姓 名 民 族 入 党 时 间 专业技术职务 学 历 学 位 全日制 教 育 在 职 教 育 性 别 籍 贯 参加工作时间 熟悉专业有何专长 毕业院校系及专业 毕业院校系及专业 居民身份证号码 单 位 出生年月 出生地 健康状况 职 务 照 片 现 任 职 务 起止年月 工 作 简 历 奖 惩 情 况 年度 工作 考核 结果 （近三年） 主 要 家 庭 成 员 及 重 要 社 会 关 系 呈 报 单 位 称谓 姓 名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务 （盖章） 年 月 日 备注填表人： 填表时间：
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