菌

C. 变形杆菌

D. 脆弱类杆菌

E. 肉毒梭菌

正确答案：【D】

解析： G-厌氧杆菌中最常见的是类杆菌属中的脆弱杆菌，感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭、有时有气体。符合患者抽出物的特征。故选D。

56.【A2型题】女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T 39℃，P 100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血WBC 18.2×109/L，N 0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是

A. 大肠埃希菌

B. 草绿色链球菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 肺炎链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【A】

解析： 胆道感染是指胆道内有细菌感染，多与胆石症同时并存，互为因果。感染的胆道易于形成结石，胆石如阻塞胆总管则有80%～90%合并感染，感染常见细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。腹痛、寒战高热及黄疸是胆总管结石梗阻、感染而致急性胆管炎的典型三联症状。本例患者有胆总管结石梗阻三联症状、白细胞总数及中性粒细胞比例升高，应考虑急性胆管炎的诊断。最可能感染的致病菌是大肠埃希菌，故选A。

57.【A2型题】某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

A. 注射抗生素

B. 注射丙种球蛋白

C. 注射乙型肝炎疫苗

D. 注射HBIg

E. 注射α干扰素

正确答案：【D】

解析： 暴露后预防必须及早快速注射高效价针对乙肝病毒抗原的免疫球蛋白。故选D。

58.【A2型题】某女青年因咳嗽、发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm，试问该患者可能是

A. 机体对结核无免疫能力

B. 结核病恢复期

C. 结核病活动期

D. 注射过卡介苗

E. 结核病早期

正确答案：【C】

解析： 患者结核菌试验红肿直径大于2.0cm，结核菌素试验强阳性表明有活动性结核病。故选C。 59.【A2型题】某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃，颈强。查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基

A. 血液琼脂培养基

B. 巧克力琼脂培养基

C. 沙保培养基

D. 亚碲酸钾培养基

E. 蛋白胨血清培养基

正确答案：【C】

解析： 无

60.【A2型题】患艾滋病女性患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种

A. 曲霉菌

B. 新型隐球菌

C. 毛霉菌

D. 卡氏肺孢子菌

E. 小孢子癣菌

正确答案：【D】

解析： 艾滋病患者因细胞免疫低下，易发生机会感染，卡氏肺孢子菌引发的卡氏肺孢子菌肺炎最常见。故选D。

61.【A2型题】某患者，突然出现高热、乏力，伴有腓肠肌疼痛、眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病。该病原体的主要传染源和储存宿主是

A. 鼠和犬

B. 猪和犬

C. 鼠和猪

D. 牛和马

E. 羊和牛

正确答案：【C】

解析： 钩体病为人畜共患，鼠、猪为传染源及储存宿主。故选C。

62.【A2型题】女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，1～2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starry银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括

A. 革兰染色阳性

B. 至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗

C. 尿素酶试验阳性

D. 培养时需要加入5%～10%羊血或马血

E. 培养3～7日可见针尖大小的菌落

正确答案：【A】

解析： 幽门螺杆菌是革兰阴性（A项有误）、微需氧的细菌，生存于胃及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性炎症，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。检测幽门螺杆菌的方法有非侵入性和侵入性两大类，非侵入性的有碳尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体；侵入性的有通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养。幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案：质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋为基础加上两种抗生素三联治疗方案。故选A。

63.【A2型题】某患者外科手术时输血500ml，近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油腻等症状。查抗-HCV IgM（+），最可能的印象诊断是

A. 甲型肝炎

B. 乙型肝炎

C. 丙型肝炎

D. 丁型肝炎

E. 戊型肝炎

正确答案：【C】

解析： 患者输血后出现黄疸，HCV-IgM阳性。最可能诊断是丙型肝炎。故选C。

64.【A2型题】一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确

A. 需要接种卡介苗

B. 不需要接种卡介苗

C. 对结核病有免疫力

D. 细胞免疫功能正常

E. 感染过结核分枝杆菌

正确答案：【A】

解析： 接种卡介苗（BCG）的主要对象是新生儿，以及结核菌素试验阴性的儿童。卡介苗对成年人的结核感染保护率不高，所以患者一般不接种卡介苗。故选A。

65.【A2型题】一男性患者1个月前感到疲劳、食欲减退、发热、咳嗽、痰带血丝，取痰源进行抗酸染色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌最有可能是何种细菌

A. 白喉棒状杆菌

B. 肺炎克雷伯菌

C. 炭疽芽胞杆菌

D. 结核分枝杆菌

E. 流感嗜血杆菌

正确答案：【D】

解析： 痰标本中出现细长、略弯曲、抗酸染色阳性者，必定是结核杆菌。故选D。

66.【A2型题】某患者因近3日腹泻、腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查

A. 血清学鉴定

B. 生化反应

C. 直接涂片革兰染色查形态

D. 免疫荧光菌球试验

E. 检测细菌核酸

正确答案：【C】

解析： 肠道菌科均为革兰阴性杆菌。仅做涂片染色是无法区别是什么致病菌。故不做此种检查。故选C。

67.【A2型题】男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。既往糖尿病病史10年。查体：T 39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC 18.2×109/L，N 0.92。该患者最可能感染的病原体是

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎链球菌

C. 军团菌

D. 肺炎支原体

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【E】

解析： 本例患者老年+高热、咳嗽、咳脓血痰1周+双肺底可闻及湿性啰音+胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔+血WBC 18.2×109/L，N 0.92，符合葡萄球菌肺炎的诊断，故选E。 68.【A2型题】一新生儿暴发脓毒血症，脓液标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶

A. 凝固酶

B. 触酶

C. DNA酶

D. 尿素酶

E. 卵磷脂酶

正确答案：【A】

解析： 葡萄球菌致病菌株可合成、释放血浆凝固酶。故选A。

69.【A2型题】男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T 39.5℃，P 123次/分，BP 65/45mmHg，右足跟部红肿。血常规：WBC 24.3×109/L，N 0.89，L 0.11。导致本病最可能的病原体是

A. 真菌

B. 革兰阳性菌

C. 革兰阴性菌

D. 病毒

E. 寄生虫

正确答案：【B】

解析： 根据患者的病史及体征考虑金黄色葡萄球菌引起的感染性休克。导致本病最可能的病原体是革兰阳性菌，即金黄色葡萄球菌。故选B。

70.【A2型题】患者张某，疑似伤寒入院，2次取血做肥达反应的结果：入院后第4天结果，TH 1∶80，TO 1∶80，TA、TB、TC1∶40；入院后第12天，TH、TO1∶320，TA、TB、TC1∶40，可诊断为

A. 伤寒

B. 甲型副伤寒

C. 乙型副伤寒

D. 沙门菌早期感染

E. 回忆反应

正确答案：【A】

解析： 伤寒病人早、晚期两次采血，晚期抗体效价较早期高4倍方有临床意义。故选A。 71.【A2型题】20岁男性患者咳嗽数周。1个月前开始感到疲劳，食欲缺乏，发热2周后咳嗽、痰中带血丝，体重减轻。体温38℃，非急性面容，右上肺有啰音，WBC 11×109/L，多形核63%。临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的

A. 做结核菌素试验

B. 痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色

C. PCR查结核分枝杆菌核酸

D. 痰结核分枝杆菌培养

E. 痰培养物接种豚鼠进行动物实验

正确答案：【A】

解析： 痰标本不用于结核菌素试验。结核菌素试验是将PPD注射于前臂皮内，72小时观察有无红肿硬结及大小。故选A。

72.【A2型题】李某，11岁，因发热、水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛、发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3日又突发高热、血尿、眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个/视野，ASO抗体85单位，可疑疾病是

A. 急性肾小球肾炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性尿路感染

D. 亚急性细菌性心内膜炎

E. 风湿热

正确答案：【A】

解析： 患儿为链球菌感染后因交叉反应引起的急性肾小球肾炎。故选A。

73.【A2型题】患者，女，70岁。因尿路感染于10天前开始服用氨苄青霉素。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。试问腹泻发生机制是

A. 菌群失调

B. 肠毒素使腺苷环化酶活性增加

C. 细菌侵袭肠黏膜所致

D. 内毒素作用于肠黏膜

E. 肠蠕动加快

正确答案：【A】

解析： 氨苄西林的使用，抑制了肠道革兰阴性杆菌的生长，致使阳性的葡萄球菌过度生长而导致菌群失调。故选A。

74.【A2型题】男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到革兰阴性成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起

A. 肺炎球菌

B. 淋病奈瑟菌

C. 葡萄球菌

D. 链球菌

E. 脑膜炎奈瑟菌

正确答案：【B】

解析： 奈瑟菌属的淋球菌，是革兰阴性双球菌，可引起人类性病。故选B。

75.【A2型题】王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则

A. 注射青霉素

B. 注射破伤风抗毒素和青霉素

C. 注射破伤风抗毒素和百白破疫苗

D. 注射破伤风抗毒素

E. 注射百白破疫苗和青霉素

正确答案：【B】

解析： 破伤风杆菌主要是外毒素致病，所以需要抗破伤风杆菌的抗毒素治疗。故选B。

76.【A2型题】某单位发生了症状以呕吐为主、腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶，试问致病菌可能是哪种

A. 鼠伤寒沙门菌

B. 产气荚膜梭菌

C. 金黄色葡萄球菌

D. 肠炎杆菌

E. 副溶血弧菌

正确答案：【C】

解析： 金黄色葡萄球菌产生的肠毒素可导致食物中毒（以呕吐为主的急性胃肠炎）。故选C。 77.【A2型题】一男青年发热、休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现革兰阴性双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是

A. 乙型溶血性链球菌

B. 脑膜炎奈瑟菌

C. 肠侵袭性大肠埃希菌

D. 肺炎链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【B】

解析： 奈瑟菌属的脑膜炎双球菌，为革兰阴性，是人类脑膜炎的病原体。故选B。

78.【A2型题】20岁某青年摘除扁桃体后，发热，出现心力衰竭。采血培养细菌，血平板有草绿色溶血环的小菌落形成。涂片染色为革兰阳性链状排列球菌，诊断为甲型溶血性链球菌引起的心内膜炎。试问下列菌中还有哪种菌能形成草绿色溶血环菌落

A. 金黄色葡萄球菌

B. 表皮葡萄球菌

C. 乙型溶血链球菌

D. 丙型链球菌

E. 肺炎球菌

正确答案：【E】

解析： 甲型溶血性链球菌与肺炎球菌在羊血培养基生长，均能产生溶血，形成草绿色溶血环。故选E。

79.【A2型题】孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染？

A. 沙眼衣原体

B. 淋病奈瑟菌

C. 白假丝酵母菌

D. 人乳头瘤病毒

E. 巨细胞病毒

正确答案：【E】

解析： ①妊娠3个月以内，孕妇感染巨细胞病毒后，可通过垂直传播导致胎儿先天性感染，先天性感染率为0.5%～2.5%(E)。②沙眼衣原体主要引起沙眼，泌尿生殖道感染，但不引起胎儿先天性感染。淋病奈瑟菌常引起淋病，患淋病性阴道炎的母亲，在胎儿娩出时，可经产道感染导致婴儿淋球菌性结膜炎，但不会导致胎儿先天性感染。白假丝酵母菌常引起鹅口疮。人乳头瘤病毒HPV16、18型主要引起宫颈癌，HPV6、11型主要引起生殖器尖锐湿疣。

80.【A2型题】男，40岁。右下肢肿胀、剧痛3小时。1天前用粪便在农田施肥时，右足被扎伤，半夜感胀裂样痛，症状加重，出现下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色，水肿，有水泡。查体：局部皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。最可能的致病菌是

A. 乙型溶血性链球菌

B. 大肠埃希菌

C. 金黄色葡萄球菌

D. 表皮葡萄球菌

E. 梭状芽胞杆菌

正确答案：【E】

解析： 患者有足部外伤史，1天后局部剧痛，肿胀，皮肤变黑，皮下有捻发音，血性浆液渗出，恶臭味，应诊断为气性坏疽，最可能的致病菌为梭状芽胞杆菌。

81.【A2型题】男，45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰伴气促。查体：T39℃，P120次/分，R30次/分。双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，白细胞内也可见到G+球菌。最可能感染的细菌是

A. A族链球菌

B. D族链球菌

C. 脑膜炎奈瑟菌

D. 肺炎链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【E】

解析： ①患者术后第7天，高热，咳脓血痰，双肺湿啰音，应诊断为肺炎。②A族链球菌常引起皮肤及皮下组织化脓性感染、风湿热、急性肾小球肾炎，很少引起肺炎，故不答A。D族链球菌常引起皮肤、胆道、肠道感染，很少引起肺炎，故不答B。脑膜炎奈瑟菌为G-双球菌，故不答C。③肺炎链球菌常导致社区获得性肺炎，咳铁锈色痰液，故不答D。金黄色葡萄球菌常引起院内肺炎，咳脓血性痰，故答E。

82.【A2型题】男，40岁。上腹部不适伴纳差1个月，既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。与该病发生密切相关的病原体是

A. 军团菌

B. 粪肠球菌

C. 幽门螺杆菌

D. 产气肠杆菌

E. 大肠埃希菌

正确答案：【C】

解析： 幽门螺杆菌与胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发病密切相关，针对该菌的治疗可使淋巴瘤得到缓解。

83.【A2型题】男，25岁。头痛、全身痛、乏力伴发热3天于8月15日来诊。发病前曾收割水稻多日。查体：T39℃，P110次/分，神志清，球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛。此患者所患疾病的病原学特点是

A. 革兰染色阴性杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜

B. 菌体纤细，有12～18个螺旋，镀银染色呈黑色

C. 革兰染色阴性弧菌，形态弯曲

D. 革兰染色阴性杆菌，在含胆汁培养基上生长更好

E. 革兰染色阴性双球菌，裂解释放内毒素致病

正确答案：【B】

解析： ①钩端螺旋体病(钩体病)流行于夏秋季，接触疫水是主要感染方式。患者于流行季节发病，病前有疫水接触史，急性起病，发热，全身酸痛，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大，应诊断为钩体病。其病原体为钩端螺旋体而不是细菌，故不答ACDE，正确答案为B。②钩端螺旋体呈细长丝状，有12～18个螺旋，菌体弯曲成钩状，革兰染色阴性，在光镜下镀银染色呈黑色。钩体需氧，常用含兔血清培养基培养。

84.【A2型题】女，41岁。上腹胀痛10余年，常伴烧心，多在餐后1小时发作，约1～2小时可自行缓解，秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括

A. 尿素酶试验阳性

B. 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗

C. 革兰染色阳性

D. 培养时需要加入5%～10%羊血或马血

E. 培养3～7日可见针尖大小的菌落

正确答案：【C】

解析： ①患者长期上腹胀痛，多为餐后痛，具有季节性，应考虑胃溃疡。患者胃黏膜活检示细菌感染，最可能为幽门螺杆菌(HP)。②HP革兰染色阴性(C错)，是一种微需氧菌，营养要求较高，培养时需加入5%～10%羊血或马血，最适生长温度为37℃，培养3～6日可长出针尖大小无色透明的菌落。HP富含尿素酶，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。一种质子泵抑制剂(奥美拉唑)+2种抗生素(羟氨苄青霉素+甲硝唑)联合使用，可根除HP。

85.【A2型题】男，30岁。全身乏力，面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落。最可能的致病微生物是

A. 破伤风梭菌

B. 产气荚膜梭菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【A】

解析： ①破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，潜伏期约为7天。破伤风梭菌为革兰阳性厌氧菌，芽胞位于菌体顶端，厌氧培养菌落疏松，不规则，呈羽毛状为其特征，故答案为A。②产气荚膜梭菌虽然厌氧培养阳性，但无羽毛样菌落，故不答B。CDE均不属于厌氧菌，可首先排除答案CDE。 86.【A2型题】男，39岁。发热2天，伴畏寒，右上肢剧烈疼痛。有啮齿动物接触史。查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显。心肺腹未见异常。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G-菌。引起该病的病原体是

A. 伤寒杆菌

B. 大肠埃希菌

C. 奈瑟球菌

D. 鼠疫耶尔森菌

E. 流感嗜血杆菌

正确答案：【D】

解析： ①人类鼠疫的病原菌是鼠疫耶尔森菌，革兰染色阴性，主要通过被染疫的鼠蚤叮咬而感染。腺鼠疫以急性淋巴结炎为特点。鼠疫耶尔森菌能在吞噬细胞内生长繁殖，沿淋巴液到达局部淋巴结，多在腹股沟和腋下引起严重的淋巴结炎，局部肿胀、化脓和坏死。答案为D。②伤寒杆菌主要引起肠

伤寒，临床特点为高热、缓脉、脾大、玫瑰疹。大肠埃希菌引起急性淋巴结炎少见。奈瑟球菌多引起脑膜炎和泌尿生殖道感染。流感嗜血杆菌常引起上呼吸道感染。

87.【A2型题】男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口深约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是

A. 革兰染色阴性

B. 芽胞对热、干燥不耐受

C. 致病毒素主要为内毒素

D. 细菌形态为球菌

E. 感染必须具有缺氧环境

正确答案：【E】

解析： ①患者右足锈铁钉刺伤，6天后出现张口困难，颈项强直，角弓反张，应诊断为破伤风，其致病菌为破伤风梭菌。②破伤风梭菌为厌氧芽胞杆菌，必须在厌氧的环境中才能生长繁殖，因此感染必须具有厌氧环境(E对)。③芽胞对热、干燥较耐受，通常100℃1小时才能破坏芽胞，在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。破伤风梭菌革兰染色阳性，只能分泌外毒素，而不能分泌内毒素。 88.【A2型题】男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温38℃～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A. 肺炎链球菌

B. 溶血性链球菌

C. 厌氧芽胞菌

D. 大肠埃希菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【E】

解析： ①金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌，可产生血浆凝固酶、杀白细胞素、肠毒素等致病物质。根据题干，本例应诊断为金黄色葡萄球菌(E)。②ABCD均不能产生凝固酶。

89.【A2型题】男，17岁。发热伴乏力、纳差、眼黄、尿黄5天。实验室检查：ALT860U/L，AST620U/L，TBil60μμmol/L，经常在街边小摊进餐。曾注射乙肝疫苗。本患者所患疾病的病原体属于

A. 小RNA病毒

B. 单股正链RNA病毒

C. 单股负链RNA病毒

D. 双股RNA病毒

E. DNA病毒

正确答案：【B】

解析： ①患者，有不洁饮食史，发热，纳差，黄疸，ALT、AST增高，应诊断为急性甲型肝炎。甲型肝炎最常见于青少年及儿童。②甲肝病毒(HAV)属于小RNA病毒科、单股线状正链RNA病毒。参阅3版8年制医学微生物学P341。

90.【A2型题】男，25岁。头痛。全身痛，乏力伴发热3天于8月15日来诊。发病前曾收割水稻多日。查体：T39℃，P110次/分，神志清，球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛。此患者所患疾病的病原特点是

A. 菌体纤细，有12～18个螺旋，镀银染色呈黑色

B. 革兰染色阴性双球菌，裂解释放内毒素致命

C. 革兰染色阴性杆菌，在含胆汁培养基生长更好

D. 革兰染色阴性杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜

E. 革兰染色阴性弧菌，形态弯曲

正确答案：【A】

解析： 水稻田内易感染钩端螺旋体病，该细菌有12～18个螺旋，钩体革兰氏染色为阴性，不易被碱性染料着色，常用镀银染色法，把菌体染成黑褐色。

91.【A2型题】男，17岁。发热伴乏力，纳差，眼黄，尿黄5天。实验室检查：ALT860U/L，AST620U/L，TBiL60μmol/L。经常在街边小摊进餐。曾注射乙肝疫苗。本患者所患疾病的病原属于

A. 单股负链RNA病毒

B. 双股RNA病毒

C. 单股正链RNA病毒

D. DNA病毒

E. 小RNA病毒

正确答案：【C】

解析： 该患者既往常街边小摊进食，现发生急性肝损伤，且曾注射过乙肝疫苗，诊断为甲型肝炎，甲肝病毒是单股正链RNA病毒。

92.【A2型题】男，45岁。乏力、双下肢水肿2年。母亲及哥哥患有乙型肝炎多年。查体：T36.5℃，P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可见数个蜘蛛痣，可见肝掌，双肺呼吸音清，未闻

及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未触及，脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果该患者行肝穿刺活组织病理检查，最可能存在的特征性肝脏组织学病理改变的是

A. 肝细胞桥接坏死

B. 肝细胞脂肪样变

C. 肝细胞碎片状坏死

D. 肝细胞气球样变

E. 假小叶形成

正确答案：【E】

解析： 患者，中年男性。既往慢性乙肝病史，现出现蜘蛛痣及肝掌，考虑肝硬化。假小叶形成是肝硬化患者的典型病理改变。

93.【A2型题】男，39岁。发热两天，伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史。查体：T 39.8℃，P 110次/分，R 22次/分， BP 120/75 mmHg。神志清楚，强迫体位，右膝下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查：血WBC 12.4×109 /L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。淋巴穿刺图片染色检查可见G-菌。引起该病的病原体是

A. 伤寒杆菌

B. 大肠埃希菌

C. 奈瑟球菌

D. 鼠疫耶尔森菌

E. 流感嗜血杆菌

正确答案：【D】

解析： 鼠疫耶尔森菌传染性强，病死率高，易酿成大流行，主要累及皮肤和淋巴结，其次为败血症、肺炎、脑膜炎。人通过接触感染动物或污染食物而患病。临床可表现为发热、咳嗽、气促、发给、咯血、胸痛等，辅助检查：血白细胞一般为（10～20）×109 /L。痰、血或淋巴结吸出物培养可阳性。直接荧光素标记抗体染色可检测标本中的致病菌抗原，快速，可作为病因诊断。

94.【A2型题】某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及患儿分离得到的金黄色葡萄球菌，下一步应做的试验是

A. 血浆凝固酶

B. 耐热核酸酶

C. 溶血性

D. 噬菌体分型

E. 脱敏试验

正确答案：【B】

解析： 致病性葡萄球菌的鉴定主要根据产生凝固酶和耐热核酸酶、产生金黄色色素、有溶血性、发酵甘露醇等作为参考指标。故选B。

95.【A2型题】男，30岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC 3.2×109 /L，嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是

A. H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应

B. O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染

C. O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应

D. H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果

E. O和H效价均增高有助于伤寒的诊断

正确答案：【E】

解析： 机体感染伤寒、副伤寒杆菌后，会在体内产一生相应抗体，即O抗体、H抗体、Vi抗体。伤寒抗体常在病后一周左右出现，第3到4周阳性率最高，并可持续数月。病程中应每周复查一次，如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若H凝集价高而O低于正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非 特异性回忆反应所致。Vi抗体的检测主要用于慢性带菌者的调查，效价在1∶ 32以上有诊断价值。

96.【A2型题】男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温38℃～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A. 肺炎链球菌

B. 溶血性链球菌

C. 厌氧芽袍菌

D. 大肠杆菌

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：【E】

解析： 金黄色葡萄球菌致病物质有：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1。所致疾病：①侵袭性疾病（化脓性炎症）：a.形成局部脓肿.如皮肤伤口化脓性感染；b.各种器官的化脓性感染；c.全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化而引起败血症及脓毒血症。②毒素性疾病：如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮

97.【A1型题】下列细菌中哪种最常引起医院感染

A. 伤寒沙门菌

B. 结核分枝杆菌

C. 耐药性金黄色葡萄球菌

D. 乙型溶血性链球菌

E. 变形杆菌

正确答案：【C】

解析： MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、鲍曼不动杆菌等都是近年来医院感染的常见菌。故选C。

98.【A1型题】滤过除菌常用的滤板孔径是

A. 0.22～0.45μm

B. 0.50～0.75μm

C. 0.80～0.95μm

D. 1～5μm

E. 5～10μm

正确答案：【A】

解析： 常用200目孔径滤过除菌。故选A。 99..【A1型题】霍乱弧菌的致病因素不包括

A. 鞭毛

B. 菌毛

C. 荚膜

D. 肠毒素

E. 内毒素

正确答案：【C】

解析： 主要致病物质（O139）为菌毛、鞭毛、霍乱肠毒素（引起水样便）。故选C。 100.【A1型题】属于非细胞型微生物的是

A. 钩端螺旋体

B. 人类免疫缺陷病毒

C. 沙眼衣原体

D. 霍乱弧菌

E. 白假丝酵母菌

正确答案：【B】

解析： 无